臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者自護(hù)能力的影響和應(yīng)用效果

張 康

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者自護(hù)能力的影響和應(yīng)用效果

張 康

（河南省濮陽(yáng)市婦幼保健院，河南 濮陽(yáng) 457000）

目的 探討臨床護(hù)理路徑對(duì)子宮肌瘤手術(shù)患者自護(hù)能力的影響和應(yīng)用效果。方法 選取我院2012年1月～2014年6月收治的子宮肌瘤患者120例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組運(yùn)用傳統(tǒng)護(hù)理模式，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后自護(hù)能力、臨床指標(biāo)變化和護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組術(shù)后自護(hù)能力各項(xiàng)目評(píng)分均明顯高于對(duì)照組；住院時(shí)間、治療費(fèi)用、術(shù)后疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為96.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為81.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤手術(shù)患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，能明顯提高患者術(shù)后自護(hù)能力，改善各項(xiàng)臨床指標(biāo)，增加護(hù)理滿意度。

臨床護(hù)理路徑；子宮肌瘤；自護(hù)能力

子宮肌瘤是女性生殖器常見腫瘤，35歲以上育齡婦女發(fā)病率約為20%，有0.4%～0.8%的惡性病變概率，如不及時(shí)治療，可導(dǎo)致不孕、流產(chǎn)等并發(fā)癥，是嚴(yán)重影響育齡期婦女身體健康的疾病之一[1]。手術(shù)摘除仍是子宮肌瘤最常用的治療方法，臨床護(hù)理路徑是一種針對(duì)患者具體情況，通過(guò)有計(jì)劃、預(yù)見性的護(hù)理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和效果的護(hù)理模式，現(xiàn)將護(hù)理措施和效果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2014年6月我院收治的子宮肌瘤手術(shù)患者120例作為研究對(duì)象，年齡23～48歲，平均肌瘤個(gè)數(shù)（2.35±0.43）個(gè)，平均肌瘤體積（4.33±0.79）cm。納入標(biāo)準(zhǔn)：①子宮肌瘤確診患者，肌瘤位于宮底部或前后壁近宮底部，腫瘤最大直徑＜10 cm；②無(wú)心、肝、腎等重要臟器并發(fā)性疾病和宮內(nèi)惡性病變；無(wú)手術(shù)禁忌癥和精神障礙。將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。兩組患者年齡、病情、學(xué)歷等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施子宮肌瘤手術(shù)圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理

1.2.2 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施臨床護(hù)理路徑：①入院護(hù)理：責(zé)任護(hù)士主動(dòng)和患者溝通，講解醫(yī)院硬件建設(shè)和醫(yī)生業(yè)務(wù)水平，使患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，掌握入院規(guī)范；初步評(píng)估患者病情，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備和陰道用藥方法；②術(shù)前訪視：給患者講解子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制和現(xiàn)代醫(yī)療對(duì)該病的療效，緩解患者心理壓力，幫助和引導(dǎo)患者做好術(shù)前基本檢查，對(duì)手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)逐一進(jìn)行安排指導(dǎo)，做好疾病知識(shí)宣教；③做好術(shù)前準(zhǔn)備，講解手術(shù)中患者應(yīng)配合事項(xiàng)，給予術(shù)前用藥；術(shù)后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化，讓患者術(shù)后去枕平臥6 h后改半臥位，行術(shù)后評(píng)估；④術(shù)中護(hù)理：正確評(píng)估患者疼痛情況，并給予音樂轉(zhuǎn)移、心理暗示、精神支持、恰當(dāng)用藥等鎮(zhèn)痛處理，減少患者不適。做好切口、管道護(hù)理，對(duì)排出液顏色和數(shù)量做好記錄和觀察；指導(dǎo)患者有序活動(dòng)，正確咳嗽和呼吸，保持外陰清潔；⑤術(shù)后護(hù)理：觀察患者腸蠕動(dòng)情況，指導(dǎo)正確進(jìn)食；拔除尿管2～4 h后誘導(dǎo)患者自主排尿，并進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持；⑥康復(fù)指導(dǎo)：預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理和出院指導(dǎo)，預(yù)約門診隨訪時(shí)間，指導(dǎo)患者院外康復(fù)訓(xùn)練，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESEA）評(píng)分，評(píng)價(jià)兩組患者自護(hù)能力；ESEA評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：包括4個(gè)維度，43個(gè)條目，總分172分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明自我護(hù)理能力越強(qiáng)；②觀察比較兩組患者臨床指標(biāo)改善和護(hù)理滿意度；分為3個(gè)量級(jí)，滿意、部分滿意、不滿意，護(hù)理滿意度=滿意率+部分滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所有資料數(shù)據(jù)均由SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自護(hù)能力比較

觀察組自我護(hù)理能力測(cè)量量表（ESEA）各項(xiàng)評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者ESEA評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者ESEA評(píng)分比較（±s，分）

組別n健康知識(shí)自我概念自我責(zé)任自護(hù)技能合計(jì)觀察組6047.32±8.6321.05±5.3816.78±3.1727.58±5.74127.82±19.17對(duì)照組6041.15±7.3215.98±5.2713.24±3.6123.13±6.5895.79±18.26 t 4.22335.21475.70763.94769.3713 P 0.00000.00000.00000.00010.0000

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用、疼痛評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率等臨床指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.05.147.02