屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調性子宮出血的療效比較

周甜甜

（連云港市第一人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222000）

屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調性子宮出血的療效比較

周甜甜

（連云港市第一人民醫院婦產科，江蘇 連云港 222000）

目的 觀察屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年4月～2015年2月收治的青春期功能失調性子宮出血患者54例作為研究對象，按數字隨機法將其分為對照組與觀察組，各27例。對照組使用去氧孕烯炔雌醇治療；觀察組使用屈螺酮炔雌醇治療。統計兩組患者治療前后體重、促黃體生成素（LH）與睪酮（T）值，對比兩組患者的療效。結果 對照組與觀察組患者經治療均成功止血。治療前，兩組患者體重、LH、T值差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者上述指標發生顯著改變，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 屈螺酮和去氧孕烯在治療青春期功能失調性子宮出血方面有良好的應用價值，適合于臨床推廣。

屈螺酮；去氧孕烯；青春期功能失調性子宮出血

青春期功能失調性子宮出血是青春期女性下丘腦-垂體-性腺軸發育不全，未形成規律性卵巢周期，進而導致無排卵所引發的子宮出血[1]。該病臨床表現主要包括月經周期無規律、長期閉經以及子宮大出血，病情嚴重者可因失血過多出現休克癥狀，及時有效的治療是改善該病預后效果的關鍵。本文將我院接診的54例患者作為研究對象，對比屈螺酮與去氧孕烯治療該病的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2015年2月收治的青春期功能失調性子宮出血患者54例作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，各27例。對照組年齡12～17歲，平均年齡（14.5±2.6）歲；出血7～15天，平均出血（10.6±2.8）天；觀察組年齡12～18歲，平均年齡（15.0±3.0）歲；出血6～13天，平均出血（9.2±2.6）天。全體患者無性生活史，均表現為非生殖器官病變的月經周期無規律，經量大或大出血。兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全體患者就診后，均實施止血，預防感染，抗貧血等治療。給予對照組去氧孕烯炔雌醇（商品名：媽富?。┲委?，3 mg/片，2～4片/d，血止后每3天減量1次，每次減量不超原量1/3，維持量1片/d，共計血止后用藥21天，停藥待下次月經第5天給予媽富隆1片/d，連用21天，共3個周期為1療程。給予觀察組屈螺酮炔雌醇（商品名：優思明）治療，用法用量參照對照組[2]。

1.3 觀察指標

檢測并記錄兩組患者治療前后體重、LH與T值，觀察兩組的治療情況。

1.4 止血效果評估標準

止血成功：用藥8 h后陰道出血明顯減少，24～72 h內陰道出血停止。止血失?。河盟幒? h內陰道出血量無明顯減少，超過72 h陰道出血仍未停止。

1.5 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各觀察指標對比

治療前，兩組各觀察指標對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療，兩組患者各指標參數發生顯著改變，治療前后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者各指標組間對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后各觀察指標對比（n=27，±s）

表1 兩組患者治療前后各觀察指標對比（n=27，±s）

注：#表示與治療前相比，P＜0.05

時間體重（kg）LH（IU/L）T（nmol/L）對照組治療前47.09±6.1414.73±2.031.72±0.59治療后51.78±6.25#9.64±1.08#1.13±0.23#觀察組治療前48.10±5.4414.09±2.941.67±0.49治療后48.98±5.44#9.25±1.04#1.04±0.20#

2.2 兩組患者療效對比

治療結束后，對照組與觀察組各指標差值對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者療效對比（n=27，±s）

表2 兩組患者療效對比（n=27，±s）

組別體重差值（kg）LH差值（IU/L）T差值（nmol/L）對照組0.89±0.33-5.09±1.15-0.59±0.36觀察組0.88±0.26-4.84±1.32-0.63±0.03 t 0.12370.74200.5754 P＞0.05＞0.05＞0.05

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

治療期間，兩組患者均無嚴重不良反應。對照組陰道有不規則出血1例和頭痛1例；觀察組惡心1例，未給予處理患者不良反應自行消失

3 討 論

青春期功能失調性子宮出血為婦科臨床常見病，為提高診斷準確率，需先排除其他器質性病變因素。吳繼萍使用艾灸聯合中藥療法治療該疾病，所得結果顯示，較單純用藥治療，聯合艾灸療效更顯著[3]。丁玎等人采用雌孕激

素復合口服避孕藥治療該病，最終獲得理想的療效。傳統治療方式在緩解癥狀方面有顯著效果，但易引起惡心、頭痛、陰道不規則出血等不良反應。經分析認為，該現象與所用藥物中雌激素含量較高有關。

去氧孕烯炔雌醇是一種具有高選擇性的孕激素，能加強孕激素作用，降低血清FSH、LH等水平，維持子宮內膜正常厚度，避免子宮異常增生，在減少月經量，快速止血方面有顯著效果。同時，該藥雌激素含量較低，故不易引起痤瘡、體重增加、頭痛惡心等不良反應。屈螺酮是新一代孕激素，為17 α-螺緇內酯衍生物，是第四代短效口服避孕藥，部分敏感女性用藥后可能出現痤瘡。口服該藥有助于機體快速吸收，半衰期30～35 h，通常在用藥10天后即可在血漿中達到穩定濃度。進入人體后的屈螺酮有93%能夠與血漿白蛋白進行結合，剩余部分則以游離態存在與血漿中，代謝產物自腎臟排除。屈螺酮與孕激素受體、鹽皮質激素受體結合性強，作用機制與天然孕激素類似[4]。該藥發揮的抗鹽皮質激素作用有助于平衡內環境，促進各激素正常分泌，改善水鈉潴留，從而解除乳房脹痛、頭痛、體重上升等癥狀。

在本組研究中，對照組與觀察組經治療，體重、LH、T值均發生顯著改變，治療前后對比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療結束后，兩組患者各指標對比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療期間，均未出現明顯不良反應。研究結果提示，屈螺酮與去氧孕烯在治療青春期功能失調性子宮出血方面，療效相似，均具有良好的應用價值，能有效改善病情，毒副作用少，用藥安全性高。該研究結論與肖群等人報道內容基本吻合[5]。

綜上所述，屈螺酮與去氧孕烯治療青春期功能失調性子宮出血療效相同，均能有效改善癥狀，不易引起不良反應，值得臨床推廣。

[1] 楊 靜,徐 雯,朱 垚,等.媽富隆治療青春期功能失調性子宮出血的meta分析[J].中國計劃生育學雜志,2014,22(05):292-295,299.

[2] 袁 虹.左炔諾孕酮宮內緩釋系統聯合屈螺酮炔雌醇治療子宮腺肌病的療效觀察[J].實用婦產科雜志,2014,30(02):124-127.

[3] 吳繼萍.艾灸療法加中藥對青春期功能失調性子宮出血的療效觀察及護理[J].護士進修雜志,2011,26(08):1678-1681.

[4] 石 波,沈玉萍,胡美英,等.屈螺酮炔雌醇片防治早孕藥物流產后異常陰道出血的臨床研究[J].現代婦產科進展,2010,19(07): 549-550.

[5] 肖 群.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療功能失調性子宮出血的療效比較[J].中國婦幼保健,2010,25(03):4952-4953.

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ISSN.2095-8803.2015.05.171.02