我國艾滋病防控工作的近況

我國艾滋病防控工作背景

艾滋病疫情

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年發(fā)布的資料顯示，截至2013年9月30日，全國共報告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例。2013年1～9月份新發(fā)現(xiàn)艾滋病病毒感染者約7.0萬例。目前，經(jīng)性途徑傳播已成為我國主要的傳播途徑。2013年1～9月新發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人中經(jīng)性傳播比例為89.9%（其中經(jīng)異性傳播比例為69.1%，經(jīng)同性傳播為20.8%），經(jīng)靜脈注射吸毒傳播和經(jīng)母嬰傳播的比例分別為7.6%和0.9%。

防控工作進(jìn)展及成效

中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會2013年發(fā)布的資料顯示，一是進(jìn)一步擴大了宣傳教育覆蓋面。針對不同人群開展艾滋病防治宣傳教育，農(nóng)村居民和城市居民的艾滋病知識知曉率分別為75%和84%。二是進(jìn)一步擴大了監(jiān)測檢測覆蓋面。目前全國已建立艾滋病監(jiān)測哨點1 888個，艾滋病檢測篩查實驗室1.7萬家和確證實驗室377家。2013年1～9月全國開展艾滋病檢測8 070萬人次，比去年同期增加了8.9%。三是進(jìn)一步擴大了綜合干預(yù)覆蓋面。全國共開設(shè)了761個社區(qū)美沙酮維持治療門診，累計治療海洛因成癮者已達(dá)40.7萬人，參加治療的人員中新感染艾滋病的比例較2006年下降了89.5%。四是進(jìn)一步擴大了抗病毒治療覆蓋面。全國共設(shè)立艾滋病抗病毒治療機構(gòu)3 413個，已覆蓋31個省2 286個縣（區(qū)市）。截至2013年9月底，累計接受抗病毒治療人數(shù)約26萬例，正在治療約20.9萬例。五是進(jìn)一步擴大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面。全國共有1 156個縣開展了預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，疫情較重的地區(qū)已實現(xiàn)艾滋病、梅毒和乙肝預(yù)防母嬰傳播綜合服務(wù)的全面覆蓋。2013年1～9月，共計743萬名孕產(chǎn)婦接受了艾滋病檢測服務(wù)，艾滋病母嬰傳播率已由采取干預(yù)措施前的34.8%降至2012年底的7.1%。

近兩年“世界艾滋病日”活動主題

近年來，全球主題為“行動起來，向‘零艾滋邁進(jìn)”（英文主題Getting to Zero），我國2013年主題為“共抗艾滋，共擔(dān)責(zé)任，共享未來”，旨在號召全社會積極投身于艾滋病防治工作，共同承擔(dān)防治責(zé)任和義務(wù)，群策群力，各展所長，遏制艾滋病的流行。2014年主題為“凝聚力量，攻堅克難，控制艾滋”，意在說明我國艾滋病防治工作到了關(guān)鍵時期，面臨很多困難和挑戰(zhàn)，需要動員各級政府、部門、社會組織和志愿者，集中各方面力量，解放思想、開拓創(chuàng)新、破解防治工作難題，控制艾滋病流行。

宣傳要點及健康提示

⒈艾滋病是一種死亡率極高的嚴(yán)重傳染病，目前還沒有治愈的藥物和方法，但可以預(yù)防。

⒉艾滋病主要通過性接觸、血液和母嬰三種途徑傳播。

⒊與艾滋病病人及艾滋病病毒感染者的日常生活和工作接觸不會感染艾滋病。

⒋潔身自愛、遵守性道德是預(yù)防經(jīng)性途徑傳染艾滋病的根本措施。

⒌艾滋病威脅著每一個人和每一個家庭，預(yù)防艾滋病是全社會的責(zé)任。（摘編自國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站）

我國將基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播

中國疾控中心性病艾滋病預(yù)防控制中心主任、傳染病防治科技重大專項艾滋病項目責(zé)任專家組組長吳尊友研究員在2014年“世界艾滋病日”到來之際介紹：“艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治”科技重大專項取得一系列重要研究成果，及時地應(yīng)用在艾滋病防治實踐中，為我國基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播、減少經(jīng)性傳播、減少艾滋病死亡奠定了科技支撐。重大專項研制的新型核酸檢測技術(shù)，一次能對艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎三種病原體同時檢測，大大縮短檢測“窗口期”。

艾滋病和病毒性丙型肝炎都具有“窗口期”的特征。采用常規(guī)查免疫抗體的檢測方法，對新近感染的人是查不出來的，雖然檢測結(jié)果為陰性，但實際上可能已經(jīng)被這兩種病毒感染。這種表面上“安全”的血液，實際上卻可以傳播艾滋病和丙型肝炎。由于我國艾滋病感染率高的男男性行為人群常常去獻(xiàn)血，使得“窗口期”血液風(fēng)險增大。

就艾滋病來說，新檢測技術(shù)將“窗口期”從原方法的22天縮短到現(xiàn)在的11天，使輸血病人因使用“窗口期”血液感染艾滋病的風(fēng)險減少了50%。

目前，這項新型核酸檢測技術(shù)已經(jīng)在北京、上海、南京、杭州、廣州等大城市推廣應(yīng)用，明年國家衛(wèi)生計生委擬在全國范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，在我國將基本杜絕艾滋病經(jīng)血傳播。

曾被國家科技重大專項傳染病專題評為“十一五”期間的標(biāo)志性成果的“重點人群減少艾滋病感染預(yù)防技術(shù)研究”，其成果在全國艾滋病單陽家庭減少夫妻間傳播方面進(jìn)一步發(fā)揮著作用。研究發(fā)現(xiàn)，與沒有接受抗病毒治療的家庭相比，抗病毒治療減少了66%的夫妻間艾滋病傳播。

該項研究成果從2011年開始向全國推廣，截至2014年10月底，全國掌握艾滋病單陽家庭94 953個，抗病毒治療覆蓋率從2010年的44.9%，提升到2014年的71.8%，使得2011～2013年全國接受治療單陽家庭較未接受治療單陽家庭陰性配偶的新發(fā)感染率減少73%。

科技重大專項優(yōu)化出適合我國國情的一線治療方案及針對乙肝、丙肝、結(jié)核等合并感染的適宜治療方案，顯著提高治療成功率，為病死率顯著下降提供技術(shù)支撐。（摘編自國家衛(wèi)生計生委網(wǎng)站）

艾滋病疫苗研究情況

近幾年中國科學(xué)家在艾滋病疫苗研究領(lǐng)域水平有了明顯提高，國際上也越來越關(guān)注中國的研究計劃和中國研究的進(jìn)度。

由中國疾病預(yù)防控制中心艾滋病首席專家邵一鳴教授領(lǐng)導(dǎo)的中國疾控中心性病艾滋病中心病毒與病免研究室，與美國杜克大學(xué)合作開展的“艾滋病疫苗研發(fā)相關(guān)的廣譜抗體疫苗免疫檢測的聯(lián)合協(xié)作研究項目”（即“艾滋病疫苗發(fā)現(xiàn)研究計劃”）實驗室，于2010年通過了國際鑒定。該項目由比爾·蓋茨基金會資助，美國杜克大學(xué)牽頭，全球9個國家的30多個實驗室共同承擔(dān)。其意義是在全球建立艾滋病疫苗科學(xué)評價的技術(shù)平臺。作為中國艾滋病研究機構(gòu)，邵一鳴教授所領(lǐng)導(dǎo)的研究在兩三年時間內(nèi)達(dá)到了國際最高水準(zhǔn)，起到了地區(qū)實驗室的作用。這個證書的獲得，不僅對中國的艾滋病疫苗的臨床評價提供了技術(shù)保障，同時為中國周邊國家的艾滋病疫苗評價也提供了支持，意義重大。

據(jù)邵一鳴教授介紹，中國是第一個參與艾滋病疫苗臨床試驗的發(fā)展中國家，早在1993年就參與了這一項工作。我們自己的艾滋病疫苗研制從2005年左右開始，采取具有自己創(chuàng)新的技術(shù)路線，使用中國的天花疫苗——“天壇株”作為艾滋病疫苗的載體，把老一輩科學(xué)家沈榮顯院士30年前研制出世界第一個慢病毒疫苗（EIAV）的原理用到艾滋病疫苗的抗原改造上。選擇天花疫苗作為艾滋病疫苗的載體，是因為天花疫苗在人類使用的時間最長，使用的范圍最廣，數(shù)據(jù)最可靠，時間最久，安全性有把握。試驗的另一個特質(zhì)是使用活的病毒載體，活的病毒載體免疫原性更好。

傳染病的疫苗的臨床試驗一般要經(jīng)過三期。第一期叫安全性評價，選擇完全健康、沒有任何危險性感染的人進(jìn)行臨床試驗；二期，用于有危險性感染的人群，重點評價其免疫原性，檢測設(shè)計的免疫指標(biāo)、對抗病毒等是否可以實現(xiàn)；第三期是在更大的高危人群中直接測試這個疫苗，檢測其能否保護(hù)接種人群不被細(xì)菌和病毒感染。

截至2010年底，一期臨床試驗已經(jīng)結(jié)束，完全實現(xiàn)了設(shè)計目標(biāo)，既能夠引起體液免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗體，也可以誘導(dǎo)細(xì)胞免疫反應(yīng)產(chǎn)生針對病毒的特異性的T細(xì)胞反應(yīng)，并證明了疫苗的安全。（摘編自新華網(wǎng)）

另據(jù)北京佑安醫(yī)院院長李寧透露，由我國自主研發(fā)的艾滋病預(yù)防疫苗已經(jīng)在北京佑安醫(yī)院進(jìn)行了二期臨床試驗（于2012年啟動），目前試驗正在有序進(jìn)行，有望在未來兩三年之后正式進(jìn)入臨床應(yīng)用，屆時對艾滋病這一致命傳染病的防控將起到很大的作用。endprint