大學生創新性思維的啟發與實踐

趙景波　溫馨　陳揚　增生

摘要：目的：探索大學生創新性思維與實踐。方法：采用小組討論、查閱文獻、例舉文獻的設計、資料的收集及數據的分析過程，啟發大學生創新性思維并進行實踐。結果：經過小組討論，在理論上認識到創新性思維的概念；按照研究的設計、資料的收集和統計分析，經過例舉實例解析創新性思維的過程，學生受到創新性思維的啟發并進行了創新性實踐。結論：大學生在大學期間接受規劃教材上的知識是重要的，但是接受創新性思維的啟發并進行創新性實踐更為重要。

關鍵詞：大學生；創新性思維

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）33-0123-04

一、問題的提出

大學的主要任務是傳授知識，經過詳細的教學環節，如教師授課，學生聽課、實驗及自習，使學生對有關知識進行掌握、熟悉及了解。但是，大學更重要的任務是要培養創新人才，在按照大學規定的教學大綱、教學計劃實施的同時，如何進行創新人才思維教育，培養創新性人才，是擺在大學教師面前的重要且需要實踐的重要課題。

二、大學生創新思維的啟發與實踐

哈爾濱醫科大學是具有悠久歷史的醫學院校，在重視教學的過程中，也十分重視大學生創新能力的培養，2011年本課題組申請到了哈爾濱醫科大學大學生創新計劃項目，在此基礎上，本課題組對大學生創新思維進行以下幾個方面的試探性研究。

（一）對創新性思維的認識

首先我們把參加本項目的幾名大學生召集到一起，討論什么是創新性思維，創新性思維對科學研究有什么作用，創新性思維的特點以及如何產生創新性思維等問題，圍繞著創新性思維諸多問題，抒發己見，對一些不清楚的概念、理論等問題，上網查閱，經多次討論達成在理論認識上的一致，使學生在理論上認識到創新性思維的內涵和外延等相關概念。

（二）大學生創新思維的啟發與實踐

人們對真理的認識是不斷發展的，在醫學上體現在科學研究的全過程。為了達到對大學生創新思維的啟發和實踐，我們通過以下幾個方面進行了探索。

1.查閱幾篇高質量SCI論文（這里只列出4篇）進行閱讀，重點研究每一篇文章的研究背景及目的，從中得到創新性的啟發。復習文章的題目及研究的背景或目的。見表1。[1-4]

通過以上幾篇文章的學習，同學們體會到：醫學研究是探索未知的，首先要知道哪里是問題，要了解研究背景以及明確研究目的，在此基礎之上，運用恰當的研究方法獲得研究結果和結論。在每一篇文章中，均交代了詳細而具體的未知問題，提出了研究方法并獲得了研究結果，一篇文章的整個過程，體現出了創新性思維，縱觀幾篇文章的全部研究過程，學生們研讀，細細品味，在創新性思維上得到了真正的啟發。

2.復習筆者既往的研究課題設計，進行創新性思維的啟發和實踐。根據目前的研究結果，超重或肥胖是心血管疾病的危險因素。對于此類課題的研究，研究者一般使用體重指數（BMI）來反映體重正常、超重或肥胖。對于開展社區人群的流行病學研究，按照BMI的數值，可以把人群分為體重正常、超重和肥胖三組，便可觀察對比超重或肥胖對心血管疾病的影響。

問題是是否BMI正常者，對心血管疾病均無影響或危險均相同嗎？筆者以此為研究背景，介紹了開展的既往研究。設計的思路是尋找或收集BMI正常者，通過腰圍粗者與腰圍不粗者比較，觀察腰圍增粗（中心型肥胖）對代謝綜合征及其組分的影響。

通過對“BMI對心血管疾病的影響”及“正常體重者中心型肥胖對代謝綜合征及其組分的影響”的比較，學生們體會到后者是進一步深入的研究，設計思路不同回答的問題就不同，這里的確體現了創新性思維。

通過師生的討論，要求學生主動查閱文獻，了解中心型肥胖對正常體重者影響的研究進展，設計創新性思路的課題。學生帶著濃厚的興趣，檢索到了國內外本領域的研究進展，他們中有的同學設計了較好的題目，如：“BMI正常者中心型肥胖對體內瘦素影響的人群隊列研究”及“BMI正常者體內代謝性標志物更年期前后的對比”等。因此，學生們經查閱文獻，從課題的設計上得到了創新性思維的啟發并進行選題構思的實踐。

3.復習收集數據的方法，從中得到創新性思維的啟發。

舉例1：使用捕獲—再捕獲方法估算某一個人群某病發病率的數據收集方法。

在流行病學研究中，發病率研究是常見的重要研究。發病率指的是在一定的時間內，一定人群中某病新舊病例出現的頻率。一般將年作為觀察時間的單位。發病率通常是采用疾病監測的方式計算獲得，當然它的準確性取決于疾病報告、登記制度以及診斷的正確。從發病率的概念上看，發病率是指一個事件或疾病一定時間出現的，是通過前瞻性研究計算獲得的。但是直到目前為止，任何國家或任何地區并不是針對所有疾病均進行疾病監測。

對于沒有監測的疾病，如何獲取發病率數值，就是一個重要的問題。發病率的概念實際上是體現了前瞻性的思想。對沒有使用疾病監測方法收集數據，也就是沒能進行前瞻性研究監測的，能否使用回顧性研究，收集數據計算發病率，這就是一個問題，這里能否轉換思維，也就是能否采用創新性思維解決這個問題。

使用捕獲—再捕獲方法估算發病率，方法本身是按照收集的數據源多少可分為兩樣本方法和多樣本方法。兩樣本的方法較簡單，可用四格表表示四個頻數，即兩樣本均捕獲的個體數（n11）、僅在第一個樣本中捕獲的個體數（n10）、僅在第二個樣本中捕獲的個體數（n01）、兩樣本均未捕獲的個體數（n00）。應用Petersen估計公式N≈nAxnB/n11（N為總體中包含個體數的估計值）即可得出兩樣本均未捕獲的個體數，由此便可得出總體的估計值[4]。

復習文獻（見參考文獻[4]），就是采用捕獲—再捕獲的方法進行回顧性調查，估算北京市1988-1996年0～14歲兒童1型糖尿病的發病率數值。使用捕獲—再捕獲方法估算發病率，其準確性當然取決于第一來源、第二來源、數據的核查和計算的準確性，以上任何過程出現問題，均使得實際調查結果出現偏倚。

從文獻[4]實例中，反復復習文獻的內容，學生們體會到，理論上主動監測能收集100%的病例數，但現實中并不是所有疾病均采用這個方法，而捕獲—再捕獲方法（Capture—Recapture，CR）提供了間接估計實際病例數的途徑，這是一種數據收集方法及計算某種疾病發病率的創新方法。

舉例2：meta-analysis的數據收集方法。

醫學發展到當今，已進入到循證醫學時代。循證醫學的時代，要求醫學研究提供更高級別的證據用于指導人群預防和臨床治療。理論上更高級別的證據是多中心大樣本隨機化雙盲試驗，實施時，一般要求多家醫院或多家社區按照一個設計收集數據，整理數據，統計分析，得出結論。當然了，這種研究要求多家醫院或多家社區要做好討論，制定一個統一的調查研究方法及技術方法，并對實施過程進行全面的培訓及質量控制等。理論上這種多中心大樣本（超過1000例）隨機化雙盲試驗是最好的證據，但實際上針對同一個問題，很多已發表的研究，大多都是小樣本的研究，甚至是得出的研究結論相抵觸，其結論無法用于指導臨床治療或人群預防。為說明問題，以下我們僅討論隨機化試驗設計的情形，而針對同一個問題的研究，盡管實施的不是多中心的試驗研究，得出相抵觸的研究結論能否進行總結而用于臨床治療或人群預防，就是擺在醫學研究者面前的問題。

Meta分析是醫學領域近幾十年來廣泛流行使用的研究方法，該方法就是針對相同的研究問題，尤其是小樣本的研究，得出的結論不相一致時，用于整合多個研究結果的研究方法。

我們通過指導學生學習meta方法，將Meta分析與大樣本多中心隨機化雙盲試驗做些比較，試圖從收集資料上看看meta方法的創新之處，依此啟發學生的創新性思維。

Meta方法是根據選定的研究課題，盡可能全面地收集文獻，包括公開發表及未公開發表的文獻，這實際上類似于針對同一個研究問題，進行多中心大樣本的研究。兩者不同的是大樣本多中心隨機化研究是各個研究中心收集研究對象個體的研究結果匯總，經統計分析得出結論；而meta方法因為無法收集每個研究者研究的原始數據，只能從每個研究結果中尋找可利用的線索，這個有用的線索就是針對同一個研究問題發表的或未公開發表的文獻的研究結果，這個研究結果往往是統計量，如OR、RR等，實際上就是每一個獨立研究的研究結果而不是每個研究的原始數據，在此基礎之上進行統計分析，通過數據整合，擴大了樣本。由于meta分析是針對同一研究問題獲取文獻，而每個原始研究并不是按照同一個研究設計進行的，收集到的是每個研究的結果而不是每個研究的原始數據，所以給統計分析增加了難度，meta分析數據合并使用的是公認的固定效應模型及隨機效應模型。

經過對meta分析方法及多中心大樣本研究的學習、深入解析及對比，使學生體會到meta分析不是孤立的研究方法，而是與多中心大樣本的研究息息相關，是針對沒有統一設計的獨立發表的研究，尤其是小樣本研究結果相矛盾的情形，對獲取的研究結果進行的整合，得出研究結論。從meta方法中，我們看到獲取文獻是通過文獻檢索，實際上在獲取多個研究中心時，meta分析也收集原始數據，只不過meta分析收集的是每個獨立研究的研究結果，而不是每個研究的原始數據。

由此可見，meta分析可以說是多中心大樣本研究的翻版，學生研究思考之后覺得其研究有其獨到之處，非常規做法，對創新性思維具有啟發性。

4.對數據庫進行統計分析，創新思維的啟發與實踐。

舉例1：血壓平均水平對預后的研究/血壓變異對預后的研究。

中國急性缺血性腦卒中診治指南2010版明確指出：“目前關于腦卒中后早期是否應該立即降壓、降壓目標值、腦卒中后何時開始恢復原用降壓藥及降壓藥物的選擇等問題尚缺乏可靠研究證據。”本課題組以此問題為研究背景，開展了缺血性腦卒中急性期血壓與預后關系的研究，對收集的數據建立了數據庫，進行了統計分析。

實際上血壓是數值變量，屬于計量資料，因此我們在開展血壓水平對預后關系的研究時，按照計量資料或對血壓水平分組，觀察血壓數值對預后的影響。這是按照數據類型數據分析中必須要考慮和進行的問題。根據我們獲得的數據，采用正確的統計分析方法，就可以得出研究的結果。

對于缺血性腦卒中急性期血壓與預后關系的研究，筆者在與學生進行數據分析過程中，就詢問這樣一個問題：采用上述分析是否就回答了缺血性腦卒中急性期血壓對預后的影響？也就是說只看血壓水平數據對預后的影響就可以了嗎？

對此問題，我們與學生在一起分析，從統計學上來看，計量資料有兩個屬性，一個是集中趨勢，另一個是離散趨勢。我們對缺血性腦卒中急性期血壓與預后關系的研究，上述分析只從血壓水平對預后的影響進行分析，并沒有從數據的離散趨勢上分析缺血性腦卒中急性期血壓與預后關系，由此，我們開展了缺血性腦卒中急性期血壓變異對預后關系的統計分析，獲得了滿意的研究結果，并以“腦梗死住院患者血壓變異對出院預后關系分析”為題目，發表了我們的研究結果。

通過對數據分析過程的思考，學生們體會到，數據統計分析并不是簡單的過程，充分考慮，積極動腦筋，挖掘數據信息，完全能夠啟發創新性思維，獲得理想的甚至是意想不到的研究結果。

三、建議

在醫學研究中，創新性思維是醫學家們的主要活動方式和內容。而創新性思維一般是在思維的基礎上發展起來的，可以通過后天培養與訓練獲得。因此大學教師不但傳授知識，更重要的是有意識地啟發創新性思維，把培養學生的創新性思維列為大學教育的重點。為培養大學生的創新性思維，筆者認為以下幾點需要考慮。

1.展開“幻想”的空間。想象力指的是人們運用儲存在大腦中的信息進行綜合分析、推斷和設想的思維能力。創造思維是指思維不僅能提示客觀事物的本質及內在聯系，而且能在此基礎上產生新穎的、具有社會價值的前所未有的思維成果。

醫學研究，尚有許多未知的東西，展開“幻想”的翅膀，大膽提出假設，只要可行，符合醫學生物學邏輯就大膽試驗，也許今天成為你幻想中的東西，明天可能就成為你創造性的構思中，后天就成為實現的研究成果里。

2.培養發散思維。發散思維指的是一個問題可能有多種答案，然后以該問題為中心，往外散發思考，找出適當的答案越多越好，而不是只找一個正確的答案。根據這個思維，在流行病學研究中，為了獲取某一疾病的發病率，采用疾病監測的辦法是完全可以獲取答案的；對比之下，使用捕獲再捕獲的研究方法可以說是獲取同一問題答案的發散思維方法。在對某一疾病沒有使用疾病監測的方法時，可能使用后一種方法是最佳的研究方法。

3.發展直覺思維。直覺思維指的是不經過一步一步分析而突如其來的領悟或理解。在心理學上人們認為它是創造性思維活躍的一種表現。直覺思維可能是發明創造的先導，也可能是百思不解之后突然獲得的碩果。

在醫學研究中，可能出現大量的直覺思維，有時表現為提出怪問題，有時表現為大膽的猜想，有時表現為一種應急性的回答，有時表現為解決一個問題，設想出多種新奇的方法、方案等等。因此，對于許多年輕的醫學科學工作者，在學習和醫學研究工作中，在發現和解決問題時，可能會出現突如其來的新想法、新觀念，要及時捕捉這種創造性思維，要善于發展自己的直覺思維，用于醫學研究。

4.培養醫學研究的獨創性思維。醫學研究，是要解決醫學未知的東西，大學生在學習的工程中，一方面了解醫學已成熟的知識，同時要了解未知的問題。要對一個問題的背景了解清楚，才能明確指出要研究的問題。要對未知的問題善于提出問題，模仿學習是初級的，而創造性提出解決問題的方法才是最重要的。

5.培養學生強烈的求知欲。積極的創新性思維，往往是在人們對某事物感到好奇，對這個問題尋根究底，在有很大興趣的時候開始。所以要將學生的創新思維激發出來，首先要使他們的求知欲變得強烈。因此大學教師在課堂上傳授知識的同時，應該講授哪些是未知的，哪些是不清楚的，激發學生的好奇心，激發學生的求知欲。大學生的學習，在課堂上是被動接受知識，但是如何在課后主動攝取知識，對未知知識產生濃厚情趣，這是非常重要的問題。我們應該接受這樣的一種觀點，啟發學生濃厚的科學興趣及創新性思維并進行創新性研究實踐要比學生接受現有的知識可能更重要。

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Abstract：Purpose：Explore on innovative thinking and practice of college students.Method： Using group discussions，literature review，design of illustration and research，data collection and analysis process，to inspire college students' innovative thinking and practice.Result：After group discussions，students recognize the concept of innovative thinking in theory；According to the research design，data collection and statistical analysis，students are inspired by creative thinking and carry on innovative practice through illustration and analysis.Conclusion：It is important for college students to learn planning materials in college，but it is more important for them to accept inspiration of creative thinking and carry on innovative practice.

Key words：college students；innovative thinking