臨床藥師對臨床不合理用藥的干預作用

李文淵

臨床藥師對臨床不合理用藥的干預作用

李文淵

目的分析臨床藥師在臨床不合理用藥中的干預作用, 為臨床合理用藥提供指導。方法對本院2012年1月~2013年10月的臨床不合理用藥記錄以及臨床藥師進行藥學干預的相關資料進行回顧性分析, 比較干預前后不合理用藥的比例。結果經過臨床藥學干預后, 本院臨床不合理用藥情況明顯下降, 從干預前的23.87%降到干預后的3.90%, 取得了明顯的干預效果, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論臨床藥師在臨床合理用藥中作用重要, 通過有效的臨床藥學干預, 可提高臨床用藥的規范性, 減少臨床不合理用藥現象, 從而提高臨床治療質量和減少不必要的醫療糾紛, 改善醫患關系。

臨床不合理用藥；藥學干預

隨著臨床醫學的不斷發展以及臨床用藥種類的不斷增多, 臨床的不合理用藥現象也不斷增多, 從而增加了藥物不良反應的發生, 嚴重時甚至可引起“藥源性疾病”［1］, 導致嚴重后果, 因此安全有效合理用藥已成為臨床工作的當務之急［2］。不恰當的聯合用藥、不合理的用藥劑量、時間、途徑以及抗菌藥物的濫用是臨床常見不合理用藥因素［3］。近年來,本院重視臨床用藥的規范化, 讓藥師對臨床用藥的進行藥學干預, 取得了明顯的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月~2013年10月臨床不合理用藥記錄以及臨床藥師進行藥學干預的相關資料進行回顧性分析, 其中選取2012年未經過藥學干預的臨床處方1500例, 2013年采取藥學干預的臨床處方1000例進行分析,比較臨床不合理用藥情況。

1.2 方法 藥師采取會診和查房等方式進行藥學干預, 并且積極參與到臨床一線, 對醫師臨床用藥中的不合理情況進行及時糾正, 所進行的藥學干預以《醫院處方的點評管理規范》和《抗菌藥物在臨床上的應用指導原則》為依據進行［4］,對用藥不合理的具體藥學干預記錄資料進行歸納、分析和總結。對不合理用藥進行分類統計, 分析進行藥學干預后, 不合理用藥情況的改善情況, 分析臨床藥學干預的必要性。

1.3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

采取藥物干預后, 臨床不合理用藥發生率從干預前的23.87%降到干預后的3.90%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 干預前后不合理用藥發生率比較

3 討論

隨著醫療科技的發展以及臨床藥物種類的不斷增多, 臨床不合理用藥情況日趨嚴重, 同時隨著患者維權意識的不斷提高, 近年來因臨床不合理用藥導致的醫療糾紛逐漸增多,因此做到臨床用藥的安全、有效和合理性, 對減少醫療糾紛至關重要。臨床藥師可以憑借專業的藥物知識, 通過會診、查房以及討論病例等方式, 參與到一線臨床藥物治療中, 指導醫師臨床規范用藥并及時糾正臨床不合理用藥情況, 降低臨床不合理用藥的發生率, 保障醫療質量和水平。本文通過對本院2012~2013年的臨床不合理用藥處方以及藥學干預資料進行回顧性分析, 結果發現本院常見的臨床不合理用藥情況為：①藥物的用法與用量不合理：主要體現在用量不足和用藥過量兩方面, 用量不足主要表現為單次劑量不足和用藥間隔時間過長, 從而導致患者的病情得不到控制, 甚至會延誤疾病的治療, 用藥過量主要體現在老年人和一些肝腎功能不全的患者用藥上, 該類患者因本身機體代謝功能下降, 應根據實際情況減少服用藥量而為減少, 從而會增加肝臟和腎臟的負擔, 造成不良反應的發生。②抗菌藥物使用不合理：抗生素濫用是臨床最常見的不合理用藥情況之一, 在沒有確認致病菌前就盲目應用抗生素, 使用級別較高的抗生素均比較常見。③藥物選擇以及聯合用藥不合理：臨床上為提高療效, 縮短病程, 常常采用聯合用藥, 但不合理的聯合用藥, 不但達不到提高療效的效果, 反而會使療效降低, 不良反應增加, 嚴重時甚至會導致死亡。④重復給藥：常常發生在抗生素使用過程中, 造成同類藥物重復用藥。⑤超適應證用藥：常表現為臨床實際應用與說明書中的適應證、用法用量、給藥途徑等不同, 并且無指南、循證學依據、文獻支持的無正當理由用藥,存在嚴重的不合理性, 甚至會對患者身體造成不可逆轉的損害。本文通過臨床藥師對臨床不合理用藥采取藥學干預后, 本院的不合理用藥現象明顯減少, 從干預前的23.87%降到干預后3.90%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 通過臨床藥師對臨床不合理用藥的干預 , 能夠提高醫師臨床用藥的規范性, 減少臨床不合理用藥的發生率, 提高醫院的治療質量和水平, 減少醫療糾紛, 可見臨床藥師對臨床不合理用藥的干預是非常必須的。

［1］ 張偉.淺談醫藥不合理用藥及對策.醫學理論與實踐, 2012(2): 25.

［2］ 牛通憲, 周勁松. 抗菌藥物臨床合用應用淺析.西北藥學雜志, 2008, 23(3):176.

［3］ 吳兵俐.探討臨床用藥不合理用藥因素及藥師在臨床不合理用藥中的作用.世界最新醫學信息文摘, 2014, 14(22):191-192.

［4］ 王貴霞.淺析臨床藥師對l臨床不合理用藥的藥學干預分析.中國保健營養(中旬刊), 2014, 24(2):676.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.220

2015-07-28］

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