系統化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發癥的影響

王 麗

系統化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發癥的影響

王 麗

目的 探討系統化護理干預對氣壓彈道碎石術患者并發癥的影響。方法 收集156例經皮腎鏡氣壓彈道碎石術患者資料并將患者隨機分為觀察組與對照組，各78例。對照組患者給予常規護理，觀察組給予系統化護理干預措施，觀察兩組患者的一次性碎石成功率、術后并發癥及護理滿意度情況。結果 兩組患者的一次性碎石成功率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者術后并發癥發生率為3.8%，明顯低于對照組的14.1%（P＜0.05）；觀察組患者的護理滿意度為93.6%，明顯高于對照組的62.8%（P＜0.05）。結論 系統化護理干預可降低經皮腎鏡氣壓彈道碎石術患者并發癥的發生率，提高其護理質量。

氣壓彈道碎石術；系統化護理；并發癥；護理滿意度

氣壓彈道碎石術是目前治療泌尿系統結石的常用手段，具有結石清除率高、創傷小、恢復快等優點[1]，但其畢竟為有創性手術，部分患者仍有一定的并發癥[2]。本研究對氣壓彈道碎石術患者給予系統化護理干預措施，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年11月至2014年11月本院行經皮腎鏡氣壓彈道碎石術156例患者資料，均經X線片、CT及靜脈腎盂造影等檢查確診，氣管插管全身麻醉或硬膜外麻醉，按隨機數表法分為觀察組與對照組，各78例。觀察組患者中，男42例，女36例；年齡26～70歲，平均（54±6）歲；單側腎結石46例，雙側腎結石32例，合并輸尿管結石5例；結石最大直徑6～12 mm。對照組患者中，男43例，女35例；年齡25～71歲，平均（53±6）歲；單側腎結石47例，雙側腎結石31例，合并輸尿管結石4例；結石最大直徑6～12 mm。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理，包括監測生命體征、導尿管護理、腎造瘺管護理等；觀察組在此基礎上給予系統化護理干預措施。

1.2.1 心理護理 不良情緒是影響疾病發生及進展的重要因素[3]。護理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀態，耐心講解手術方式及安全性，告知可能出現的不良癥狀，使患者充分做好思想準備，減輕不良情緒。介紹成功病例，消除患者疑慮，增強信心。對患者及家屬提出的問題，耐心解答，使患者在愉悅的狀態下配合手術。

1.2.2 舒適護理 在與患者交流時，要注意語氣、語調，態度要和藹可親，語言要通俗易懂，建立良好的護患關系。住院環境要通風干燥，溫度控制在25℃，保持病房安靜，在進行必要操作時，盡量避開休息時間，保障患者的睡眠充足。

1.2.3 并發癥護理 回到病房后，指導患者取平臥位8 h，根據結石部位調整合適體位，待生命體征平穩后幫助患者早期下床活動，以利于疾病康復；術后密切監測生命體征，尤其是血壓、脈搏、呼吸等，同時觀察是否有腹痛、腹脹、反跳痛等；導尿管要妥善固定，保證引流暢通，密切觀察引流液性質、顏色、引流量，更換引流袋嚴格執行無菌操作，預防尿路感染[4]；術后8 h內禁止飲食，8 h后指導患者多飲水，以增加排尿量，將結石盡快排出，防止逆行感染；對疼痛程度較輕的患者，可播放喜好音樂、講解有趣故事等轉移患者的注意力，若疼痛嚴重，可適量給予止痛藥物，期間注意舒適體位，保持患者情緒穩定。

1.3 觀察指標 觀察一次性碎石成功率及并發癥情況。出院前發放自制調查問卷調查護理滿意度，包括護理服務、業務水平、服務態度、健康教育等內容，分為滿意、一般、不滿意3個標準，無記名自愿填寫。

1.4 統計學分析 所得數據用SPSS 15.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 碎石效果及并發癥比較 兩組患者一次性碎石成功率比較差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者的術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者碎石效果及并發癥情況

2.2 護理滿意度比較 觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較

3 討論

系統化護理強調基礎護理、深化護理的內涵，體現了現代護理觀念，是提高護理質量的一種整體護理模式[5]。經皮腎鏡氣壓彈道碎石術患者實施的系統化護理干預措施，其心理護理可減輕患者的心理負擔，改善不良情緒，從而減輕應激反應，使患者在充分了解手術的同時，更好地予以配合；舒適護理可提高住院期間患者的舒適度，從而提升護理質量，提高護理滿意度；并發癥護理可有效降低患者的術后并發癥的發生率，從而減輕痛苦，改善預后。本研究結果顯示，觀察組患者的術后并發癥發生率及護理滿意度均明顯優于對照組，證實了系統化護理干預在氣壓彈道碎石術患者中的應用效果，一方面可降低手術并發癥，另一方面可提高了患者的護理質量，提升護理滿意度。經皮腎鏡氣壓彈道碎石術雖有諸多優點，但住院期間患者的心理狀態、舒適度及術后并發癥等情況也不容忽視[6]。護理人員應根據患者的具體情況，采取相應的護理措施，一方面改善患者的心理狀態，提高住院舒適度，另一方面最大限度地預防和降低手術并發癥，從而提高整體護理質量，樹立現代化護理服務形象[7]。本研究的不足之處是觀察病例較少，所得結果可能存在一定偏頗，但值得肯定的是，系統化護理干預可改善經皮腎鏡氣壓彈道碎石術患者的心理狀態，減少并發癥發生率，提高護理質量。

綜上所述，系統化護理干預可降低經皮腎鏡氣壓彈道碎石術患者的并發癥發生率，提高護理質量。

[1] 王克己.經皮腎鏡氣壓彈道碎石術治療腎結石臨床研究[J].中外醫療,2013,32(9):62-64.

[2] 李健,王海峰,賴建平.經皮腎鏡氣壓彈道碎石并發癥探討[J].四川醫學,2014,35(3):317-318.

[3] 胡秋霞,榮鳳梅,諶蕾,等.輸尿管結石氣壓彈道碎石術的手術配合及護理[J].現代醫藥衛生,2014,30(4):591-593.

[4] 王艷敏.微創經皮腎鏡氣壓彈道碎石術并發癥的預防及護理[J].中國實用醫藥,2014,9(9):202-203.

[5] 陳美芳,姜小琴,唐正遠,等.系統化護理干預在預防全膀胱切除術后腸梗阻中的應用[J].全科護理,2013,11(15):1372-1373.

[6] 柴磊.經皮腎鏡氣壓彈道碎石患者的護理[J].天津護理,2013, 21(1):40-41.

[7] 楊敏.護理干預對經皮腎鏡氣壓彈道碎石術后感染的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(4):6-8.

Impact of Systematic Nursing Intervention on Complications Among Pneumatic Lithotripsy Patients

Wang Li

Objective To discuss the impact of systematic nursing intervention on complications among pneumatic lithotripsy patients.Methods 156 percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients were randomly divided into the observation group and the control group.Each group had 78 cases.The patients in the control group were given the traditional nursing intervention.The observation group was treated with the systematic nursing intervention.The one-time lithotripsy success rates,postoperative implications and care satisfaction were observed among both groups.Results It was statistically insignificant to compare the difference of one-time lithotripsy success rates between the two groups(P＞0.05).The complication incidence for the observation group was 3.8%,substantially lower than 14.1% of the control group(P＜0.05).The care satisfaction of the observation group was 93.6%,substantially higher than 62.8% of the control group(P＜0.05).Conclusion The systematic nursing intervention can alleviatecomplications and improve care quality for percutaneous nephrolithotomy pneumatic lithotripsy patients.

Pneumatic lithotripsy;Systematic nursing intervention;Complication;Care satisfaction

R475.5

A

1673-5846(2015)03-0146-03

內江市第六人民醫院泌尿外科，四川內江 641001