圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果

于傲霜

圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果

于傲霜

目的 探討圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 抽樣收集糖尿病腹部外科手術(shù)104例患者資料，將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各52例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后血糖水平、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 行腹部外科手術(shù)治療的患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有著極佳的醫(yī)療輔助效果，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。

腹部手外科術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理干預(yù)；糖尿病

糖尿病是一種常見的代謝內(nèi)分泌疾病，發(fā)病率極高，呈上升趨勢(shì)。糖尿病患者行腹部外科手術(shù)時(shí)，易引發(fā)各類并發(fā)癥及感染，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后康復(fù)。因此，我院采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)腹部外科手術(shù)患者進(jìn)行輔助治療，其臨床應(yīng)用效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年12月至2013年12月在我院行腹部外科手術(shù)104例糖尿病患者資料，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各52例。對(duì)照組患者中，男31例，女21例；年齡44～68歲，平均（57± 6）歲。試驗(yàn)組患者中，男 29例，女 23例；年齡46～70歲，平均（55±6）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者均在相同醫(yī)療情況下，接受我院腹部外科手術(shù)的對(duì)癥治療。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①健康教育：包括疾病知識(shí)、手術(shù)方式、手術(shù)過程、注意事項(xiàng)、預(yù)期療效等健康宣教，有條件的醫(yī)院還可自制一些小冊(cè)子發(fā)放宣傳；②心理干預(yù)：親切地與患者進(jìn)行溝通，及時(shí)掌握患者心理狀況，對(duì)癥疏導(dǎo)，再向患者講解心態(tài)良好的好處，使其能夠積極、樂觀、主動(dòng)配合手術(shù)治療；③舒適護(hù)理：手術(shù)治療會(huì)存在一定的疼痛或不適，護(hù)士可有針對(duì)性地進(jìn)行舒適護(hù)理；④術(shù)前準(zhǔn)備：給予患者術(shù)前飲食指導(dǎo)、毛發(fā)處理、腹部清理及相關(guān)檢查等，再進(jìn)行相關(guān)降糖治療。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中因麻醉，患者意識(shí)模糊，常致使低血糖昏迷而不易被察覺，故手術(shù)治療中護(hù)士需密切關(guān)注患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即對(duì)癥處理，若發(fā)生掌控范圍之外的風(fēng)險(xiǎn)事件，需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①基礎(chǔ)護(hù)理：監(jiān)控患者的各項(xiàng)指標(biāo)，如血糖、血壓、呼吸、心率等，同時(shí)給予患者保溫、避免身體裸露等相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理；②不良反應(yīng)處理：密切觀察患者術(shù)后傷口是否有滲血、腹部不適、血壓不穩(wěn)及臉色蒼白等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)，需及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生進(jìn)行處理；③飲食護(hù)理：飲食需確保營(yíng)養(yǎng)均衡，但必須嚴(yán)格控制糖類的攝入，預(yù)防血糖升高，鼓勵(lì)患者多飲水；④日常干預(yù)：有針對(duì)性地對(duì)患者生活行為和日常活動(dòng)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，制訂相關(guān)有效的干預(yù)措施，如腹部按摩、戒煙戒酒、良好生活習(xí)慣、康復(fù)鍛煉等；⑤出院指導(dǎo)：患者出院時(shí)要叮囑患者術(shù)后10 d內(nèi)切忌劇烈活動(dòng)、保持口腔清潔、避免洗澡（但需每天清洗生殖器官，預(yù)防感染），保存醫(yī)院的聯(lián)系方式，方便患者或家屬進(jìn)行咨詢，也可便于后期療效跟蹤[1-2]。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察并比較兩組患者住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后血糖水平、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（包括切口感染、切口裂開、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)護(hù)理后，試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、術(shù)中及術(shù)后血糖水平、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(±s)

表1 兩組患者的臨床治療效果比較(±s)

組別 例數(shù) 住院時(shí)間(d)傷口愈合時(shí)間(d)術(shù)中血糖(mmol/L)術(shù)后血糖(mmol/L)并發(fā)癥[n(%)]對(duì)照組 52 7.0±2.1 10.6±1.6 10.2±1.7 8.5±0.7 8(15.4)試驗(yàn)組 52 4.5±1.4 6.3±1.6 7.2±1.1 6.9±0.5 2(3.8) t/x2值 7.3506 13.712 10.709 14.051 3.98 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

糖尿病是具有遺傳傾向的多種綜合因素引起的慢性代謝性疾病。有學(xué)者預(yù)測(cè)，中國(guó)有可能繼印度之后成為世界第一糖尿病大國(guó)，這與中國(guó)人口數(shù)量及經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展有直接關(guān)系。糖尿病患者伴隨各類并發(fā)癥，需予以腹部外科手術(shù)輔助治療[3]。隨著科學(xué)的不斷進(jìn)步，各項(xiàng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，目前臨床常見的各種糖尿病患者均采用腹部外科手術(shù)進(jìn)行治療，如腹腔鏡技術(shù)、闌尾切除術(shù)、剖腹探查術(shù)等，其手術(shù)成功率相對(duì)較高[4]。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是一種無形、高效、有針對(duì)性的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，對(duì)于改善患者預(yù)后康復(fù)有極為理想的積極作用。

本文采用圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)輔助糖尿病患者行腹部外科手術(shù)，取得理想的臨床效果：①術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的早期護(hù)理，為其手術(shù)治療做好護(hù)理服務(wù)，如健康教育、心理干預(yù)、血糖控制等；②術(shù)中護(hù)理：此階段的護(hù)理重點(diǎn)是監(jiān)控患者術(shù)中的各項(xiàng)指標(biāo)，為其手術(shù)進(jìn)行提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；③術(shù)后護(hù)理：此階段護(hù)理是患者康復(fù)的重點(diǎn)所在，如術(shù)后血糖的控制、并發(fā)癥預(yù)防、日常干預(yù)等[5]。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的臨床應(yīng)用效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，即試驗(yàn)組患者的術(shù)后傷口恢復(fù)迅速、住院時(shí)間短、血糖值低，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也得到一定的控制。

綜上所述，行腹部外科手術(shù)治療的患者給予圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有著極佳的醫(yī)療輔助效果，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)具有積極作用。

[1] 徐素彬,楊曉楓.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].安徽醫(yī)藥,2012,16(1):122-123.

[2] 韓勤.護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(30):3400-3401.

[3] 杜彩霞.糖尿病患者腹部外科手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(24):219-220.

[4] 王慧娜.糖尿病患者腹部外科手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(28):125-126.

[5] 郭柒蓮.圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者腹部外科手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):146-147,149.

Perioperative Nursing Intervention Applied in Patients with Diabetes Mellitus in Abdominal Surgical Operation

Yu Aoshuang

Objective To explore perioperative nursing intervention applied effect in diabetic patients with abdominal surgical operation in.Methods A sample of 104 diabetic patients abdominal surgical operation,were divided into the control group and the experimental group,52 cases in each.The control group routine care giving patients,perioperative nursing intervention to give the patients in experimental group,compared two groups of patients with clinical application effect.Results The test group patients hospitalization time,wound healing time,intraoperative and postoperative blood glucose levels,the incidence of postoperative complications was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Perioperative nursing intervention to give treatment for abdominal surgical operation patients,has an excellent effect on the very positive role of medical auxiliary,the postoperative recovery.

Abdominal hand surgery;Perioperative period;Nursing intervention;Diabetes mellitus

R473.58

A

1673-5846(2015)03-0158-02

遼寧省阜新礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院，遼寧阜新 123000