綜合性護理重癥腦卒中患者的臨床效果

馮麗萍

綜合性護理重癥腦卒中患者的臨床效果

馮麗萍

目的探討綜合性護理在重癥腦卒中患者的臨床效果。方法選取我院70例重癥腦卒中患者為研究對象，將其按抽簽法隨機分為兩組，對照組接受常規治療護理，觀察組接受綜合性護理，比較兩組醫學應對問卷（MCMQ）評分以及生活質量評分。結果護理后觀察組患者面對評分明顯高于對照組，回避及屈服評分明顯低于對照組，護理干預后觀察組患者SF-36評分高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合性護理可使重癥腦卒中患者保持積極的應對態度，提高患者的生存質量，對后期康復有重要意義。

綜合性護理；重癥腦卒中；臨床效果

隨著我國人口老齡化的不斷增加，心腦血管疾病的發病率呈明顯上升趨勢，尤其是腦卒中的臨床發病率較高，嚴重影響了患者的正常生活[1]。本研究選取我院70例腦卒中患者為研究對象，采取綜合性護理方式，取得滿意效果，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年2月至2014年1月收治的重癥腦卒中患者70例為研究對象，其中男40例，女30例，年齡42～63歲，平均（52±7）歲，均滿足 2010年中國急性缺血性腦卒中診治指南的診斷標準。將其按抽簽法隨機分為觀察組與對照組，每組35例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者采取顱內壓控制、止血等常規護理。觀察組患者給予綜合性護理，包括以下方面：①入院評估：針對患者的實際情況制訂護理干預計劃；②健康教育：采取多媒體、講座等多樣化的方式提高患者的自我護理意識，加深對病情的認知程度；③心理干預：穩定患者及其家屬的情緒，提高其治療與護理的依從性，避免抑郁癥等嚴重精神問題的出現；④功能訓練：患者應盡量保持休息，切勿頻繁調整體位，并適當提高床頭促進患者的靜脈回流。功能運動應以Bobarth或橋式運動為主，加強患者基本生活動手能力；⑤飲食指導：應以清淡飲食為主，避免攝入高脂肪食物，多食新鮮水果與蔬菜，保持體內營養均衡。

1.3觀察指標應用醫學應對問卷（MCMQ）進行調查，包括20個項目3個維度，為面對、回避、屈服，單個項目對應1～4分，分數越高代表滿意度越高，其中有 8項需反評記分；通過健康調查量表（SF-36）對患者的生存質量進行評價，包括社會功能、總體健康、情感職能等10個項目，每項10分，分數越高表示生存質量越高。

1.4統計學分析應用SPSS 16.0統計軟件對上述各項數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1MCMQ評分比較兩組患者護理前MCMQ差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察患者組面對評分明顯高于對照組，且回避及屈服評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者3項評分相比治療前差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1　兩組患者MCMQ評分比較(分,±s)

表1　兩組患者MCMQ評分比較(分,±s)

注：與觀察組護理前比較，*P＜0.05；與觀察組護理后比較，#P＜0.05

組別 　　例數　　面對 　　回避 　　屈服對照組 35護理前 　 　7.0±1.2 　6.7±1.2 　5.9±0.8護理后 　 　7.5±1.2*#　6.3±1.1*#　5.3±0.7*#觀察組 　35護理前 　 　7.0±1.3 　6.7±1.1 　6.1±0.8護理后 　 　10.5±2.0*　4.1±1.1*　4.1±0.9*

2.2SF-36評分比較兩組患者護理前SF-36評分差異無統計學意義（P＞0.05），護理后觀察組患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者SF-36評分比較(分,±s)

表2　兩組患者SF-36評分比較(分,±s)

組別 　　例數 　　干預前 　　干預后對照組 　35 　58±5 　65±3觀察組 　35 　57±5 　79±4 t值 　 　0.497 　15.000 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

3　討論

腦卒中具有較高的病死率，其重癥類型可分為缺血及出血兩種，易導致患者神經功能受損，使患者出現癱瘓等嚴重后遺癥[2]，并且具有較高的復發率，給患者及其家屬帶來沉重負擔。因此有效的后期護理對患者的康復意義重大。

本研究觀察組患者給予入院評估、健康教育、心理干預、功能訓練、飲食指導的綜合護理模式，通過健康教育及心理干預，患者對自身病情有了更加深入的了解，并消除了護患隔閡，同時功能訓練和飲食指導可加快患者的康復進程，并在護理過程中培養患者良好的生活習慣，最終改善患者治療的應對方式。應對方式是心理應激以及個體健康的中介變量，當應激原出現后，會做出面對、回避、屈服等反應，以此來擺脫失衡性緊張的問題，并逐漸養成習慣性的認知過程[3-4]。患者應對方式存在明顯的個體差異，而護理方式不同也會導致病情恢復受到影響，腦卒中及其伴隨的嚴重并發癥就是應激原，大多患者會出現不同程度的不良狀態。因此，只有采取綜合性護理，以緩解患者目前所面臨的痛苦才是提高患者應對方式水平的關鍵[5]。

綜合護理干預還應注意循序漸進，同時考慮患者的基礎疾病，例如高血壓、糖尿病等對患者生理及心理上的影響，避免腦卒中患者在康復過程中出現足內翻、肩關節半脫位等，以預防呼吸系統、泌尿系統疾病的發生，防止后期卒中復發。

本研究中，采取綜合性護理的觀察組患者在護理后其MCMQ評分明顯高于對照組；且患者的SF-36評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義。證明綜合性護理對預后及后期康復具有積極作用。

綜上所述，綜合性護理可使患者保持積極樂觀的應對方式，并提高的患者生活質量，對后期康復有重要意義。

[1] 曾雪清,溫德樹,盧葉玲,等.卒中單元重癥監護對急性重癥腦卒中的護理效果觀察[J].護士進修雜志,2009,24(4):319-320.

[2] 周秀鸞.護理干預對急性重癥腦卒中患者抑郁情緒及神經康復的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(29):3-5.

[3] 李妍,龔華霞,白煜,等.重癥腦卒中患者腸內營養的護理[J].實用臨床醫藥雜志,2011,15(16):53-55.

[4] 湯巧敏,葉小云.歐洲營養不良風險篩查方法評估在急性重癥腦卒中患者中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2014,30(2):28-30.

[5] 秦芳,王惠珍,王靜新,等.重癥腦卒中患者日常生活活動能力調查分析[J].廣東醫學,2012,33(23):3627-3630.

Clinical Effect of Comprehensive Nursing care of Patients with Severe Stroke Patients

Feng Liping

ObjectiveTo investigate the clinical effect of comprehensive nursing care on the patients with severe stroket.MethodsMethods in our hospital 70 cases of severe cerebral stroke patients as the research object, according to its randomly divided into two groups,the control group

comprehensive care,compared two groups of Coping Style Questionnaire(MCMQ)score and life quality score.ResultsNursing care of patients in the observation group after the face score was significantly higher than that of the control group,avoidance and resignation score was significantly lower than that of the control group,after nursing intervention group were observed SF-36 score higher,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing care can help patients maintain a positive attitude,improve the quality of life of patients,so it is of great significance to late rehabilitation.

routine treatment and nursing, the observation group

Comprehensive nursing;Severe stroke;Clinical effect

R473.74

A

1673-5846(2015)02-0158-03

山西省太鋼集團臨鋼醫院，山西臨汾041000

馮麗萍（1974.5-），主管護師，本科學歷。研究方向：全科護理