婦科內分泌失調的療效分析

何升艷

（貴州省六盤水市盤縣紅果第二人民醫院婦產科，貴州 六盤水 553537）

婦科內分泌失調的療效分析

何升艷

（貴州省六盤水市盤縣紅果第二人民醫院婦產科，貴州 六盤水 553537）

目的 評價婦科內分泌失調的療效，總結其治療經驗。方法 選取2014年1月～2015年1月我院婦科門診收治的內分泌失調患者285例，多囊卵巢綜合癥（Polycystic ovary syndrome，PCOS）74例、更年期功能失調性陰道出血109例、圍絕經期綜合征82例，無明確診斷癥狀相對較輕的內分泌失調20例，均給予生活干預、心理調節治療，選擇性應用甾體激素治療，配合維生素D、中藥制劑、鹽酸二甲雙弧片、利維愛等藥物對癥治療。結果 患者控制率40.00%，顯效率49.12%，有效率8.42%，無效率2.46%。治療后，空腹胰島素（FINS）、促黃體生成素（LH）均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 藥物聯合干預治療婦科內分泌失調總有效率較高，但控制率相對較低，應在完善實驗室檢查、明確診斷的基礎上，合理應用甾體激素、輔助藥物治療，加強干預。

內分泌失調；甾體激素；干預治療；療效

內分泌系統是參與調節人體代謝、生長發育、生殖衰老等許多生理、生命現象的功能系統，婦科內分泌失調多與女性生殖系統內分泌失調有關[1]。女性的丘腦-垂體-卵巢（H-P-O）軸功能，支配相關內分泌功能，廣泛參與發育、代謝、生殖及神經介導等多種生物活動，一個環節異常便可引發該疾病，常見的女性內分泌失調疾病包括性早熟、青春期發育延遲、PCOS等[2]。一般來說，婦科內分泌失調是因環境、生理、情緒、營養等因素所致，以肌膚惡化、脾氣急躁、婦科疾病、肥胖、不孕、乳房疾病、體毛過度、白發與早衰為癥狀表現的臨床綜合征。婦科內分泌失調治愈率低、發病率與復發率高，患者生命質量受損，不同患者病情差異較大，總結治療經驗非常必要。選取我院婦科門診收治的內分泌失調患者285例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院婦科門診收治的內分泌失調患者285例作為研究對象，年齡28～54歲，平均年齡（45.5±5.1）歲。就診原因：月經不調194例、突然發胖50例、失眠18例、皮膚變差10例、不孕13例。明確診斷，PCOS74例，不孕13例，月經紊亂50例、Honma-IR異常28例、多毛20例、高血糖21例、高血脂17例、肥胖62例。診斷為更年期功能失調性陰道出血109例，月經過度合并貧血43例。圍絕經期綜合征82例，其中伴有子宮增大17例，癥狀表現為煩躁易怒、抑郁健忘、心悸失眠等。以及無法明確診斷癥狀相對較輕20例。

1.2 方法

1.2.1 PCOS

給予患者綜合治療，調整飲食結構，戒煙酒，忌辛辣、厚味、肥甘，多飲水，多運動，若超重、肥胖，每日慢跑1 h。同時聯合藥物治療，自然月經后第5天，口服炔雌醇環丙孕酮片，1片/d，連服3周。聯合疏肝健脾、補腎健脾中藥方劑治療45例。伴有皮膚粗糙、反復感冒、流涕者50例，聯合維生素D，2000 IU/d，1次/d，連服3個月。血INS、GLU偏高28例，聯合鹽酸二甲雙弧片，0.5 g/次，3次/d，連用1個月復查，若血INS、GLU正常則停藥。有生育需要11例，2個月后復查相關指標，若全部轉歸，開始促排卵治療。

1.2.2 更年期功能失調性陰道出血

完善婦科檢查，排除惡性疾病后，開始治療。以藥物治療為主，給予婦康片，5 mg/次，3次/d，1次/8 h，待止血成功后，藥物減量1/3，每隔3天在前次劑量基礎上減少1/3，直至維持量2.5～5 mg，此后持續用藥3周，期間每隔2周復查一次，若子宮內膜增大無明顯好轉、惡化，且無生育要求，可考慮手術治療。

1.2.3 圍絕經期綜合征

對于單純圍絕經期綜合征者，進行生活干預、心理支持，給予保守期待療法對癥治療。對于合并貧血者，給予補血中藥；對于易感冒者給予維生素D口服。

1.2.4 其它無法明確病因內分泌失調

若臨近絕經，給予期待治療。其余患者均給予利維愛，口服，2.5 mg/次，1次/d，持續4周。

1.3 觀察指標

治療結束后，患者可選擇在月經來潮后第3～5天卵泡期抽血檢查，檢查FSG、FINS、FSH、LH、E2、T。

1.4 療效判定標準

控制：癥狀消失或基本消失，可正常生活、工作，激素正常；顯效：癥狀明顯改善，可正常生活、工作，激素達到或接近正常水平；有效：癥狀有所改善，生活、工作受到一定的影響，激素水平有所改善；無效：未達到控制、顯效、有效標準，或停藥后3個月內復發。

1.5 統計學方法

本文研究數據均采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

285例患者中，其中控制114例、顯效140例、有效24例、無效7例。無效7例中，PCOS6例、更年期功能失調性子宮出血1例。治療后，FINS、LH均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前、后血糖、性激素水平變化對比（±s）

表1 治療前、后血糖、性激素水平變化對比（±s）

注：與治療前對比，*P＜0.05

時間FSG（mmol/L）FINS（mIu/L）FSH（mIu/mL）LH（mIu/mL）E2（pg/mL）T（ng/mL）治療前5.15±0.2418.89±4.815.37±1.2513.71±10.2667.01±31.5664.16±21.17治療后5.03±0.4413.22±10.74*5.21±1.448.27±5.24*66.14±20.5457.37±17.21

3 討 論

內分泌失調是婦科常見疾病之一，從廣義上講，絕大多數婦科非器質性疾病、非炎癥與感染性疾病均可歸屬于內分泌失調范疇，病因十分復雜，不同患者具體病因、臨床表現、癥狀嚴重程度、對治療的需求也不盡相同[3]。故治療內分泌疾病需堅持個體化原則，在明確診斷的基礎上，采用甾體激素治療陰道出血等主癥，合理應用維生素D等藥物治療次癥，注重生理保健。同時，加強隨訪，據激素水平變化調整治療策略，避免過度治療[4-5]。單純從本次研究來看，藥物聯合干預治療婦科內分泌失調療效較好，總有效率高達97.54%，但整體控制率僅為40.00%，多數患者仍遺留不同程度癥狀，為鞏固患者療效，有必要加強干預，積極控制病因。

綜上所述，藥物聯合干預治療婦科內分泌失調總有效率較高，需堅持個體化，注重藥物聯合，加強隨訪，控制病因，鞏固療效。

[1] 樂 杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社,2011.

[2] 李紅芳.女性更年期綜合癥及其影響因素分析[J].中國衛生產業,2014,12(12):99.

[3] 張 前.雌激素在生殖內分泌疾病的臨床應用[J].臨床合理用藥,2011,4(2):8-9.

[4] 盧美璘,俞超芹,翟東霞.不同年齡階段功能性子宮出血的中西醫診治進展[J].長春中醫藥大學學報,2013,29(1):185-186.

[5] 中華醫學會婦產科學分會.內分泌學組.臨床指南多囊卵巢綜合征的診斷和治療專家共識[J].中華婦產科雜志,2008,43(6):553.

本文編輯：李淑雁

R711

B

ISSN.2095-8803.2015.09.050.02