孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

竇 唯

（新疆烏什縣人民醫院婦產科，新疆 阿克蘇 843400）

孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

竇 唯

（新疆烏什縣人民醫院婦產科，新疆 阿克蘇 843400）

目的 分析孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效。方法 選取我院2013年4月～2015年4月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。所有患者均進行刮宮手術，觀察組應用孕激素治療，對照組應用米非司酮治療，觀察兩組患者的療效，同時對兩組患者治療期間的出血例數、不良反應例數進行統計。結果 對照組和觀察組的有效率分別為97.6%，73.8%，對照組療效優于觀察組。結論 孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者，能夠降低患者的子宮內膜厚度，提升患者血紅蛋白，但療效不如米非司酮顯著。

圍絕經期；孕激素；功能失調性子宮出血；療效

患者圍絕經期內卵巢功能衰退的癥狀就是圍絕經期功能失調性子宮出血的癥狀，其會導致排卵異常，會造成患者體內缺少孕激素，導致增殖的內膜無法正常分化成熟，從而造成內膜生長異常。臨床表現為無排卵功能失調性子宮出血、經期延長、月經紊亂等癥狀，如果患者長期處于子宮出血的狀態，就會出現不同程度的貧血，嚴重的還會引發很多并發癥，嚴重威脅女性的身體健康[1]。本文探討分析孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效，為了更好的對絕經期失調性子宮出血的患者開展治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2015年4月我院收治的圍絕經期功能失調性子宮出血患者88例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各44例。年齡41～55歲，平均年齡（46.5±3.8）歲。所有患者均符合《婦產科學》的診斷標準。臨床表現為不同程度的月經量增加、經期延長、以及不規則出血癥狀的發生，經過B超檢查，子宮大小均正常且無占位性病變。排除具有子宮內膜異常、生殖道惡性腫瘤、子宮肌瘤，以及嚴重心臟、肝臟、腎臟疾病、孕激素復用禁忌癥的患者。兩組患者基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采用刮宮的方法，對患者進行檢查和治療，了解患者子宮內膜的情況。觀察組患者在刮宮后，服用孕激素安宮黃體酮8 mg/d，連續服用10天，子宮會出現撤退性出血的現象，此后每次陰道出血服用孕激素安宮黃體酮8 mg/d，服用10天，療程3個月。對照組患者給予米非司酮10 mg/d，療程3個月。

通過對患者治療情況的了解，檢查患者的宮腔內膜組織情況，對比兩組患者服藥前后2個月情況，在2個月內分別對患者進行血常規、內分泌激素水平及肝腎功能檢查，應用B超檢查子宮體積和子宮內膜厚度。內分泌激素水平檢查包括：促卵泡生成素、促黃體生成素、孕酮、泌乳素、睪酮、雌二醇。

1.3 療效判定標準

患者通過治療后，月經量減少，月經周期變得規律，月經期縮短、閉經情況為治愈；患者治療前后，患者的陰道未出現明顯的流血現象為顯效；治療后，月經量無變化，月經周期不規律，陰道有依然有流血現象為無效?？傆行?治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）、例數（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效比較

觀察組的總有效率為73.8%（31/42），對照組的總有效率為97.6%（41/42）[2]，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 子宮內膜厚度變化情況對比

通過對兩組子宮內膜厚度變化的觀察和對比，對照組有明顯的療效，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者子宮內膜厚度的變化比較（±s，mm）

表1 兩組患者子宮內膜厚度的變化比較（±s，mm）

組別 治療前 治療后觀察組12.3±1.87.9±1.2對照組12.1±1.65.1±1.5

3 討 論

3.1 與應用避孕藥的比較

圍絕經期功能失調的患者一般年齡在40歲以上，其中很多都患有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病，長期服用藥物就會有血栓形成的風險，并且還會引起患者頭暈、惡心和厭食的現象發生，部分患者還會引發痔瘡等。僅用孕激素對絕經期功能性子宮出血癥狀治療，則出現上述的負面影響相對較小。

3.2 與人工月經周期治療的比較

人工月經周期治療會讓患者的雌激素通過肝臟代謝產生凝血因子，這樣會導致血栓形成。患者采用孕激素僅在同時合并有圍絕經期癥狀時才加用小劑量的雌激素。

3.3 加強圍絕經期功能性子宮出血的健康教育

對患者進行絕經期功能性子宮出血癥狀的講解十分重要，很多患者沒有注重對圍絕經期功能性子宮出血癥狀的治療，出血就吃藥，會造成不良的后果，出現反復出血的現象。當患者治療一段時間后，就會因為未取得顯著療效而放棄治療，有的患者將病情托到了貧血和危機生命的情況。黃體酮注射液治療可以短時間內起到療效，但是總會有復發的可能，還會引起子宮發生撤退性出血，對治療患者的病癥療效一般。

圍絕經期由于患者子宮內膜長期受雌激素作用，內皮細胞不斷增生，診斷性刮宮可以快速止血，術后聯合孕激素治療，效果更佳。米非司酮為新型抗孕激素藥物，對子宮內膜孕激素親和力，可在體內競爭性結合孕激素受體，其對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效顯著，近些年來得到臨床的應用。研究的結果顯示，對照組的有效率為97.6%，觀察組的有效率為73.8%，對照組的療效顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）[3-6]。綜上所述，孕激素治療圍絕經期功能失調性子宮出血患者，能夠降低患者的子宮內膜厚度，提升患者血紅蛋白，但療效不如米非司酮顯著。

[1] 唐金敏.功能失調性子宮出血診治常見問題探討[J].吉林醫學，2012,33(19):4153-4154.

[2] 種壽芳.米非司酮治療更年期功能失調性子宮出血療效觀察[J].中外醫學研究,2010,7(6):104.

[3] 賀愛軍.甲氨蝶呤聯合米非司酮治療輸卵管妊娠48例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2011,32(12):34-36.

[4] 楊晶珍,溫慶榮.小劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床分析[J].井岡山學院學報:自然科學版,2011,28(12): 96-97.

[5] 祝懷平診斷性刮宮術聯合不同藥物治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健,2012,28(22):4035-4036.

[6] 張守娥,李新麗.甲氨蝶呤聯合米非司酮及中藥治療異位妊娠效果觀察[J].解放軍醫藥雜志,2012,23(5):35-37.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-8803.2015.09.058.02