經陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析

管亞麗（河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450013）

經陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析

管亞麗
（河南省鄭州市婦幼保健院超聲科，河南 鄭州 450013）

目的 分析卵巢早衰患者接受經陰道彩色多普勒超聲檢查的臨床表現及應用價值。方法 選取我院2012年2月～2014年1月收治的經實驗室及臨床確診為卵巢早衰患者25例，設為觀察組；另隨機抽取本院同期健康體檢且結果無異常正常人25名，設為對照組。所有對象均接受經陰道彩色多普勒超聲檢查，對其各項臨床指標進行記錄對比。結果 對兩組患者的卵巢體積大小、二維聲圖像、血流動力學參數、卵泡個數、子宮體積大小、內膜厚度、卵泡刺激數以及生化指標血清雌二醇等指標進行對比，兩組患者各項指標對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 卵巢早衰患者應用經陰道彩色多普勒超聲手段檢查，具有特異性超聲表現，同時能夠有效區別于無卵巢早衰患者，且更有利于及早篩查出卵巢早衰患者并制定有效的治療方案。

經陰道彩色多普勒超聲；卵巢早衰；臨床價值

導致卵巢早衰的原因多種多樣，大部分患者并無明確病因，而少數患者 則涉及免疫學、遺傳學、醫源性因素或者酶缺陷等，當前對卵巢早衰患者依然無針對性治療方案，最佳應對方式為患者完全絕經之前作出準確診斷并對患者進行針對性治療，以達到延緩病情發展甚至逆轉[1]。本院近年來對卵巢早衰患者應用經陰道彩色多普勒超聲手段進行檢測，效果突出。現歸納總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月～2014年1月收治的經實驗室及臨床確診為卵巢早衰患者25例，設為觀察組。患者就診原因分別為閉經、不孕、月經稀少以及肥胖等。年齡25～39歲，平均年齡（33.5±2.1）歲，均為已婚育齡女性，有正常月經初潮、第二性征發育無異常，經本院臨床、實驗室檢查確診為卵巢早衰。另隨機抽取本院同期健康體檢且結果無異常發現正常人25名，設為對照組。年齡24～40歲，其平均年齡（32.8±2.5）歲，確認無子宮、卵巢器質性相關疾病。

1.2 診斷標準

卵巢早衰診斷標準如下[2]：年齡40歲以下，閉經時間不超過4個月，伴隨有一定程度圍絕經期綜合征癥狀；接受2次或以上血清卵泡刺激素檢查，每次檢查間隔不低于1個月，指數超過40 U/L，雌二醇指標不超過73.2 pmol/L。

1.3 檢查方法

本次研究所使用儀器為GE LOGQS6彩色超聲診斷儀，腔內探頭頻率設置在5.0～7.5 MHz，扇擴角度為120°。經陰道彩色多普勒超聲檢查操作如下：常規對患者卵巢、子宮形態、大小、卵泡數目、卵巢回聲以及子宮內膜等使用二維超聲檢查。應用公式計算卵巢、子宮體積之后使用彩色多普勒血流圖，在卵巢上面防止彩色取樣框，了解卵巢基質內部的動脈血流情況，如頻譜滿意后再連續記錄3～5個心動周期，同時對卵巢動脈收縮期峰值流速（PSV）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）、舒張末期流速（EDV）等進行對比觀察。

1.4 統計學方法

研究使用統計學軟件SPSS 15.0對納入研究對象臨床資料進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對照組聲像圖表現如下

子宮大小無異常，內膜清晰，厚度無異常。卵巢顯示清楚，大小正常呈現出低回聲，內部無一半纖維素條索狀變化。

2.2 觀察組聲像圖表現如下

大部分患者子宮測量數值偏小，內膜不清晰且厚度變薄，卵巢聲像圖提示結構模糊不清，雙側探查結果不滿意3例，單側探查結果不滿意5例。大部分患者卵巢回聲加強，內部有纖維條索狀改變，卵巢顯著縮小，卵泡數量減少且體積變小。

對兩組患者的卵巢體積大小、二維聲圖像、血流動力學參數、卵泡個數、子宮體積大小、內膜厚度、卵泡刺激數以及生化指標血清雌二醇等指標進行對比，兩組患者各項指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組患者血流動力學參數、生化檢查參數數值對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者各項臨床指標參數對比（±s）

表1 兩組患者各項臨床指標參數對比（±s）

組別nPSV（cm/s）EDV（cm/s）RIPIE2（pmol/L）FSH（U/L）對照組2522.8±0.047.3±1.70.7±0.11.4±0.391.2±1.527±1.4觀察組2511.6±1.113.7±2.40.8±0.22.2±1.230.1±8.769±2.4

3 討 論

卵巢早衰是指女性在對應年齡階段提早出現自然絕經，發病率可達3%，隨著近年來人們不良習慣逐漸頻繁、飲食結構出現劇烈變化，卵巢早衰呈現出逐漸多發的趨勢[3]。卵巢早衰對女性身體健康威脅程度極為嚴重，且原因當前并不明確，卵巢功能受到卵巢血流的影響，對卵巢早衰患者應用經陰道彩色多普勒超聲檢查，可對醫生提供制定針對性治療方案的重要數據，因此醫生可更好了解患者卵巢血流變化。彩色多普勒超聲診斷可全面觀測受檢患者卵巢血管形態、數量與血流動力學改變情況，準確反映患者器官血流灌注、功能狀況[4]。

彩色多普勒超聲在卵巢早衰患者診斷中，價值最突出的地方在于可評價卵巢組織當中的血流量和血管分布。本次研究中，卵巢早衰患者各項指標數值和無卵巢早衰患者之間對比差異有統計學意義（P＜0.05）。卵巢早衰患者其卵巢基質內部動脈血流PSV速度下降，RI數值變大，由于卵巢間質位置血管網生成減少、血管變細以及纖維組織導致管壁順應性明顯下降，血管阻力提升，有效血流灌注降低進而使得卵巢萎縮。卵巢血流灌注、卵巢激素水平之間存在密切聯系[5]。

綜上所述，對卵巢早衰患者應用經陰道彩色多普勒超聲手段進行檢查，具有特異性超聲表現，能夠有效區別于無卵巢早衰患者，且更有利于及早篩查出卵巢早衰患者并制定有效的治療方案。

[1] 潘長穿,陳文衛,石 華,等.經陰道彩色多普勒超聲診斷卵巢早衰的研究[J].中國醫學影像學雜志,2014,12(08):455-456.

[2] 金素娟,葉 平,陳 崢,等.經陰道彩色多普勒超聲在卵巢早衰診斷中的應用[J].中國婦幼保健,2014,26(18):2684-2685.

[3] 豐 峰,朱長遠,錢 方,等.經陰道彩色多普勒超聲在卵巢早衰中的應用[J].浙江臨床醫學,2013,9(22):1189-1189.

[4] 呂 斌,王 瓊,牟 霜.經陰道彩色多普勒超聲檢查對卵巢早衰的臨床分析[J].重慶醫學,2014,41(17):2302-2303.

[5] 段 麗,周慧麗,向 紅.卵巢早衰患者經陰道彩色多普勒超聲檢查的聲像圖特征[J].中國全科醫學,2014,13(14):2051-2053.

本文編輯：徐 陌

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ISSN.2095-8803.2015.09.071.02