中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

張秋菊，王 麗，李 霞

（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺 054700）

中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效觀察

張秋菊，王 麗，李 霞

（威縣人民醫(yī)院婦科，河北 邢臺 054700）

目的 觀察補(bǔ)腎活血法輔助西藥治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的療效。方法 選取2013年～2014年我院收治的行宮腔粘連術(shù)的患者209例，將其按照入院順序分為對照組104例與研究組105例。對照組僅給予黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片治療，研究組在對照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)腎活血法治療。對比兩組宮腔粘連及月經(jīng)恢復(fù)情況。結(jié)果 研究組宮腔粘連總有效率為88.57%，高于對照組的70.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組月經(jīng)恢復(fù)總有效率為84.77%，高于對照組的71.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 補(bǔ)腎活血法輔助西藥治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)，可促進(jìn)月經(jīng)快速恢復(fù)，降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

月經(jīng)不調(diào)；宮腔粘連術(shù)；補(bǔ)腎活血法；療效觀察

宮腔粘連[1]主要發(fā)病于宮腔手術(shù)后，為術(shù)后宮腔感染疾病，臨床主要表現(xiàn)為周期性腹痛，為進(jìn)行宮腔內(nèi)操作后引起的一種遠(yuǎn)期并發(fā)癥，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增趨勢。宮腔粘連術(shù)[2]可針對性地對宮腔粘連部位進(jìn)行分離或切除，為治療宮腔粘連首選方法。術(shù)后患者復(fù)發(fā)率較高且月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象仍難以緩解，本文采用補(bǔ)腎活血法輔助西藥治療部分宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年～2014年收治的行宮腔粘連術(shù)患者209例作為研究對象，所有患者均經(jīng)過西醫(yī)《婦產(chǎn)科學(xué)》與中醫(yī)《中醫(yī)婦科學(xué)》中關(guān)于宮腔感染的診斷確診為宮腔粘連；排除糖尿病、生殖系統(tǒng)缺陷及對藥物過敏患者。將其按照入院順序分為對照組104例與研究組105例，對照組年齡25～36歲，平均年齡（27.25±3.11）歲，病程7個月～4年，平均病程（1.79±2.13）年，宮腔操作次數(shù)1～5次，平均次數(shù)（3.02±0.87）次；研究組年齡24～36歲，平均年齡（28.23±4.12），病程8個月～3年，平均病程（1.86±0.91）年，宮腔操作次數(shù)1～6次，平均次數(shù)（3.33±0.85）次。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組僅給予黃體酮膠囊、戊酸雌二醇片治療。戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健，國藥準(zhǔn)字J20140088）口服，1 mg/次，2次/d，治療第13天起加服黃體酮膠囊（浙江仙琚制藥，國藥準(zhǔn)字J20141901），100 mg/次，2次/d，連續(xù)服用20天；持續(xù)治療3個月。

研究組在對照組基礎(chǔ)上加補(bǔ)腎活血法中藥治療。藥方組成：桃仁11 g，丹參10 g，白芍12 g，赤芍11 g，山藥10 g，香附、杜仲各12 g，菟絲子9 g，山萸肉11 g，川芎12 g，熟地黃11 g，當(dāng)歸9 g。服用方法：經(jīng)期去除杜仲、菟絲子，加益母草11 g、川牛膝10 g、澤蘭葉9 g，水煎服至月經(jīng)干凈；月經(jīng)完后，去除丹參、川芎，加白術(shù)、桑寄生、枸杞子各14 g，連續(xù)服用1周，月經(jīng)第14天再服用原方藥物直至月經(jīng)來臨。持續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者宮腔粘連及月經(jīng)恢復(fù)情況。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

（1）宮腔粘連療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：在宮腔鏡下觀測宮腔處于正常形態(tài)，可見到雙側(cè)輸卵管開口；有效：在宮腔鏡下觀測宮腔基本恢復(fù)正常形態(tài)，僅有局部粘連；無效：患者病情較之前無差別。（2）月經(jīng)恢復(fù)療效評定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)期正常，月經(jīng)量同以往情況；有效：經(jīng)期基本恢復(fù)癥狀，月經(jīng)量多于以往一半以上；無效：經(jīng)期仍紊亂，月經(jīng)量較以往無變化。總有效率=治愈率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 宮腔粘連的療效比較

研究組宮腔粘連總有效率為88.57%，高于對照組的70.41%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者宮腔粘連療效比較 [n（%）]

2.2 月經(jīng)恢復(fù)的療效比較

研究組月經(jīng)恢復(fù)總有效率為84.77%，高于對照組的71.16%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者月經(jīng)恢復(fù)的療效比較 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為宮腔操作后，胞宮受損，人體正常生理被打亂，致使精虧血少，最終引起月經(jīng)量過少[3]或者閉經(jīng)，給患者帶來極大的困擾。氣血運(yùn)行不暢則經(jīng)血不通，應(yīng)當(dāng)以補(bǔ)腎活血法為治療原則。僅用西藥難以緩解月經(jīng)不調(diào)癥狀[4]，本次研究經(jīng)后期用滋腎養(yǎng)精等中藥，促進(jìn)陰血的恢復(fù)；經(jīng)前期陰血充足，應(yīng)補(bǔ)腎陽腎陰的同時，加強(qiáng)活血通經(jīng)[5]；經(jīng)期用活血化瘀類藥物通經(jīng)，可起到因勢利導(dǎo)的作用，促進(jìn)子宮內(nèi)膜快速脫落，去除舊血而新生新血。中藥藥理研究表明，補(bǔ)腎類中藥均具有類雌激素樣的作用，增強(qiáng)內(nèi)膜的營養(yǎng)。

總之，補(bǔ)腎活血法輔助西藥治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)，可促進(jìn)月經(jīng)快速恢復(fù)，降低宮腔粘連復(fù)發(fā)率，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1] 樂 杰,王利蘭,夏文東,等.西藥聯(lián)合補(bǔ)腎活血周期療法在治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的臨床研究[J].人民衛(wèi)生出版社,2014,34 (25):721-723.

[2] 羅麗蘭,鄭舒宇.補(bǔ)腎化瘀法聯(lián)合雌激素在治療宮腔粘連術(shù)后子宮內(nèi)膜的影響分析[J].中國超聲醫(yī)學(xué)診斷雜志,2013,33(20): 99-100.

[3] 王 艷.中西醫(yī)結(jié)合治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的探析[J].人民衛(wèi)生出版社,2014,53(21):170-171.

[4] 吳楓林,馬 威.補(bǔ)腎活血周期療法治療宮腔粘連術(shù)后月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].中醫(yī)雜志,2013,64(55):112-113.

[5] 周 璐,長舒華.西藥在治療宮腔粘連術(shù)后患者的78例效果研究[J].中醫(yī)雜志,2014,56(71):560-561.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-8803.2015.09.082.02