小劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

尹素梅

（山東省曹縣中醫院婦產科，山東 菏澤 274400）

小劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效觀察

尹素梅

（山東省曹縣中醫院婦產科，山東 菏澤 274400）

目的 觀察小劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效。方法 選取我院2012年3月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各50例。對照組采用米非司酮進行治療，治療組在對照組治療基礎上口服桂枝茯苓膠囊進行治療。結果 治療組總有效率為92%，顯著高于對照組的54%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組貧血26例，糾正24例（92.3%），對照組貧血25例，糾正16例（64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮配伍桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤的療效顯著，尤其適用于肌瘤較小，經期長，血量多的患者，副作用小，可作為子宮肌瘤的主要治療方法。

米非司酮；小劑量；桂枝茯苓膠囊；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，目前手術治療是常用治療方法[1]。但手術創傷大、費用高，患者不易接受。我院采用小劑量米非司酮配伍桂枝茯苓膠囊口服治療子宮肌瘤患者50例，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年3月～2015年7月收治的子宮肌瘤患者100例作為研究對象，年齡39～52歲，平均年齡（41.2±1.6）歲，均為經產婦，肌瘤體積最大≤5 cm×4 cm×4 cm，最小≤4 cm×3 cm×2 cm；因經期長，血量多而致貧血51例（血紅蛋白＜110 g/L，最低14.5 g/L），壓迫癥狀明顯26例，患者均無心、肺、腎等疾病。將患者隨機分為治療組與對照組，各50例。治療組年齡39～49歲，平均年齡（40.2±1.7）歲；肌瘤≤4.8 cm×3.6 cm×4 cm；貧血26例，壓迫癥狀14例。對照組年齡39～52歲，平均年齡（42.3±1.8）歲；肌瘤≤4.6 cm×3.7 cm×3.9 cm；貧血25例，壓迫癥狀12例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組均無米非司酮禁忌證，用藥前進行分段診斷性刮宮，排除其惡性病變。

1.2 方法

對照組月經來潮前1～3天內口服米非司酮10 mg/d，服藥前、后2 h內禁食，連續治療3個月為1個療程。第1個療程后復查1次，之后3個月復查1次，觀察肌瘤體積變化情況。治療組在對照組的基礎上給予桂枝茯苓膠囊3粒/次，3次/d，用藥療程、注意事項與對照組相同。

1.3 療效評定標準[2]

有效：治療前、后子宮肌瘤體積相比較，肌瘤消失或縮小；無效：治療前、后肌瘤體積未見變化。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行處理分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 月經變化情況

治療組患者全部閉經，對照組患者出現閉經31例。

2.2 子宮肌瘤體積變化

治療1個療程后，采用B超檢查，對比用藥治療后子宮肌瘤體積的變化情況。兩組患者比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后子宮肌瘤體積變化比較 [n（%）]

2.3 生化指標的改善

兩組血紅蛋白均較治療前有不同程度的增高，用藥后多數患者的貧血癥狀均得到不同程度的糾正。其中治療組貧血26例，糾正24例（92.3%），對照組貧血25例，糾正16例（64%），差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者白細胞、血小板、肝腎功能與治療前、后比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.4 副作用

兩組治療過程中均未出現肝、腎損害等毒副作用，均順利完成治療。服用桂枝茯苓膠囊后有胃部不適，經過調整后均未再發。

3 討 論

子宮肌瘤其發病原因及發病機制目前尚未明確，近年來

研究表明，孕激素在子宮肌瘤的發病中亦有重要的作用[3-4]。米非司酮是孕澈素受體的拮抗劑，具有明顯的抗孕激素作用，可使子宮肌瘤的體積明顯縮小，從而阻滯子宮的正常發育而起到治療子宮肌瘤的療效。

子宮肌瘤屬中醫學“癥瘕”范疇，認為忿怒傷肝，肝氣郁結，氣血運行受阻，或經期、產后血室正開，胞脈空虛，風邪入侵胞宮，或房室所傷，瘀阻胞中，或脾虛失運，濕聚成痰，壅滯經脈而成本。病理屬性為本虛標實。同時在其發生過程中，不斷地耗損陰血，消耗正氣，加重“瘀”的存在，由此因果互生，交錯盤結，使病變更加難愈。桂枝茯苓膠囊來源于漢代張仲景《金匱要略》桂枝茯苓丸方，由桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁組成。其中桂枝溫通血脈；茯苓滲利下行而益心脾之氣，既有助于行瘀血，也有利于安胎元，共為君藥。宿有癥塊，郁久多能化熱，故又配伍丹皮、芍藥合桃仁，以化瘀血，并能清瘀熱，共為臣佐藥。諸藥合用，共奏活瘀、緩消癥塊之藥效。現代藥理研究表明，桂枝茯苓膠囊具有通過改善血粘度、改善紅細胞變形能力而起到改善血液流變性的目的，同時還具有抑制血小板聚焦、降低全血粘度的作用，能明顯降低纖維蛋白原、纖維蛋白原降解產物、凝血酶原時間[5]。動物實驗研究亦證實，該藥可調節內分泌功能，用于治療婦科血瘀證[6]，臨床上用于子宮肌瘤、慢性盆腔炎及其包塊、子宮內膜不規則剝脫之功血，子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、痛經等治療，均取得較好的療效。

目前子宮肌瘤的藥物治療方案有多種，但大多數為單一用藥，療效欠佳。經治療后，治療組總有效率為92%，對照組總有效率為54%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，小劑量米非司酮聯合桂枝茯苓膠囊治療子宮肌瘤，使患者臨床癥狀得到改善，腰腹酸痛癥狀明顯好轉，壓迫癥狀有所減輕，從而達到縮小肌瘤體積、糾正貧血的目的，不僅療效高、療程短，患者易于接受，而且不良反應發生率極低，可產生良好的社會和經濟效益，是治療子宮肌瘤有效方法之一，有廣闊的治療前景，值得臨床推廣與應用。

[1] 劉秀峰.中醫辨證配合西藥治療子宮肌瘤臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2011,31(06):121-122.

[2] 王阿金.保守治療子宮平滑肌瘤46例療效觀察[J].大眾健康(學術版),2014,11(15):96-97.

[3] 明卉芬,饒 穎,李 霞.血清性激素在子宮肌瘤患者不同時期的表達水平及其臨床意義[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(8): 102-103.

[4] 肖春衛,何 倩,陳立平.子宮肌瘤中血管內皮生長因子及孕激素受體的表達[J].現代腫瘤醫學,2010,18(100):140-141.

[5] 歷麗嬌,吳曉春,柯曉慧,等.自擬桂枝茯苓湯聯合米非司酮治療子宮肌瘤臨床分析[J].中華中醫藥刊,2011,12(2):81-82.

[6] 趙春生.囊瘤消配合桂枝茯苓丸治療單純性卵巢囊腫50例[J].中國中醫藥現代遠程教育,2013,11(8):132-133.

本文編輯：蘇日力嘎

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2015.09.166.02