加奶裝置在乳汁不足產(chǎn)婦中的運(yùn)用

范崇純，王 姍，徐慧君，黃 群

（上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院，上海 200030）

加奶裝置在乳汁不足產(chǎn)婦中的運(yùn)用

范崇純，王 姍，徐慧君，黃 群

（上海交通大學(xué)附屬國(guó)際和平婦幼保健院，上海 200030）

母乳喂養(yǎng)；乳汁不足；輔助裝置

母乳是嬰兒最理想的天然食品，然而目前全國(guó)的純母乳喂養(yǎng)整體狀況不容樂觀，我國(guó)6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率2008—2012年報(bào)道為28%［1］；與我國(guó)提出的達(dá)到50%的目標(biāo)相差甚遠(yuǎn)。據(jù)報(bào)道，分娩最初幾天母乳不足是產(chǎn)后添加代乳品的主要原因［2］；而使用奶瓶、奶杯添加代乳品一方面導(dǎo)致新生兒吸吮乳頭次數(shù)減少，一方面容易造成新生兒“乳頭混淆”，進(jìn)而影響正常乳汁分泌的生理反射。因此，我院結(jié)合臨床實(shí)踐，反復(fù)試驗(yàn)、改進(jìn)，研制出1種母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置，并成功申請(qǐng)了實(shí)用新型專利（專利號(hào)：zl20082015444.2）。該輔助裝置能很好地協(xié)助產(chǎn)婦度過無乳或少乳期，有效幫助產(chǎn)婦提高母乳喂養(yǎng)率。我院2010年3月起采用加奶輔助裝置，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取2010年3—12月收治于我院分娩的產(chǎn)婦240例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦無母乳喂養(yǎng)禁忌證；②無嚴(yán)重的分娩期并發(fā)征；③新生兒隨母出院；④有添加代乳品的醫(yī)學(xué)指證；⑤自愿參加本研究者。240例產(chǎn)婦中，剖宮產(chǎn)120例，陰道分娩120例；孕周34～42周；年齡21～40歲；初產(chǎn)婦223例，經(jīng)產(chǎn)婦7例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各120例。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、教育程度、分娩經(jīng)驗(yàn)和分娩方式比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 所有新生兒均有醫(yī)學(xué)指證需添加代乳品，且母嬰同住。對(duì)照組使用奶杯加奶。觀察組使用母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置加奶，具體方法如下。

1.2.1 加奶輔助裝置介紹 裝置材料為一次性醫(yī)用滅菌塑料，主體結(jié)構(gòu)由一個(gè)心形帶刻度的儲(chǔ)乳袋、輸乳管、調(diào)節(jié)器組成，儲(chǔ)乳袋的上方有一個(gè)注乳口，用來加入代乳品，加奶裝置示意圖 見圖1。

圖1 加奶裝置示意圖

1.2.2 使用方法 首先指導(dǎo)母親和嬰兒正確的哺乳姿勢(shì)，然后開啟密封包裝袋取出裝置；用注射器抽取適量代乳品注入裝置上方的注乳口；排盡輸乳管中空氣；使用時(shí)根據(jù)不同時(shí)期新生兒的胃容量將代乳品注入儲(chǔ)乳袋中，輸乳管末端貼在產(chǎn)婦的乳暈處，緊貼產(chǎn)婦乳頭，最后指導(dǎo)母親根據(jù)嬰兒情況調(diào)節(jié)流量，裝置固定在產(chǎn)婦衣服上。

1.2.3 隨訪 由專職人員對(duì)240例產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，了解裝置的使用情況及產(chǎn)后4個(gè)月的母乳喂養(yǎng)情況。

1.2.4 評(píng)價(jià)指標(biāo) 自行設(shè)計(jì)調(diào)查表對(duì)產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況進(jìn)行評(píng)估，分為純母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)

分析，母乳喂養(yǎng)情況比較采用卡方檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況比較 見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月母乳喂養(yǎng)情況比較

3 討論

3.1 分娩后早期干預(yù)對(duì)母乳喂養(yǎng)的重要性 分娩后新生兒早接觸、早吸吮、早開奶是母乳喂養(yǎng)成功的保證，但在母乳喂養(yǎng)過程中，產(chǎn)婦往往會(huì)遇到很多問題與困難。霍鳳玲等［3］認(rèn)為，影響純母乳喂養(yǎng)的因素中占首位的是母親自覺奶量不足、擔(dān)心嬰兒吃不飽，占63.92%。尤其是分娩最初幾天如未能采取有效干預(yù)措施，則更易使母親失去喂養(yǎng)信心，引起新生兒吸吮乳頭次數(shù)減少，影響正常乳汁分泌的生理反射。

3.2 加奶輔助裝置的工作原理 嬰兒吸吮時(shí)能持續(xù)刺激產(chǎn)婦的垂體前葉釋放釋放催乳素，使催乳素的血液濃度在嬰兒吸吮后45 min達(dá)到峰值。經(jīng)證明，嬰兒吸吮頻率的上升不會(huì)改變?nèi)橹铣傻乃俣龋侨绻涌炫趴眨敲慈橹铣傻乃俣染蜁?huì)變快。母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置的原理是模擬乳房和乳腺管的作用，輸乳管緊貼產(chǎn)婦乳頭，有利于持續(xù)刺激乳頭產(chǎn)生泌乳反射。

3.3 加奶輔助裝置的優(yōu)點(diǎn) 輔助裝置使用后可以增加新生兒吸吮次數(shù)和時(shí)間，避免乳頭錯(cuò)覺；協(xié)助產(chǎn)婦度過無乳、少乳期，解除母親焦慮情緒；使用時(shí)間短，乳量增多時(shí)，隨時(shí)撤離，不增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；適合產(chǎn)婦任何體位，不受活動(dòng)影響，隨時(shí)喂養(yǎng)；消除集體感染和交叉感染的隱患，保證母嬰安全與健康；節(jié)約護(hù)理人力資源，推動(dòng)床旁護(hù)理服務(wù)模式，提高患者滿意率。

3.4 加奶輔助裝置的臨床應(yīng)用效果

3.4.1 避免乳頭錯(cuò)覺，增加母親信心 早在20多年前就有研究表明，嬰兒過早地接觸人工奶嘴是造成嬰兒口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙因素之一，即所謂的“乳頭混淆”［4］。“乳頭混淆”的嬰兒由于其含乳姿勢(shì)不當(dāng)，進(jìn)而影響吸吮和乳汁的排出，可能導(dǎo)致哺乳低效，阻礙后乳的轉(zhuǎn)移，由此造成一方面母親乳頭損傷、疼痛和不適，另一方面迫使嬰兒過度努力、過度疲勞和困倦或始終煩躁不安、饑餓、想要更頻繁攝乳，變得暴躁易怒。最終，可能導(dǎo)致嬰兒“罷奶”或拒絕哺乳，使母親和家人誤以為乳汁不足，從而引發(fā)沖突、失望和母親對(duì)自己哺乳能力的懷疑［5］。母乳喂養(yǎng)裝置研發(fā)的初衷就是避免人工奶嘴對(duì)嬰兒造成的“乳頭混淆”。裝置使用時(shí)，由于其輸乳管非常柔軟和纖細(xì)，嬰兒含乳時(shí)口腔中無異樣感，不影響吸吮的模式，可以避免使用奶瓶、奶杯，且增加了吸吮次數(shù)，增加了母嬰之間的皮膚接觸，有效地促進(jìn)了乳汁的分泌，同時(shí)增加了母乳喂養(yǎng)的信心。

3.4.2 有效提升母乳喂養(yǎng) 表1顯示，使用促進(jìn)裝置的觀察組產(chǎn)后4個(gè)月純母乳率明顯高于使用奶杯的對(duì)照組，說明促進(jìn)裝置對(duì)母乳喂養(yǎng)的提升有明顯、有效的效果。

3.4.3 使用簡(jiǎn)便，減少污染 該裝置結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單，使用方便，無論是醫(yī)務(wù)人員還是產(chǎn)婦只需要經(jīng)過簡(jiǎn)單的指導(dǎo)就可以使用。同時(shí)，一次性使用的裝置有效降低了集體感染和交叉感染的隱患。

3.4.4 推廣使用 該產(chǎn)品已由上海康比醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)，并于2009年正式投入臨床使用，年產(chǎn)量已達(dá)10萬個(gè)，目前在上海乃至外省市多家醫(yī)院被廣泛使用且得到好評(píng)。

4 小結(jié)

母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置以新生兒早期吸吮促進(jìn)乳汁分泌為科學(xué)依據(jù)，解決臨床母乳喂養(yǎng)的實(shí)際問題，具有科學(xué)性、實(shí)用性；為臨床一線護(hù)士提供了促進(jìn)母乳喂養(yǎng)有效干預(yù)的護(hù)理用品；該裝置幫助母親建立母乳喂養(yǎng)的信心，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率得到提升，既有社會(huì)效益又有經(jīng)濟(jì)效益，深受產(chǎn)婦、家屬及護(hù)理人員的歡迎。

［1］UNICEF.Children′s Rights＆Emergency Relief Organization http：／／www.unicef.org／

［2］黃群，凌潔.上海市部分二、三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12）：907-908，928.

［3］霍鳳玲，龍書勤.影響社區(qū)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的因素及對(duì)策［J］.職業(yè)與健康，2004，20（7）：142-143.

［4］Kent JC.How breastfeeding works［J］.J Midwifery Womens Health，2007，52（6）：564-70.

［5］Sanches MT.Clinicalmanagement of oral disorders in breastfeeding［J］.JPediatr（Rio J），2004，80（5 Suppl）：S155-S162.

R473.71

B

1009-8399（2015）06-0049-02

2015-02-05

范崇純（1974），女，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理。

黃 群（1959），女，主任護(hù)師，本科，主要從事護(hù)理管理。