超聲對甲狀腺部分良惡性囊性結節患者的鑒別診斷效果

欒 嵐

(海南省海口市人民醫院超聲科，海南海口 570208)

甲狀腺部分囊性結節(partially cystic thyroid nodule，PCTN)是一種既具有囊性成分，也具有實性成分的甲狀腺結節［1］。甲狀腺部分良性結節不會對患者的正常生活帶來嚴重的影響。但是，甲狀腺部分惡性囊性結節患者在發病后期會導致甲狀腺乳頭癌，嚴重影響了患者的日常生活和生命安全。目前，隨著醫學技術的不斷發展以及醫療設備的不斷更新，超聲檢查結果已經成為判斷患者甲狀腺結節良惡性的主要方式［2-3］。因此，對甲狀腺部分囊性結節患者發病早期準確鑒別患者結節的良惡性具有重要意義。今我們選取2013年4月到2014年10月在我院接受治療的58例患者進行研究，探究超聲對甲狀腺部分良惡性囊性結節患者的鑒別診斷效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2013年4月到2014年10月在我院接受治療的58例患者。根據病理學特征，將所有患者分為實驗組和對照組兩組，實驗組患者為良性結節患者，對照組患者為惡性結節患者，每組有29例患者。其中，所有患者的年齡均在20～70歲之間，平均年齡為(42.76±5.92)歲。實驗組患者中有男性患者14(48.28%)例，女性患者 15(51.72%)例，平均年齡為(43.84 ± 6.04)歲;對照組患者有男性患者13(44.83%)例，女性患者 16(55.17%)例，平均年齡為(42.17 ±5.26)歲。入選標準:(1)所有患者均被確診為甲狀腺部分囊性結節;(2)所有患者均無心臟、肝臟、肺等重大器官相關疾病;(3)所有患者及其家屬均對本次研究知情，并簽署同意協議。經過統計學比較，兩組患者的平均年齡、性別沒有顯著差異，不具有統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 研究方法 將所有患者按照病理學檢查結果甲狀腺部分良性囊性結節患者和惡性結節患者兩組。所有患者具有5年以上工作經驗的超聲檢查人員進行操作。所有患者均使用彩色多普勒超聲診斷儀(Philips-ie22、ie33，Mylab Twice)進行超聲檢查。檢查時，讓所有患者均保持仰臥位置，將患者肩部下方墊高，保證患者的頸部充分暴露。觀察兩組患者的超聲檢查的圖像特征，包括甲狀腺大小、超聲檢查結節的形態、是否有鈣化、微鈣化、周邊血流狀況等。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組部分囊性患者一般臨床特征，包括內部結節結構、結節形狀以及結節邊緣狀況等，記錄實驗所得數據，并進行統計學比較。(2)比較兩組部分囊性患者超聲檢查結果，分析兩組患者的游離緣、同心結構、偏心結構、鈣化和回聲情況是否具有顯著差異，記錄實驗所得數據，并進行統計學比較。(3)統計兩組患者的內部實性成分部分鈣化、實性成分部分結構、實性成分部分游離緣以及實性成分部分回聲的數據，并對所得數據進行因素Logistic回歸分析，得出結果。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對實驗資料進行統計學分析。計量數據比較采用t檢驗的，計數結果則行χ2檢驗。此外對對應的影響因素行多因素Logistic回歸分析。P＜0.05表示為對比差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組部分囊性患者一般臨床特征 實驗組患者實性成分為主的有 7(24.1%)例，囊性成分為主的有 8(27.6%)例，海綿狀結構有14(48.3%)例。實驗組結節圓形結構有23(79.3%)例，縱橫比≥1的有0(0.00%)例，不規則狀的有6(20.7%)例。實驗組患者結節邊緣狀況清晰的有26(89.7%)例，不清晰的有3(10.3%)例。實驗組患者的結節內部結構、結節形狀以及結節邊緣狀況均與對照組有明顯的差別，兩組結果經統計學比較，具有統計學意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 比較兩組部分囊性患者超聲檢查結果 實驗組患者的游離緣、同心結構、偏心結構、鈣化和回聲情況均與對照組患者具有顯著差異，經比較，具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 比較兩組部分囊性患者一般臨床特征/例(%)

表2 比較兩組部分囊性患者超聲檢查結果

2.3 甲狀腺部分惡性囊性結節的多因素分析 多因素Logistic回歸分析結果顯示，甲狀腺部分囊性結節患者內部實性成分部分鈣化、實性成分部分結構、實性成分部分游離緣和實性成分部分回聲均與甲狀腺部分惡性囊性結節的發生顯著相關，均具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 甲狀腺部分惡性囊性結節的多因素分析

3 討論

甲狀腺部分囊性結節一種常見的甲狀腺結節，其既具有囊性成分，也具有實性成分［4-5］。近年來，甲狀腺癌囊性病變的發生率越來越高［6］。臨床上，甲狀腺部分囊性結節患者的病理過程如下:甲狀腺橋本氏病患者若長時間得不到科學合理的治療，患者的連續受到炎癥的刺激，引起患者甲狀腺組織受到破壞，導致患者甲狀腺濾泡壞死，因而形成了甲狀腺結節。甲狀腺結節患者如果得不到及時的治療，隨著結節的不斷長大，發病晚期導致患者終身甲減，造成患者頸部受到結節的壓迫，甚至導致窒息，部分患者甚至會生育功能受損。普通的西醫中藥只能緩解癥狀，卻不能從根除。高頻超聲具有較高的分辨能力，創傷較小，因此超聲檢查已經成為判斷患者結節良惡性的主要方式［7-10］。今我們選取2013年4月到2014年10月在我院接受治療的58例甲狀腺部分囊性結節患者進行研究，探究超聲對甲狀腺部分良惡性囊性結節患者的鑒別診斷效果，以期提高對患者后期的治療效果。

目前，對甲狀腺部分囊性結節患者進行手術治療是一種比較好的方式，但手術治療也有很多弊端，留疤、、風險大、并發癥多、費用貴、加重甲減、容易復發、久治不愈。在本次實驗中，我們發現甲狀腺部分囊性結節患者超聲檢查時，結節的游離緣、結節的結構、結節的回聲情況以及結節的鈣化情況均為判斷結節的良惡性依據因素［11］。比較兩組部分囊性患者一般臨床特征與超聲檢查結果顯示，實驗組患者的結節內部結構、結節形狀、結節邊緣狀況、游離緣、同心結構、偏心結構、鈣化和回聲情況均與對照組患者具有顯著差異，經比較均具有統計學意義(P＜0.05)。根據數據，我們分析得出，甲狀腺部分惡性結節沒有海綿狀結構，有接近一半的惡性結節的形狀為縱橫比≥1，大部分惡性結節的邊緣都比較不光滑。在超聲檢查結果中，惡性結節主要表現為游離緣不光滑，在結構上多為偏心銳性夾角結構。惡性結節在超聲檢查中主要為微鈣化，具有低回聲和小部分極低回聲的特點。除此之外，多因素Logistic回歸分析結果顯示，甲狀腺部分囊性結節患者內部實性成分部分鈣化、實性成分部分結構、實性成分部分游離緣以及實性成分部分回聲均與甲狀腺部分惡性囊性結節的發生具有顯著的關系，均具有統計學意義(P＜0.05)。另外，也有部分學者認為壁結節的形成機制也對判斷囊實性結節的良惡性具有重要作用［12］。

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