外用5%咪喹莫特乳膏治療會陰部傳染性軟疣療效觀察

洪 鋼

外用5%咪喹莫特乳膏治療會陰部傳染性軟疣療效觀察

洪 鋼

我科于2008年2月外用5%咪喹莫特乳膏治療32例會陰部傳染性軟疣，取得較好療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 60例患者均為2008年2月至2012年2月就診于本院皮膚性病科門診的患者，有不潔性接觸史或間接感染史。入選標準:①均有典型臨床表現:皮損為米粒至豌豆大的半球形丘疹，頂端凹陷，表面有蠟樣光澤，能擠出乳酪狀軟疣小體，符合傳染性軟疣的診斷標準；1②2周內未使用過免疫調節劑、抗病毒、糖皮質激素等藥物；③自愿配合試驗并簽署知情同意書者。排除標準:①孕婦，哺乳期婦女。②有嚴重心、腦、肝、腎等系統性疾病患者。③不配合治療隨訪者。將入選的60例患者隨機分為2組，治療組32例，男20例，女12例，年齡18～60歲，平均33.5± 5.8歲，病程10～60天，平均30.2±6.5天，皮疹數目為5～22個，平均10.2±4.8個；對照組28例，男18例，女10例，年齡18～60歲，平均32.5±5.9歲，病程10～62天，平均29.4±5.8天，皮疹數目為6～21個，平均10.5 ±5.0個；男性皮損位于會陰陰毛處、包皮及肛周，女性皮損位于會陰及肛周處。兩組患者在年齡，性別及疾病嚴重程度等方面無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組患者睡前每處皮損部位進行常規消毒后，涂抹5%咪喹莫特乳膏，每晚1次，局部藥物保留8～10 h，第2天將患處乳膏洗凈；對照組患者給予液氮冷凍治療，2周1次。兩組患者均連續治療8周。

1.3 療效評價標準 治療4周和8周后判斷療效。痊愈為皮損全部消退；顯效為皮損數目消退＞70%；有效為皮損數目消退30%～70%；無效為皮損數目消退＜30%或皮損數目增多。有效率為痊愈加顯效例數的百分比。治療結束后門診隨訪2個月。

1.4 統計學方法 療效比較用χ2檢驗，以SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1。治療4周時，兩組有效率及痊愈率比較有統計學意義(均P＜0.05)；治療8周時，兩組療效比較無統計學意義(均P＞0.05)。

表1 兩組治療4、8周時療效比較

2.2 不良反應 治療組4例患者局部出現紅斑，1例患者出現炎癥反應；所有患者治療時無疼痛。對照組患者中6例患者出現炎癥反應，2例患者出現瘢痕，所有患者治療時均感到疼痛。

3 討論

近年來成人傳染性軟疣患者明顯增多而且多見于會陰部感染，其中很大一部分和不潔性接觸有關。鉗夾、激光、手術、微波、針挑、冷凍等傳統治療方法都可治療傳染性軟疣，但治療過程痛苦較大，有時出血較多，容易繼發感染，甚至瘢痕形成。咪喹莫特為免疫調節劑，在治療部位與角質形成細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞表面的TLR7受體結合，啟動免疫應答通路，能促進多種細胞因子如IL－1、IL－6、IL－8的產生，誘導干擾素生成從而發揮抗病毒和抗增殖作用。2其在治療CA等病毒感染性疾病中取得很好的療效。3由于療效確切，給藥方便，副作用輕微，顯著減少復發的特點，得到醫生和患者認可，使用者日益增多。目前，咪喹莫特是國際衛生組織推薦治療CA的一線用藥。4近年來咪喹莫特外用治療兒童傳染性軟疣也取得較好療效，被患兒和家長接受，其療效和傳統的鉗夾法相近。5，6本研究顯示咪喹莫特在治療成人外陰傳染性軟疣過程中較傳統治療方法很有優勢，雖然第4周時有效率不如冷凍法，但在第8周時與冷凍法的差異沒有統計學意義，而且患者基本沒有疼痛等不良反應，耐受性較好。我們認為外用咪喹莫特治療成人會陰部傳染性軟疣療效確切，副作用輕微，值得臨床參考應用。

1趙辨.臨床皮膚病學.3版.南京:江蘇科學技術出版社，2001. 310－311.

2VincentWL，William WL，Katherine ET，et al.Imiquimod as an antiangiogenic agent.Drugs Dermatol，2005，4:708－717.

3吳大軍，仇愛華，吳秀華，等.5%咪喹莫特乳膏預防尖銳濕疣復發的療效觀察.中國皮膚性病學雜志，2009，23(7):421－ 422.

4武英.咪喹莫特的臨床應用和市場分析.國外醫藥(抗生素分冊)，2012，33(2):76－82.

5顧永，邵敏華，張國，等.5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察.中國麻風皮膚病雜志，2012，28(11):821－822.

6陳星，趙建平，鄭茂榮.5%咪喹莫特乳膏治療兒童傳染性軟疣療效觀察.中華皮膚科雜志，2011，44(2):141.

(收稿:2013－08－17)

金華市人民醫院皮膚科，浙江金華，321000