雷公藤多苷聯合甘利欣治療過敏性紫癜療效觀察

劉 偉

雷公藤多苷聯合甘利欣治療過敏性紫癜療效觀察

劉 偉

過敏性紫癜(HSP)主要是變態反應性小血管炎。將本院診治的120例過敏性紫癜患兒分為兩組，分別給予不同治療方案，并對臨床療效進行了綜合性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2012年4月至2014年4月本院診治的過敏性紫癜患兒120例，患兒病情均符合《諸福棠實用兒科學》診斷標準。1按照不同治療方案分為對照組和研究組，每組60例；對照組男女比例32∶28，年齡4～13歲，平均年齡7.26±2.45歲，病程1～10 d，平均病程 5.62±1.41 d；研究組男女比例34∶26，年齡5～13歲，平均年齡8.26±2.73歲，病程1～13 d，平均病程7.12±1.89 d；臨癥表現:關節腫痛、消化道癥狀、尿蛋白、血尿等。兩組患兒性別、年齡、病程及臨癥表現等基線資料比較無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予禁食牛奶、海鮮、蛋類等可能含有過敏性物質的食物等。對照組患者于常規治療基礎上，給予雷公藤多苷1 mg/(kg·d)，分3次口服，最大劑量≤30 mg/d。研究組給予雷公藤多苷聯合甘利欣治療，劑量為5～10 mg/(kg·d)，分3次口服。兩組患兒均治療2療程(7 d為1個療程)，針對部分伴有腎炎患兒則需持續用藥3個月。

1.3 判定標準 患兒治療情況依據《中藥新藥臨床研究指導原則》分為，治愈:服藥2周內紫癜及其他臨床癥狀均消失；顯效:服藥2周內紫癜基本消失，其他臨床癥狀顯著改善；有效:服藥2周內紫癜顯著消失，其他臨床癥狀有所改善；無效:服藥2周后紫癜及其他臨床癥狀均未發生改變。總有效率＝(治愈＋顯效＋有效)/總例數×100%。2

1.4 統計學方法 研究數據均用SPSS 20.0統計軟件進行分析處理，計量資料用ˉx±s表示，組間比較用t檢驗，計數用%表示，以χ2檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療情況 研究組患兒治療總有效率93.33%(56/60)比對照組的75.00%(45/60)高，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況 兩組患兒治療后PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標較治療前發生不同程度改善，組內比較差異具統計學意義(P＜0.05)；治療后組間比較，研究組各項指標改善情況優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患兒治療情況

表2 兩組患兒治療前后PT、PLT及24 h尿蛋白定量改善情況

2.3 兩組患兒不良反應及復發情況 治療期間兩組患兒均未發現嚴重不良反應。研究組有3例，對照組有5例出現輕微納差、惡心、嘔吐、口干，研究組有1例出現腹脹、頭痛、頭暈、但均能耐受，不影響繼續治療，停藥后自行消失。兩組患兒治療結束時檢查，肝腎功能、血尿常規均未發現異常。其中研究組總不良反應發生率為5.00%(3/60)與對照組8.33%(5/60)比較，無顯著差異(P＞0.05)，研究組患兒復發率3.33%(2/60)顯著低于對照組的23.33%(14/60)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

討論 本研究結果顯示:研究組總有效率顯著高于對照組，同時復發率比對照組低，提示聯合用藥臨床效果良好。雷公藤具有祛風濕、消腫止痛、解毒、活血通絡等功效，雷公藤多苷作為其主要提取成分，臨床應用可有效抑制各種促炎癥細胞因子、介質及內皮細胞分泌的黏附因子表達，同時能夠消除腎小球基底膜上免疫復合物，大力增強毛細血管壁內陰電荷，從而達到減輕患兒腎臟病變。3另外，甘利欣屬甘草主要提取成分，不僅可以抑制細胞釋放組胺，而且能夠阻礙花生四烯酸和慢反應物質釋放，增強患兒機體內糖皮質激素的作用。兩者聯合用藥效果更佳，能夠有效改善患兒生活質量，從而快速達到理想治療目標。

本研究中研究組患兒PT、PLT及24 h尿蛋白定量指標在治療后兩組均有顯著改善基礎上，其改善情況更優于對照組，這一結果與陳海燕臨床相關實驗結果相類似，進而有效驗證聯合用藥治療過敏性紫癜臨床療效顯著。4由此得知:雷公藤多苷聯合甘利欣治療過敏性紫癜可穩定患兒凝血機制，調節T細胞免疫功能，抑制其活化和增生，促進T細胞迅速凋亡。5同時研究組患兒復發率顯著低于對照組，表明患兒預后生活質量良好，但是關于兩組復發病例后續治療效果，還有待進一步臨床試驗。

1林源.激素聯合雷公藤多苷片治療過敏性紫癜腎炎35例臨床觀察.山西醫藥雜志，2013，42(3):335－336.

2商艷朝，張蔚青.雷公藤多苷聯合香丹注射液對小兒過敏性紫癜性腎炎的療效及凝血機制的影響.中國生化藥物雜志，2014，34(4):137－139.

3侯萍，丁櫻.活血化瘀中藥聯合雷公藤多苷片對小兒紫癜性腎炎尿NAG酶、尿mALB、尿IgG的影響.國醫論壇，2013，28 (4):419－421.

4陳海燕.甘利欣注射液佐治兒童過敏性紫癜的療效觀察.中國現代醫生，2012，50(24):58－59.

5別心坦.中藥聯合雷公藤多苷片治療小兒難治性過敏性紫癜的效果評價.世界最新醫學信息文摘(電子版)，2014，14 (21):22－24.

(收稿:2014－10－22 修回:2014－11－21)

山東省巨野縣人民醫院皮膚科，274900