2010－2013年萊蕪市梅毒流行病學分析

張 松 紀秀軍 李冰青

2010－2013年萊蕪市梅毒流行病學分析

張 松 紀秀軍 李冰青

為了解萊蕪市梅毒的流行特征，我們對該地區(qū)2010－2013年梅毒的流行病學情況進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料來源與方法

梅毒數(shù)據來自萊蕪市各醫(yī)院2010－2013年性病疫情月報表，病例診斷依據按衛(wèi)生部頒布標準。1萊蕪市人口數(shù)據由萊蕪市統(tǒng)計局提供。采用回顧性分析方法進行統(tǒng)計分析。

2 結果與分析

2.1 發(fā)病情況 2010－2013年全市累計上報梅毒1291例，占報告性病總數(shù)的 12.05%。其中 2010－2013年的報告病例數(shù)呈逐年增長態(tài)勢，見表1。

表1 萊蕪市2010－2013年梅毒發(fā)病情況

2.2 梅毒病例分期 各年度均發(fā)現(xiàn)各期梅毒，其中大多數(shù)為早期(一、二期)，占72.27%。其中胎傳梅毒、隱性梅毒報告病例數(shù)逐年增加，見表2。各年度梅毒病例的分期之間差異有統(tǒng)計學意義。(χ2＝98.67，P＜0.001)。

表2 萊蕪市2010－2013年梅毒病人的分期構成

2.3 性別特征 在1291例梅毒中，男 665例(51.51%)，女626例(48.49%)，男女之比為1.06∶1。各期梅毒病例性別之間差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝56.878，P＜0.001)其中一期梅毒男性病例(55.38%)高于女性(44.62%)，二期梅毒女性病例(51.60%)高于男性(48.40%)，隱性梅毒女性病例(52.75%)高于男性(47.25%)。見表3。

2.4 年齡分布 以20～29歲最多，464例(35.94%)，其次30～39歲374例(28.97%)，40～49歲196例(15.18%)，50歲以上年齡組155例(12.01%)，10～19歲年齡組 52例(4.10%)，0～9歲年齡組 49例(3.80%)。但10歲以內兒童、30～39歲、40～49歲年齡組及50歲以上年齡組的報告病例數(shù)呈逐年上升趨勢。各年齡組的梅毒病例分布差異有統(tǒng)計學意義(χ2＝37.163，P＜0.001)。見表4。

表3 萊蕪市2010－2013年各期梅毒與性別分布情況

表4 萊蕪市2010－2013年梅毒與年齡分布情況

2.5 職業(yè)分布 1291例梅毒患者中，工人298例(23.08%)，農民223例(17.27%)，無(待)業(yè)165例(12.78%)，民工135例(10.46%)，商業(yè)服務119例(9.22%)，餐飲服務91例(7.05%)，干部職員68例(5.27%)，駕駛員 59例(4.57%)，教師 47例(3.64%)，學生35例(2.71%)，上述職業(yè)外的其他職業(yè)51例(3.95%)。

2.6 傳染途徑 1291例梅毒患者中，主要以非婚性接觸為主(887例，68.71%)，其次配偶之間傳染247例(19.13%)，母嬰傳播42例(3.25%)，其他傳染途徑115例(8.91%)。

2.7 婚姻狀況 1291例梅毒患者中，已婚1008例(78.08%)，未婚283例(21.92%)。

3 討論

萊蕪市2010－2013年梅毒總例數(shù)1291例，4年來梅毒報告病例數(shù)呈逐年快速增長趨勢，萊蕪市2010年以來經濟快速增長以及外來人口逐漸增多，人員流動量逐漸增大，預示著我市目前梅毒防治形勢不容樂觀，提示我們應繼續(xù)加強梅毒防治控制工作，另一方面也與我單位相關專業(yè)培訓加強，提高了早期梅毒的

診斷水平有關。梅毒的性別分布中一期梅毒男性病例高于女性，這與男性一期梅毒癥狀較女性明顯有關，提示對感染梅毒的高危人群應及早做梅毒檢測，尤其是癥狀不明顯的女性，并動員其性伴做檢測。梅毒發(fā)病人群年齡分布以20～29歲及30～39歲年齡組為主，與這兩個年齡組的中、青年人處于性活躍期有關，要加強對該年齡組人群進行各種宣傳教育，10歲以內兒童病例數(shù)呈逐年上升趨勢，有關部門應重視預防控制兒童發(fā)病，40～49歲年齡組50歲以上年齡組發(fā)病也呈逐年上升趨勢，其中部分患者原因是因其他疾病住院常規(guī)檢查而發(fā)現(xiàn)，提示我們要關注隱性感染患者，這部分患者病史長，發(fā)展為三期梅毒的可能性大。梅毒患者中職業(yè)分布以在工人、農民、無(待)業(yè)、民工、商業(yè)服務為主，應加強這些人群的監(jiān)測及健康教育。傳染來源主要是非婚性接觸(68.71%)，提示應加強婚姻性道德、性觀念的健康教育，采取有效的性行為保護措施，推廣使用安全套，這是目前控制性病和預防艾滋病的關鍵。2母嬰傳播呈逐年上升趨勢，建議醫(yī)療機構對孕婦及新生兒進行常規(guī)檢測，對篩查陽性并確診的患者進行規(guī)范診治。已婚者梅毒病例占78.08%，提示應加強婚姻道德教育，而未婚者占21.92%，表明萊蕪市婚前性行為比例處于比較高的水平，應注意加強對青少年的性健康教育。有研究表明，3梅毒患者感染艾滋病的危險性為正常人的4～5倍，從而加速了艾滋病的傳播，而梅毒與艾滋病的傳播途徑相似，所以有效控制梅毒的傳播途徑對于控制艾滋病的流行有著深遠的意義。梅毒的控制及預防已成為嚴重的社會問題，需要引起各級政府和有關部門的重視，為遏制梅毒蔓延，應普及性傳播疾病的科學知識，推廣使用安全套，提高人群的防病意識；公安部門要大力開展掃黃，堅決消滅賣淫嫖娼，努力凈化社會風氣；衛(wèi)生部門要提高和規(guī)范治療性病，特別是梅毒的診治水平，杜絕江湖游醫(yī)誤診亂治，同時應加強梅毒患者及其性伴的管理，阻止梅毒的進一步蔓延。

1中華人民共和國衛(wèi)生部防疫司.性病防治手冊.南京:江蘇科學技術出版社，1990.7－31.

2洪福昌，曾序春，羅斌，等.深圳市預防艾滋病知識競賽結果分析.中國艾滋病性病，2004，10(3):198－200.

3張君炎.中國性病流行形勢和控制策略.中華流行病學雜志，2000，21(4):304－305.

(收稿:2014－12－11 修回:2014－12－24)

山東省萊蕪市皮膚病防治所，271100