硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

楊雯慧（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441002）

硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效觀察

楊雯慧
（航空工業(yè)襄陽醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 襄陽 441002）

目的 觀察硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的療效，為臨床治療提供更多選擇。方法 選取2013年1月～2015年1月我院收治的妊娠高血壓綜合征患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。對照組給予硫酸鎂治療，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平治療，并比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療后，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為72.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率為75.0%，顯著高于對照組的50.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，可以有效降低患者血壓，改善分娩結(jié)局，且安全可靠，值得臨床推廣與使用。

妊娠高血壓；硫酸鎂注射液；硝苯地平；療效

妊娠高血壓綜合征（Pregnancy-induced hypertention syndrome，PIH）是發(fā)生在妊娠中期的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致孕婦死亡的原因之一，發(fā)病率為9.4%～10.0%[1]。主要表現(xiàn)為高血壓、水腫，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)頭昏眼花等癥狀，嚴(yán)重危害母嬰健康，因此有必要加強對PIH的臨床治療。筆者在日常治療工作中發(fā)現(xiàn)，采用硫酸鎂注射液聯(lián)合硝苯地平治療PIH的療效確切，且安全系數(shù)較高，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年1月我院收治的PIH患者80例作為研究對象，均符合第八版《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除嚴(yán)重心、腎等功能不全、主動脈狹窄、顱內(nèi)壓高、對治療藥物過敏的患者。將其隨機分為觀察組與對照組，各40例。觀察組年齡26～38歲，孕周27～36周，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；對照組年齡27～37歲，孕周27～38周，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。所有患者均同意本次治療方案，并與我院簽訂知情同意協(xié)議。

1.2 方法

對照組：將5%硫酸鎂60 mL加入5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，并根據(jù)患者的血壓情況對滴速進(jìn)行調(diào)整，確保滴注劑量在1.0～2.0 g/h。

觀察組：在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硝苯地平治療，10 mg/次，3次/d，口服，根據(jù)患者孕周調(diào)整給藥療程，如孕周＜38周，1天為1個療程；如孕周＞38周，3天為1個療程。在治療過程中觀察兩組患者的呼吸頻率、胎心及尿量情況，避免出現(xiàn)中毒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分娩結(jié)局，用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況及療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：患者收縮壓下降30 mmHg以上，舒張壓下降15 mmHg以上，尿蛋白下降（++），相關(guān)臨床癥狀消失；有效：患者收縮和舒張壓分別下降＜10 mmHg，尿蛋白和水腫下降（+），但未恢復(fù)正常，臨床相關(guān)癥狀基本緩解；無效：患者血壓無明顯下降甚至惡化，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)跡象?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較

治療后，觀察組總有效率為95.0%，明顯高于對照組的72.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 分娩結(jié)局比較

最終分娩結(jié)局中，觀察組陰道分娩30例，剖宮產(chǎn)10例，陰道分娩率為75.0%；對照組陰道分娩20例，剖宮產(chǎn)20例，陰道分娩率為50.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=21.59，P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討 論

臨床研究表明，PIH發(fā)病率常見于孕20周后，發(fā)病后容易造成難產(chǎn)，增加剖宮產(chǎn)率[4]。目前對于PIH的臨床治療重點主要是控制血壓和痙攣發(fā)生，但是由于相關(guān)因素的干擾使療效不理想。近年來研究發(fā)現(xiàn)硫酸鎂可以改善患者癥狀，因為硫酸鎂可以抑制血管，促進(jìn)神經(jīng)肌肉膽堿的釋放，從而達(dá)到松弛平滑肌、骨骼肌，進(jìn)一步擴張血管，提高體循環(huán)。足夠劑量的硫酸鎂可以起到暫時降低血壓、減輕腦水腫的作用，從而改善腦組織缺氧，抑制抽搐。硝苯地平是臨床常見的降壓藥，為鈣離子通道抑制劑，降壓機制為通過心肌細(xì)胞膜通道選擇抑制，從而保護(hù)心肌細(xì)胞，并且通過子宮平滑肌的興奮-收縮偶聯(lián)、血管及支氣管的抑制擴張全身血管。

本次研究中，對照組給予硫酸鎂注射液，觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上給予硝苯地平。治療后，觀察組療效明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組陰道分娩率顯著高于對照組，與茹敏[5]研究結(jié)果基本一致，說明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊PIH的優(yōu)越性。

綜上所述，采用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療PIH，可顯著降低血壓、改善患者臨床癥狀及分娩結(jié)局，提高陰道分娩率，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，安全系數(shù)較高，值得臨床使 用。

[1] 袁蜀豫,陳偉卿,朱小軟,等.妊高征發(fā)病相關(guān)因素及對母嬰健康的影響[J].中國婦幼保健,2006,21(1):44-45.

[2] 謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)(第八版)[M]北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:115.

[3] 何彩云.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床療效評價[J].江西醫(yī)藥,2014,49(8):734-736.

[4] 朱玉敏.妊娠高血壓綜合征的產(chǎn)科治療效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2014,28(23):23-24.

[5] 茹 敏.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征效果探討[J].心血管病防治知識,2015,5(7):15-17.

本文編輯：蘇日力嘎

R714.246

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ISSN.2095-8803.2015.10.018.02