傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的療效分析

高 梅（商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476100）

傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的療效分析

高 梅
（商丘市第一人民醫院，河南 商丘 476100）

目的 分析傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤的療效。方法 選取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術患者62例作為觀察組，同期選取開腹子宮肌瘤剝除術患者62例作為對照組，觀察兩組患者手術情況及并發癥。結果 觀察組患者術中出血量、術后腸道恢復時間、住院時間均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者術后均未發生任何并發癥。結論 腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤、減小腹部創傷程度顯著，且具有術后恢復迅速及排氣早、患者痛苦小等優越性，值得臨床推廣。

傳統剝除術；腹腔鏡下剝除術；子宮肌瘤；療效

子宮肌瘤為女性生殖系統最為常見的良性腫瘤，好發于30～50歲，主要由雌激素異常引起，患者的子宮平滑肌組織增生并夾雜有纖維結締組織。其雖為良性腫瘤，但會影響患者的身心健康，故應早發現、早治愈，嚴重者可能會出現不孕或流產[1-2]。傳統方法是經腹行子宮肌瘤剝除術，但經腹手術時間長、術后恢復慢、住院時間長，而腹腔鏡手術微創、術后恢復快，療效較好[3]。本文主要探討采用不同手術方式治療子宮肌瘤患者的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2014年12月我院收治的腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術患者62例作為觀察組，同期選取開腹子宮肌瘤剝除術患者62例作為對照組。年齡26～58歲，平均年齡（36.2±2.6）歲；已生育58例；單發肌瘤118例，多發肌瘤6例，肌壁間肌瘤80例，漿膜下肌瘤42例，宮頸肌瘤2例；肌瘤直徑1.8～10 cm；所有患者術前均經常規檢查，排除宮頸惡性病變且無手術禁忌證。觀察組單發肌瘤60例，多發肌瘤2例，肌壁間肌瘤38例，漿膜下肌瘤23例，宮頸肌瘤1例；對照組單發肌瘤58例，多發肌瘤4例，肌壁間肌瘤42例，漿膜下肌瘤19例，宮頸肌瘤1例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，手術時間定在患者月經干凈后的卵泡期，行全麻，取膀胱截石的頭低臀高位，于臍輪處上緣或下緣做弧形切口約10 mm，氣腹針穿刺進腹，充入CO2氣體2 L，至腹內壓力達1.87 KPa。套管針穿刺進腹10 mm，置入腹腔觀察鏡，在觀察鏡引導下，避開腹壁血管，在左右下腹部分別做子宮切口長約5 mm及10 mm，予套管針5 mm、10 mm穿刺進腹，置入手術器械，先探查腹腔內有無粘連，并檢查子宮肌瘤的大小和數目，予穿刺針抽取稀釋后縮宮素20 U注入肌瘤假包膜層，用單極電鉤于肌瘤突出最明顯部位切開包膜或子宮肌層，暴露肌瘤，并分離周圍組織，用齒抓鉗夾持肌瘤旋轉并提起肌瘤，沿包膜分離，剝出肌瘤，電凝止血，創面予1號華利康線間斷縫合，剝出肌瘤以電動旋切器或機械旋切器切成條狀，經切口10 mm分次取出，常規送病理檢查[4]。對照組行開腹子宮肌瘤剝除術，采用硬外麻醉或全麻，采用傳統開腹方式行肌瘤剝除術[5]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者手術情況及并發癥。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床指標對比

觀察組患者術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數均少于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標比較（±s）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 術中出血量（mL）手術時間（min）術后腸道恢復時間（min）住院天數（d）觀察組25.41±5.28*65.21±10.37*9.20±1.37*8.20±2.10*對照組50.85±9.2040.20±10.3816.25±1.8011.40±1.25

2.2 并發癥情況

兩組患者術后均未發生任何并發癥。

3 討 論

腹腔鏡通過穿孔形式可減小創口，微創縫合可美化疤痕。其是通過數字攝像技術對病灶處進行實時成像且傳輸至監視器屏幕上[6-7]。

術后排氣和住院時間亦能夠明顯縮短。楊琳娜[8]等研究認為，以下幾種情況適合腹腔鏡手術：①術者熟練掌握腹腔鏡下縫合技巧；②單發或多發子宮漿膜下肌瘤，直徑＜10 cm，帶蒂肌瘤最為適宜；③單發或多發子宮肌壁間肌瘤，肌瘤直徑4～10 cm；④多發肌瘤者肌瘤數≤10個；⑤術前排除肌瘤惡性變的可能。張月梅[9]研究結果顯示，腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術，術中出血少，術后恢復快，住院時間短。

本文結果顯示，觀察組患者術中出血量、術后腸道恢復時間、住院天數均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明腹腔鏡手術具有創口小、出血少、腹部無瘢痕及康復效果好等優點；且對腹腔的干擾較小，術后排氣快及鎮痛藥物使用率低；縮短住院時間，術后康復快，值得臨床推廣應用。

[1] 劉志奎,韓 克.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術41例臨床可行性及有效性的綜合分析[J].貴州醫藥,2014,38(7):613-614.

[2] 尹德娥,李 麗,劉 寧.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術120例分析[J].中國誤診學雜志,2011,11(21):5237.

[3] 田 麗,宋春麗,張桂東.腹腔鏡子宮肌瘤剝除術60 例臨床分析[J].中醫臨床研究,2015,7(13):131-133.

[4] 李光儀.實用婦科腹腔鏡手術學[M].北京:人民衛生出版社,2006.

[5] 姚 瑋.傳統剝除術與腹腔鏡下剝除術治療子宮肌瘤對比研究[J].中國基層醫藥,2012,19(5):656-658.

[6] 羅 冰,陳 斌,李瑛瑛.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術105例臨床分析[J].實用醫學雜志,2009,25(14):2308.

[7] 仇燕飛.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術137例療效觀察[J].現代診斷與治療,2012,23(5):557.

[8] 楊琳娜,徐 琳,敬曉濤,等.腹腔鏡子宮肌瘤切除術與開腹手術的療效比較[J].腹腔鏡外科雜志,2009,14(7):549-550.

[9] 張月梅.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術88例臨床分析[J].中外健康文摘,2012,9(25):220.

本文編輯：孫春宇

Comparison of uterine fi broids traditional cystectomy and laparoscopic cystectomy

GAO Mei
(The Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100, China)

Objective To observe the effect and safety of laparoscopic uterine fibroids cystectomy. Methods The clinical data of patients who underwent uterine fi broids cystectomy in our hospital during April 2014 to December 2014 were collected,62 patients in observation group was treated with laparoscopic uterine fibroids cystectomy, 62 patients in control group was given traditional cystectomy.The clinical effi cacy of the two groups was observed. Results There were significant differences of peri-operative bleeding, postoperative recovery time and in hospital days between the two groups(P＜0.05).The two groups did not happen any complications. Conclusion Laparoscopic uterine fi broids cystectomy is a safe,minimally invasive,feasible operation method and worthy of clinical use.

Traditional cystectomy; Laparoscopic cystectomy; Uterine fi broids; Effect

R713

A

ISSN.2095-8803.2015.10.003.02