預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》課程試卷分析

梁雅麗，袁 慧，石 瑋，丁書姝，宋建根，陳 燕，賀連平，朱 玉

(皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽蕪湖 241002)

衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，是衛(wèi)生工作者進行科學(xué)研究和臨床實踐活動不可或缺的工具學(xué)科，但由于其具有邏輯推理性強、學(xué)習(xí)難度大、不易理解、學(xué)生綜合應(yīng)用能力差的特點［1］。因此如何準(zhǔn)確的反映預(yù)防醫(yī)學(xué)生對該科目知識的學(xué)習(xí)和掌握程度，一直是統(tǒng)計教學(xué)研究探索的重要問題［2］。當(dāng)前評價學(xué)生對所學(xué)知識的理解和掌握程度主要是通過筆試成績的考核，因此試卷質(zhì)量對能否準(zhǔn)確反映學(xué)生學(xué)習(xí)的效果是至關(guān)重要的［3］。如何科學(xué)的進行考試命題，準(zhǔn)確的反映學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，客觀的評價教師的教學(xué)效果，是制定試卷時需要認真思考的問題。因此對現(xiàn)有試卷質(zhì)量進行評價，為日后提高試卷質(zhì)量及促進教學(xué)效果提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取2011級皖南醫(yī)學(xué)院全部預(yù)防醫(yī)學(xué)系本科衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)期末閉卷考試試卷，共計230份。該專業(yè)所選用的教材為人民衛(wèi)生出版社、方積乾主編的第7版《衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)》。試卷按教學(xué)大綱規(guī)定，根據(jù)規(guī)范化試卷要求，試卷滿分100分，考試的總題數(shù)41題，分為客觀題(單選題、多選題、填空題)和主觀題(名詞解釋、簡答題、計算題)兩部分。試題由本教研室高級職稱授課教師命題。按照考前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評分標(biāo)準(zhǔn)，進行流水作業(yè)式閱卷。

1.2 研究方法

1.2.1 可信度 試卷可信度是衡量考試穩(wěn)定性與考試可靠性的指標(biāo)，試卷信度越高，表明考分對學(xué)生的學(xué)業(yè)水平的代表性越好。計算公式為［4］，其中s2，一般情況，試卷的可信度應(yīng)達到0.5 以上［5］。

1.2.2 效度 試卷效度是反映整套試卷考察的知識點在教學(xué)實際知識點中的覆蓋程度，用各題間列聯(lián)相關(guān)矩陣表示(即相關(guān)系數(shù))，相關(guān)系數(shù)越小，表明各題考查內(nèi)容之間的交叉性越小，試題的覆蓋面越廣。計算公式為［6］rij=，其中n為試卷大題目的個數(shù)，si、sj是相關(guān)大題的標(biāo)準(zhǔn)差，為相關(guān)大題的平均分?jǐn)?shù)。一般情況，試卷的效度系數(shù)應(yīng)低于0.2［7］，表明覆蓋面較大。

1.2.3 難度指數(shù)［8］難度指數(shù)(P)是反映試題難易程度的重要指標(biāo)，P的范圍為0～1，P值越大試題越容易。客觀性試題的難度指數(shù)計算公式為R/N，R為答對該試題的人數(shù)，N為總答題人數(shù);主觀性試題的難度指數(shù)計算公式為:P=∑G/N×A，∑G為該試題所有考生的得分總和，A為該試題的滿分值，N為總答題人數(shù)。大樣本試卷的平均難度計算公式:P=(PH+PL)/2，PH、PL分別表示高分組和低分組對某題的通過率(將考試總分從高到低排列，然后將總分最高的27%和最低的27%考生分別定義為高分組和低分組);難度的程度劃分標(biāo)準(zhǔn)［9］:P ＜0.6為難題;0.6≤P ＜0.7 為較難題;0.7≤P ＜0.8 為中等題;0.8≤P ＜0.9 為較易題;P≥0.9為易題。

1.2.4 區(qū)分度 試卷區(qū)分度是反映試卷效用高低的參數(shù)，用來判斷試卷能否將好、中、差不同程度的學(xué)生通過考試成績真正區(qū)分出來的能力。客觀性試題的區(qū)分度計算公式為［8］:D=PH－PL，PH、PL分別表示高分組和低分組對某題的通過率(將考試總分從高到低排列，然后將總分最高的27%和最低的27%考生分別定義為高分組和低分組);主觀性試題的區(qū)分度計算公式為［8］:D分別表示高分組和低分組得分的總和，N為總答題人數(shù)，H、L分別表示該題的最高得分和最低得分。整份試卷的區(qū)分度［10］:D= ∑Difi/∑fi，其中 Di表示各題的區(qū)分度值，fi表示各題的滿分。試題區(qū)分度標(biāo)準(zhǔn)為［11］:D≥0.4，試題區(qū)分度很好;0.30≤D≤0.39 試題良好，修改更佳;0.20≤D≤0.29 試題尚可，仍需修改;D≤0.19試題差，必須淘汰。

2 結(jié)果

2.1 試卷基本信息 參加本次衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)考試的總?cè)藬?shù)為230人，227及格，及格率為98.70%。試卷滿分100分，最高分為99分，最低分為51分，中位數(shù)為89分，四分位間距為9。考試成績呈負偏態(tài)分布，偏度系數(shù)為－1.45。結(jié)果見表1、圖1 和表2。

表1 2011級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)成績分布情況

表2 2011級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)衛(wèi)生統(tǒng)計試卷的基本信息

2.2 衛(wèi)生統(tǒng)計試卷的信度及效度分析結(jié)果 本次試卷信度為 Cronbach＇sα =0.76，滿足一般試卷信度 ＞0.5 的要求，信度較高。除多選題與簡答題的效度系數(shù)為0.185，以及簡答題與計算分析題的效度系數(shù)為0.199，符合效度系數(shù)小于0.2的要求;其余均大于0.2，說明除多選題與簡答題以及多選題與計算題之間的相關(guān)性較小外，其它題型相關(guān)性較大，考察內(nèi)容之間交叉較大，覆蓋程度較低。具體情況見表3。

2.3 試卷質(zhì)量分析結(jié)果 試卷總體難度為0.88，難度系數(shù)最大的題型為填空題(P=0.95)，多選題的難度系數(shù)最小(P=0.54)。試卷的總體區(qū)分度為0.3，區(qū)分度最好的題型為多選題(D=1.00)，區(qū)分度最差的題型單選題和填空題，區(qū)分度分別為(D=0.18，D=0.19)。本次試卷的綜合判定結(jié)果為C級(容易，但仍有區(qū)別性)，質(zhì)量綜合判定標(biāo)準(zhǔn)［8］見表4，試卷各題的難度和區(qū)分度及綜合判定見表5。

表4 試卷質(zhì)量綜合評價標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，試題基本符合教學(xué)大綱要求。學(xué)生成績呈負偏態(tài)分布，最高分為99分，最低分為51分，中位數(shù)為89分，四分位間距為9分，考試合格率為98.70%，滿足合格性考試能夠使大多數(shù)學(xué)生合格的目的，但學(xué)生分?jǐn)?shù)總體偏高，說明試卷整體難度較低。按照教學(xué)測量學(xué)理論，對于高校課程的合格性考試，一般要求考試試卷的信度達到0.5以上，本試卷的信度為0.76，信度較好，能夠達到標(biāo)準(zhǔn)化考試的要求，提示考試結(jié)果可真實反映學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，受其它隨機因素的影響較小，可用于對學(xué)生個體知識水平的評價。

采用內(nèi)容效度指標(biāo)反映試卷的覆蓋面，用相關(guān)系數(shù)進行衡量。相關(guān)系數(shù)越小，表明各題之間的交叉性越小，試題對知識點的覆蓋面越廣，反之，覆蓋度不好，存在知識點的關(guān)聯(lián)，一般效度系數(shù)小于0.2表示覆蓋面大，本次研究結(jié)果顯示除簡答題和計算題之間的相關(guān)系數(shù)以及多選題和簡答題的相關(guān)系數(shù)小于0.2，其余均高于0.2，其中簡答題和填空題的相關(guān)系數(shù)達0.548，表明該試卷的覆蓋度較低，今后應(yīng)增加出題的覆蓋面，避免相同知識點的重復(fù)出題，其次還可通過增加題目類型，以增加試卷對授課知識點的覆蓋程度。

按試卷難度分布要求，各類型試題所占比例為［11］:難題和易題各占5%～10%，較難題與較易題各占20% ～30%，中等題占25% ～40%。難度系數(shù)(P)，P值與試題的難度呈反向相關(guān)，即P越大試題難度越小，P值介于0.6～0.8表示整體難度較適當(dāng)。從該次分析結(jié)果顯示，本試卷平均難度為0.88，試題整體屬于較易題型，其中填空題、簡答題和計算題的難度值均大于0.9屬于易題，占總分值的比例為65%，單選題和名詞解釋題的難度值介于0.8到0.9之間，屬于較易題，占總分值的比例為30%，只有多選題的難度值小于0.6，為難題，難題分值占總分值的5%。難題和較易題所占比例合適，無較難題和中等難度題目，易題所占比例偏大，導(dǎo)致本次試卷平均難度較低。

本次試卷平均區(qū)分度良好，其中多選題的區(qū)分度很好，簡答題良好，名詞解釋和計算題尚可，單選題和填空題為差。最后，此次衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)試卷結(jié)合難度與區(qū)分度，綜合判定顯示試卷“容易，但仍有區(qū)別性”，其中多選題為較理想試題，名詞解釋、簡答題和計算分析題綜合判定為“容易，但仍有區(qū)別性試題”;單選題和填空題綜合判定為“有問題，需要修改的試題”。單選題和填空題的綜合判定結(jié)果較差，主要是由于對應(yīng)試題的難度低且區(qū)分度差而導(dǎo)致，可能是由于這兩類型題目主要是對單個記憶性知識點的考察，有研究顯示，學(xué)生對記憶性知識點掌握程度的區(qū)別不大［12］。在今后對單選題和填空題的命題中可相應(yīng)增加知識應(yīng)用類的題目，從而提高這兩類試題的質(zhì)量。

綜上所述，通過此次對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)試卷的分析顯示，本次考試成績分布合理，考試結(jié)果能準(zhǔn)確反映學(xué)生的學(xué)業(yè)水平，區(qū)分度良好，但難度總體較易，試卷的覆蓋度較差。因此，在日后的試卷的命題中應(yīng)增加較難題和中等難度題目的數(shù)量，降低易題比例，增加綜合應(yīng)用類題目，減少記憶類題目，增強試題對教學(xué)內(nèi)容的覆蓋度，避免相同考點的反復(fù)出題。同時在試卷分析時發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)中存在對綜合性知識掌握不夠全面，相近知識點易混淆的問題，對知識融會貫通、綜合應(yīng)用能力不足，在以后教學(xué)中應(yīng)加強對綜合性知識的講解，使用多種教學(xué)手段提高學(xué)生對統(tǒng)計方法的綜合應(yīng)用能力。

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