黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效

王憲華

黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效

王憲華

目的 探討黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 將我院收治的160例糖尿病腎病患者按就診順序號分為對照組和觀察組，每組80例。對照組患者采用西藥常規方法治療，觀察組患者在此基礎上給予黃芪消渴湯治療。比較兩組患者的臨床療效與腎功能改善情況。結果 經治療后，觀察組患者治療總有效率為92.5%，明顯高于對照組的77.5%（P＜0.05）；觀察組患者的尿蛋白排泄量和血肌酐均優于對照組（均P＜0.05）。結論 黃芪消渴湯治療糖尿病腎病可明顯降低患者尿蛋白排泄量，延緩糖尿病腎病進程，療效確切。

糖尿病腎病；黃芪消渴湯；療效

糖尿病腎病是糖尿病患者最為嚴重的慢性并發癥，也是導致其病死的主要原因。本病病程較長，病因復雜，臨床療效不佳，嚴重影響患者的生活質量，加之近年來糖尿病腎病的發病率不斷升高，如何有效防治本病已引起了醫學界的廣泛重視[1]。臨床研究證實，糖尿病腎病早期是病理進程的重要轉折點，及時給予有效治療可防止其向臨床期腎病進展。目前，尚無證據表明西藥能有效延緩糖尿病腎病進程，而有報道顯示中醫藥在延緩本病進展、提高臨床療效方面具有一定優勢[2]。為此，本研究探討了黃芪消渴湯治療糖尿病腎病的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年1月至2014年10月收治的160例糖尿病腎病患者資料，患者均有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能不全等臨床癥狀，符合中華中醫藥學會2007年《糖尿病中醫防治指南》中確定的診斷標準。排除原發性腎臟疾病、過敏性體質、酮癥酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭及其他嚴重心腦血管疾病。患者均簽署了知情同意書。將患者按就診順序號分為對照組和觀察組，每組80例。其中對照組患者男42例，女38例；年齡37～74歲，平均（58±5）歲；病程4～22年，平均（15±3）年。觀察組患者男38例，女42例；年齡35～72歲，平均（58±5）歲；病程5～21年，平均（15±3）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用控制血糖、血壓與調節血脂等西藥常規治療，同時輔以健康教育、飲食及運動治療等措施。觀察組患者在此基礎上給予黃芪消渴湯治療，組方為黃芪、丹參、益母草各30 g，天花粉25 g，生地黃、山茱萸、懷山藥、茯苓、澤瀉各15 g，川芎90 g，每日水煎1劑，服用2次，并隨癥加減：血壓高者加天麻、鉤藤、石決明；明顯水腫者加車前子；視物模糊者加菊花、青葙子；納呆者加炒麥芽、焦神曲、焦山楂、雞內金；血脂較高者加草決明。兩組患者均以2周為1個療程，共治療3個療程。

1.3 觀察指標 于治療前后測定兩組患者的尿蛋白排泄量和血肌酐，記錄兩組患者的臨床療效。

1.4 療效評定標準[3]顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白排出量減少50%以上；有效：臨床癥狀有所好轉，尿蛋白排出量減少不足50%；無效：未達到上述標準。總有效率（%）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析 應用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 經治療后，觀察組患者顯效38例，有效36例，無效6例，總有效率為92.5%；對照組患者顯效27例，有效35例，無效18例，總有效率為77.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 尿蛋白排泄量和血肌酐比較 治療前，兩組患者尿蛋白排泄量和血肌酐指標比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）；經治療后觀察組上述指標均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后尿蛋白排泄量 和血肌酐比較(±s)

表1 兩組患者治療前后尿蛋白排泄量 和血肌酐比較(±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數尿蛋白排泄量(g/24 h)血肌酐(μmol/L)對照組80 治療前 1.50±0.43 91±15治療后 1.01±0.24 89±12觀察組80 治療前 1.56±0.41 92±16治療后 0.61±0.17* 83±11*

3 討論

糖尿病腎病發病隱匿，早期通常無明顯癥狀，當尿常規檢查顯示尿蛋白陽性時病情已發展至糖尿病腎病蛋白尿期，若不給予及時治療，易發展為終末期腎功能衰竭，嚴重威脅患者的生命安全。糖尿病腎病通常有腎小球毛細血管基膜增厚、系膜區基膜樣組織增生等病理改變，以大量蛋白尿為主要特征，患者可因蛋白流失、營養不良等原因出現水腫和腎功能受損等情況。因此，要控制本病進展，關鍵在于控制和減少尿蛋白。

目前，采用西藥治療糖尿病腎病療效不佳，多數患者仍緩慢進展至終末期腎衰竭。有研究表明，在西藥治療的基礎上充分發揮中醫優勢，可提高糖尿病腎病治療效果，延緩疾病進展[4]。祖國醫學認為，糖尿病腎病屬“消渴”“勞淋”“水腫”范疇，其病機為陰虛生熱、脈絡瘀阻、腎源不固而發病，因此臨床治療時應滋陰清熱、通絡化瘀、固本清源。糖尿病腎病為本虛標實之癥，以氣陰兩虛為本，以瘀血阻滯為標，慢性腎病之水腫，在六經辨證上屬表虛證，而黃芪是治表虛證的主藥，故本研究采用黃芪消渴湯對收治的患者進行治療。方中黃芪益氣固腎、清除蛋白尿；天花粉、山茱萸、懷山藥、生地黃滋陰潤燥，除消渴之癥，調肝健脾；澤瀉、茯苓利濕消腫；丹參、川芎、益母草活血化瘀通絡；諸藥合用可滋陰清熱、益腎固本，化瘀通絡。藥理研究證實，黃芪、生地黃、天花粉、山茱萸、懷山藥、澤瀉、茯苓、丹參等均有降血糖作用，其中黃芪能擴張腎血管，改善微循環，抑制血小板聚集，可雙向調節血糖，并有清除尿蛋白、降脂等功效[5]。本研究結果顯示，觀察組患者臨床療效優于對照組，且尿蛋白排泄量和血肌酐明顯減少。提示采用該藥物治療糖尿病腎病可明顯降低尿蛋白排泄量，改善患者的腎功能，延緩糖尿病腎病進程。

綜上所述，黃芪消渴湯治療糖尿病腎病可改善患者的臨床癥狀，減少尿蛋白排出，延緩疾病進展，療效明顯。

[1]趙紅心,孫文淼.當歸補血湯加味治療早期糖尿病腎病療效研究[J].河北中醫藥學報,2014,29(2):22-23.

[2]郭兆安,于春江,李悅,等.芪蛭降糖膠囊治療糖尿病腎病Ⅲ期的臨床研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2013,20(5):261-265.

[3]張兆和,林祖輝,張征宇.健脾益腎降濁法治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國全科醫學,2014,17(6):703-705.

[4]肖云,肖潔,謝輝,等.燈盞花素聯合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,34(8):2042-2044.

[5]孫傳進,郭兆安.黃芪治療腎臟病機制研究進展[J].中國中西醫結合腎病雜志,2011,12(9):845-846.

Clinical effect of Astragalus Xiaoke Decoction in the Treatment of Diabetic Nephropathy

Wang Xianhua

Objective To investigate the clinical effect of Astragalus Xiaoke Decoction in the treatment of diabetic nephropathy.Methods 160 cases of diabetic nephropathy patients in our hospital according to the order of treatment were divided into control group and observation group,80 cases in each group.The control group were treated by western medicine conventional therapy,patients in the observation group on the basis of Huangqi Decoction in thetreatment of diabetes.Comparison of two groups of patients with clinical and renal function improvement.Results After the treatment, the patients in observation group were treated with a total effective rate of 92.5%,significantly higher than 77.5% in the control group(P＜0.05);observation of urinary protein excretion and serum creatinine group patients were better than the control group(P＜0.05).Conclusion Astragalus Xiaoke Decoction in the treatment of diabetic nephropathy can significantly reduce the urinary protein excretion in patients with weight,delaying the process of diabetic nephropathy,curative effect.

Diabetic nephropathy;Astragalus soup diabetes;Curative effect

R255.4

A

1673-5846(2015)05-0061-03

河北省邢臺市臨西縣中醫院，河北邢臺 054900