加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效

趙紅香

加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效

趙紅香

目的 探討加味小柴胡湯治療肝功能不全患者的臨床療效。方法 收集我院在2012年3月至2013年5月收治90例肝功能不全患者資料，將患者完全隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組45例患者采用葡醛內(nèi)酯片治療，觀察組45例患者采用加味小柴胡湯治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 加味小柴胡湯治療肝功能不全患者療效確切，且無不良反應(yīng)。

加味小柴胡湯；肝功能不全；治療效果

肝功能不全主要是指某些病因?qū)Ω渭?xì)胞產(chǎn)生了嚴(yán)重的損傷，造成肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)破壞，且使肝臟分泌、解毒、合成、代謝、免疫等功能出現(xiàn)嚴(yán)重障礙，從而出現(xiàn)機(jī)體水腫、黃疸、出血傾向、感染、肝腎綜合征和肝性腦病等臨床綜合征[1]。本文選取我院收治的90例肝功能不全的患者，對(duì)其采用加味小柴胡湯治療的情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院在2012年3月至2013年5月收治90例肝功能不全患者完全隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。其中對(duì)照組45例患者中，男24例，女21例，年齡23～78歲，平均（39±4）歲；觀察組45例患者中，男26例，女19例，年齡21～77歲，平均（39±4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予口服葡醛內(nèi)酯片（山東省莒南制藥廠生產(chǎn)）治療，2～4片/次，3次/d；觀察組患者給予加味小柴胡湯（四川新綠色藥業(yè)技術(shù)有限公司生產(chǎn)）治療，方劑組成：柴胡15 g、人參6 g、炙甘草6 g、黃芩10 g、半夏10 g、生姜9 g、大棗9 g、茯苓15 g、白術(shù)10 g、白芍10 g、當(dāng)歸10 g、丹參10 g，1劑/d，早晚2次用水沖服。兩組患者治療周期均為14 d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 通過對(duì)患者入院后第1天檢測(cè)的天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）與經(jīng)治療后第14天AST、ALT對(duì)比分析，觀察AST、ALT變化幅度，以判定藥物療效[2]。顯效：臨床癥狀消失，或有明顯好轉(zhuǎn)，ATL、AST恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)或者癥狀穩(wěn)定不變，ATL、AST與第1天測(cè)得的數(shù)值相比有所下降；無效：癥狀、體征及AST、ALT檢測(cè)指標(biāo)均無變化或繼續(xù)惡化。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的82.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，肝功能不全逐漸成為了一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)生率、病死率也在不斷增高。在社會(huì)不斷進(jìn)步和人們生活水平不斷提高的同時(shí)，食品添加劑、人工色素和防腐劑等有害物質(zhì)已經(jīng)滲透進(jìn)人們的日常飲食中，對(duì)人體產(chǎn)生極大的威脅。而肝臟是人體的解毒器官，若長(zhǎng)時(shí)間攝入這些物質(zhì)會(huì)造成肝臟排毒障礙，很容易造成肝功能不全。

加味小柴胡湯是在小柴胡湯的基礎(chǔ)方上進(jìn)行改良而來的，其中柴胡是主藥，有著升舉陽(yáng)氣、解表退熱、疏泄肝膽的作用，肝膽疏通能夠使氣的升降出入有序并且協(xié)調(diào)平衡；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒功效；半夏降逆止嘔、燥濕化痰；人參味道甘甜，能夠補(bǔ)脾益肺且對(duì)人體內(nèi)的元?dú)膺M(jìn)行大補(bǔ)；生姜雖然辛辣，但卻有溫肺降逆的作用；而大棗有調(diào)和諸藥的功效。諸藥對(duì)肺、脾、胃、肝、膽等臟器均有調(diào)暢氣機(jī)的功效[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示加味小柴胡湯具有促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抑制肝纖維化、調(diào)節(jié)免疫等作用，對(duì)治療肝功能疾病確實(shí)有較好的療效。

飲食調(diào)理對(duì)肝功能不全患者的康復(fù)也有著非常重要的作用，飲食要注意以下幾個(gè)方面：①食物中熱能的攝取量要適中。熱能的攝取量如果過高，會(huì)加重患者消化功能障礙，不利于肝功能的恢復(fù)。當(dāng)患者經(jīng)常進(jìn)食高熱能食物時(shí)，很有可能引起脂肪肝、糖尿病等并發(fā)癥；若熱能的攝取量過低會(huì)使患者體內(nèi)蛋白質(zhì)耗損增加，不利于肝細(xì)胞的修復(fù)和再生。②蛋白質(zhì)的供給一定要足量。蛋白質(zhì)能夠增加肝糖原的儲(chǔ)存，加快肝細(xì)胞的修復(fù)，從而提高機(jī)體的免疫功能，促進(jìn)肝功能恢復(fù)[4]，患者應(yīng)多食富含蛋白質(zhì)食物。但如果飲食中蛋白質(zhì)過多，會(huì)使血氨增高，血氨是蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物，為了防止血氨增高可多食用植物蛋白質(zhì)，如奶類、大豆蛋白質(zhì)等。或植物、動(dòng)物蛋白質(zhì)混合食用，這既能確保患者攝入足量的蛋白質(zhì)，又可防止患者血氨增高。③脂肪的攝入要適量。脂肪是生物體的儲(chǔ)能物質(zhì)，并且是生物體的重要組成部分，飲食中過于限制脂肪的攝入，會(huì)影響患者機(jī)體的熱能供給，抑制患者對(duì)脂溶性維生素的吸收，但應(yīng)注意油膩的食物要適量。④增加患者維生素的供給量。維生素對(duì)細(xì)胞的修復(fù)作用很大，能夠大大增強(qiáng)患者的解毒功能，且細(xì)胞修復(fù)再生功能的增強(qiáng)有利于提高機(jī)體免疫力，應(yīng)多食用番茄、胡蘿卜等維生素含量豐富的食物。

總之，加味小柴胡湯治療肝功能不全療效確切，且無不良反應(yīng)。

[1]謝子琪.加味小柴胡湯治療肝胃不和型慢性淺表性胃炎的臨床研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[2]邢玉良.小柴胡湯主治病癥之理論依據(jù)探究[D].遼寧中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3]沙斐.加味小柴胡湯治療肝功能不全的臨床療效觀察[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[4]沈紅梅,黃杰.加味小柴胡湯對(duì)癌癥化療患者肝功能保護(hù)作用的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,6(7):41-42.

Modified Minor Radix Bupleuri Decoction in the Treatment of liver Dysfunction in Patients with Clinical Efficacy

Zhao Hongxiang

Objective To investigate the effect of Jiawei Xiaochaihu Decoction in the treatment of liver dysfunction in patients with clinical efficacy.Methods Selected in our hospital in 2012 March to 2013 May were treated 90 cases of patients with liver dysfunction,the patients were randomly divided into two groups,the control group of 45 patients using Glucurolactone Tablets treatment,the observation group of 45 cases were treated by modified small Chai Hutang treatment,compared two groups of patients with treatment effect.Results Patients in the observation group the total effective rate was 93.3%,significantly higher than 82.2% in the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Modified Minor Radix Bupleuri Decoction in the treatment of patients with liver dysfunction of curative effect,and no adverse reaction.

Modified Xiaochaihutang;Liver dysfunction;Treatment

R

A

1673-5846(2015)05-0078-03

河南省漯河市召陵區(qū)中醫(yī)院，河南漯河 462000