胱抑素C與2型糖尿病并發癥的關系

姜艷靜

胱抑素C與2型糖尿病并發癥的關系

姜艷靜

目的 探討胱抑素C（CysC）與2型糖尿病并發癥之間的關系。方法 將我院收治的152例2型糖尿病患者完全隨機分為頸動脈有斑塊組、頸動脈和下肢動脈均有斑塊組、下肢動脈有斑塊組以及對照組（無糖尿病并發癥），對CysC與2型糖尿病并發癥關系進行探討。結果 各組別的血清CysC水平均高于對照組（P＜0.05）。結論 CysC對于2型糖尿病早期診斷具有重要意義，且在判斷視網膜病變、血管病變等并發癥的過程中發揮著重要作用。

胱抑素C；2型糖尿病；并發癥

胱抑素C（CysC）為一種內源性半胱氨酸蛋白酶抑制劑，屬于2型半胱氨酸蛋白酶抑制劑超家族成員，而且還是對早期腎小球濾過功能損害進行評價的重要指標[1]。有研究表明，血清CysC會導致機體發生炎性反應，并提高C反應蛋白水平，且與心腦血管疾病、動脈粥樣硬化的發生和發展具有重要關系[2]。本文對CysC與2型糖尿病慢性并發癥的相關性進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2010年5月至2013年5月收治的152例2型糖尿病患者作為研究對象，所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的診斷、分型標準。完全隨機將其分為頸動脈有斑塊組、頸動脈和下肢動脈均有斑塊組、下肢動脈有斑塊組以及對照組（無糖尿病并發癥）。其中，頸動脈有斑塊組患者45例，男25例，女20例，平均年齡（49± 5）歲；12例并發腎臟病變，15例合并血管病變，18例并發視網膜病變；頸動脈和下肢動脈均有斑塊組患者32例，男18例，女14例，平均年齡（49± 5）歲；15例并發腎臟病變，9例合并血管病變，5例并發視網膜病變，3例并發周圍神經病變；下肢動脈有斑塊組患者34例，男16例，女18例，平均年齡（50±5）歲；15例并發腎臟病變，9例合并血管病變，6例并發視網膜病變，4例并發周圍神經病變；對照組患者41例中，男27例，女14例，平均年齡（50±5）歲。4組患者相關資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 自制表格對患者的年齡、體質量、身高、腰圍、病史以及臀圍等情況進行統計；檢測時，囑咐患者空腹，主要對糖化血紅蛋白、含糖量以及體內膽固醇等指標進行檢測。

1.3 觀察指標 對不同組別患者在糖尿病發病癥狀進行比較，并計算血清CysC和其他指標的關系。

1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據處理，計量資料以±s表示，組間比較采用F檢驗，數據之間聯系運用回歸線方法分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血清CysC水平對比 經過檢測后，與對照組相比，其他3組患者的血清CysC水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 回歸模型分析 將2型糖尿病患者的腎臟、微循環、周圍神經發生病變以及視網膜等作為因變量，采用Logistic法對數據進行比較分析，結果顯示，患者的血清CysC數據均滿足回歸模型，見表2。

表1 4組患者血清CysC水平比較(mg/L,±s)

表1 4組患者血清CysC水平比較(mg/L,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數 血清CysC水平對照組 41 0.97±0.21 頸動脈有斑塊組 45 1.22±0.36*下肢動脈有斑塊組 34 1.21±0.35*頸動脈和下肢動脈均有斑塊組 32 1.34±0.24*

表2 血清CysC與2型糖尿病慢性并發癥關系 的Logistic法回歸分析

3 討論

臨床研究表明，通過對外周動脈疾病患者進行研究，發現若人體內含有的血清CysC含量多于 1.27 mg/L，患者發病率為 0.43%；若人體內血清CysC含量少于 1.27 mg/L，患者發病率則低于0.21%[3]。本組研究結果顯示，與對照組相比，其他3組患者的血清CysC水平均高于對照組。依據回歸分析結果可知，若患者體內含有比較高的血清CysC含量，則會提高糖尿病周圍血管病變的發生。與正常人體相比，人體內腎小球濾過功能低于1/3時，肌酐、血尿素氮水平處于正常。血清CysC含量可對腎小球過濾進行簡便、準確的評價，能夠盡早控制病情。因此，對糖尿病患者的血清CysC含量進行定期檢測，對糖尿病腎病的治療、控制具有重要意義[4]。

在檢測糖尿病患者的血清CysC指標時，應考慮到以下兩點：①由于人眼內玻璃體和不同層數視網膜細胞與血清CysC之間存在相關性，因此，血清CysC含量較正常范圍高時，易使機體產生炎性反應，且影響 C反應蛋白濃度；②血清 CysC屬于一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，能夠對同種類型半胱氨酸分解中產生的酶進行控制，并提高人體血漿內同型半胱氨酸含量[5]。其中，半胱氨酸含量會增加氧自由基含量，并給人體內小型血管內皮細胞功能帶來破壞，增多血管內的凝血因子，提升血管內血小板的粘連力和結合力；血液凝固后，導致血管堵塞；另外，會損害糖尿病患者眼內的視網膜，并損害腎小球內的微循環內層血管，血栓形成后，給血管內的微循環系統產生阻礙，最終導致發生組織低氧。

綜上所述，CysC對于2型糖尿病早期診斷具有重要意義，且在判斷視網膜病變、血管病變等并發癥的過程中發揮著重要作用。

[1]于佳,羅雁.胱抑素C、D二聚體與老年2型糖尿病早期腎損傷關系臨床研究[J].中國實驗診斷學,2014,1(9):1492-1493.

[2]王世蓉,張新,王玲等.血清胱抑素C與2型糖尿病微血管病變及下肢動脈病變的臨床研究[J].中國醫師進修雜志,2014,37(19): 64-66.

[3]黃漓莉,于健,彭鷹,等.2型糖尿病患者同型半胱氨酸、胱抑素C與頸動脈內膜中層厚度的關系[J].山東醫藥,2014,14(41):32-33.

[4]張隨法.2型糖尿病早期腎損傷患者胱抑素C和尿微量白蛋白的檢測意義[J].中國實用醫刊,2013,40(11):93-94.

[5]王曉麗.胱抑素C在2型糖尿病腎病早期診斷中的應用價值[J].中國藥物經濟學,2012,7(6):153-154.

The relationship between cystatin C and complication of type 2 diabetes mellitus

Jiang Yanjing

Objective To investigate the relationship between serum cystatin C(CysC) and chronic complications of type 2 diabetes.Methods A total of 152 cases of type 2 diabetic patients were randomly divided into the carotid plaque group,carotid and lower extremity arteries had plaque group,lower extremity arterial plaques group and the control group(without the complications of diabetes),discusses the relationship between cystatin C and chronic complications of type 2 diabetes.Results The serum CysC levels of each group were higher than that of control group(P＜0.05).Conclusion Cystatin C has an important significance for the early diagnosis of type 2 diabetes, plays an important role in the process of judgment and retinopathy,vascular complication in the.

Cystatin C;Type 2 diabetes;Chronic complications

R587.2

A

1673-5846(2015)05-0123-02

吉林省人民醫院內分泌一科，吉林長春 130021