中醫針灸聯合推拿手法 治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

劉 民

中醫針灸聯合推拿手法 治療椎動脈型頸椎病的臨床療效

劉 民

目的 探討中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病的臨床效果。方法 收集81例椎動脈型頸椎病患者資料，將患者完全隨機分為對照組和治療組，對照組患者采用針灸進行治療；治療組患者采用中醫針灸聯合推拿手法進行治療。比較兩組患者的治療總有效率。結果 中醫針灸聯合推拿手法治療的治療組患者的總有效率明顯高于單純使用針灸治療的對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫針灸聯合推拿手治療椎動脈型頸椎病臨床效果良好。

中醫；針灸；推拿手法；椎動脈型頸椎病

近年來，隨著社會生產力的提高，人們逐漸由大工業時代的集群式體力勞動轉變為具有信息社會特點的個體化腦力勞動，這一轉變同時影響了現代社會多種人群的生活習慣，長時間的不良坐姿及過度勞累的頸部提高了各種頸椎疾病的發病率。有資料顯示[1]，近5年內，我國椎動脈型頸椎病患者的平均年齡大幅下降，同時由于其易發人群并未減少，而導致總椎動脈型頸椎病的發病率不斷上升。中醫傳統方式治療該癥傾向于針灸治療，但筆者通過對采用針灸聯合推拿手法治療的效果進行觀察，發現若在針灸治療基礎上輔以推拿手法治療能得到更佳的療效。因此，本文選取我院自2013年6月起至今收治的81例椎動脈型頸椎病患者，進行了中醫針灸聯合推拿手法與單純使用針灸的比對實驗性治療，以觀察聯合治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2013年6月起至今于我院就治的81例患有椎動脈型頸椎病患者資料，將患者完全隨機分為對照組和治療組。對照組39例患者中，男21例，女18例；年齡25～68歲，平均（46± 17）歲；病程1～8年，平均（3.1±2.1）年；伴有肩背痛12例、頸僵痛13例、枕頸神經痛14例。治療組42例患者中，男23例，女19例；年齡21～72歲，平均（51±18）歲；病程1～9年，平均（4.1± 1.3）年；伴有肩背痛13例、頸僵痛15例、枕頸神經痛14例。所有患者均符合診斷標準，排除精神不正常、腦部患有其他疾病，以及出現眩暈經檢查無異常的患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者傳統的針灸治療，具體方式包括：①選穴：以足太陽膀胱經、督脈、足少陽膽經上的穴位為主，包括華佗夾脊穴、百匯、足三里、三陰交、昆侖、太溪。輔助選穴：天柱、大椎、印堂、太陽。②操作：足三里、三陰交、太溪均用補法，其余穴位用中等刺激或強刺激，一般刺激以同身寸 0.5～0.8寸為宜，患者自感以局部酸脹，并同時向刺激點周圍輻散為佳。③注意事項：在對夾脊穴進行刺激時，針尖入椎體0.3寸為宜，最深不可超過0.5寸，以免傷及椎動脈。治療每日持續30 min，1次/d。治療組患者在傳統針灸治療基礎上施以推拿手法治療，具體方式包括[2]：①放松手法：令患者身體放松，推揉頸部3～5 min，緩叩肩背左右各30次，搖頸摩橋弓，自患者耳屏前推至鎖骨近端，沿胸鎖乳突肌提拉至耳后，持續2～3 min。②治療性手法：一指禪推頸項，持續約5 min為宜；彈撥項韌帶約1 min；雙滾肩背約5 min；提拿頸肩1 min；搖頸扳肩左右各1次。③注意事項：本法雖然是治療性按摩中常用手法，具有效果明顯、加速恢復之功效，但同時對按摩者的操作要求較高，需注意肌肉緊張程度、肌腱穩定程度量力而為，切不可生硬操作。所有患者進行刺激性療法后再應用放松性手法，提拉、提拿類手法應由輕至重，以使患者耐受為度，治療每日進行1次。

1.3 療效判定標準 治愈：患者的臨床癥狀及體征完全康復，頸部功能恢復正常；有效：患者的臨床癥狀及體征明顯改善，頸部功能基本恢復正常；無效：患者的臨床癥狀、體征、功能無任何改變，甚至加重。總有效率（%）=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學分析 所有數據均使用SPSS 13.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療總有效率為 97.6%，對照組患者治療總有效率為79.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討論

椎動脈型頸椎病也屬于頸椎病中的一種，為臨床常見病和高發病，時刻危及著我國大多數頸部常年處于過勞狀態人群的身體健康，久坐、久站姿勢不良均會導致患者發病[3]。人體自感的頸部酸痛、活動受限，具體表現為眩暈、頭痛、頭皮麻脹等均可認為是該病癥的臨床癥狀。除此之外，椎動脈型頸椎病還可表現出感染風寒或肝腎不足等中醫證型，但總體來講，這些臨床癥狀都會嚴重影響患者正常生活，更有甚者，久治不愈將會導致暈厥，造成猝死。

推拿手法治療是中醫治療手段中的一種，它對多種寒熱之癥及急慢性關節損傷都有一定治療效果，其中就包括如落枕、扭傷等頸部損傷[4]。針灸是一種可以高效刺激患者穴位的中醫治療方法，臨床應用有著悠久的歷史，可分為針法及灸法，其中針法主要針對患處的酸麻脹痛進行直接刺激性療法，艾灸則通過熱灼原理對人體外感風寒、邪阻不暢等具體部位或經絡走穴進行治療。經過多年臨床實踐總結，還發現針灸具有起效迅速，對肝、腎等臟器傷害較小的特點，常被應用于椎動脈型頸椎病的治療[5]。

單純使用針灸治療對椎動脈型頸椎病具有一定的治療效果，但難以滿足廣大患者對現代醫學的需求，筆者將具有較好康復作用的推拿手法同時應用于椎動脈型頸椎病的治療，可明顯提高治療效果，且治愈率明顯優于單純使用針灸治療。本研究結果表明，中醫針灸聯合推拿手法治療椎動脈型頸椎病臨床效果明顯，可有效提高患者的生活質量，減少疾病帶來的痛苦，增加治愈率。

[1]楊波.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病的療效觀察 50例[J].大家健康(學術版),2014,11(4):35-35.

[2]周靖,鄧志,代雷.中醫針灸聯合手法治療椎動脈型頸椎病 62例療效觀察[J].海南醫學,2014,2(6):248-249.

[3]吳東亮.針灸聯合局部理療對椎動脈型頸椎病的療效[J].中國保健營養,2013,6(7):1548-1548.

[4]溫孝明,宋敏,郭成龍,等.椎動脈型頸椎病中醫分型及癥候用藥探析[C].甘肅省中醫藥學會.甘肅省中醫藥學會2012年學術年會論文匯編,2012.

[5]侯馮彬.“薄氏腹針”對椎動脈型頸椎病椎動脈血流的影響[D].廣州中醫藥大學,2012.

The Clinical Curative effect of TCM acupuncture Combined with Massage in Treatment of Vertebral Artery type of Cervical Spondylosis

Liu Min

Objective To to investigate the clinical effect of acupuncture combined with massage treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type.Methods Collected 81 cases of vertebral artery type of cervical spondylosis patients data,were randomly divided into treatment group and control group,patients in control group were treated by Acupuncture and moxibustion;the treatment group was treated with acupuncture combined with massage for treatment.Comparison of treatment the total effective rate of two groups of patients.Results Combined acupuncture massage therapy treatment group effective and complete cure was significantly higher than the percentage of use of acupuncture control group,with statistical significance(P＜0.05).Conclusion Acupuncture combinedwith hand rule the vertebral artery type works well.

Traditional Chinese medicine;Acupuncture;Massage;Cervical spondylosis of vertebral artery type

R24;R681.5+5

A

1673-5846(2015)05-0134-03

湖北省荊州監利縣人民醫院，湖北荊州 433300

劉民（1972-），本科學歷，主治醫師。研究方向：中醫傳統康復與偏癱康復