腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

吳宏麗

腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理

吳宏麗

目的 探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理。方法 資料選自2013年7月至2014年7月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例，均于圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)。比較患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量與疼痛程度。結(jié)果 75例患者護(hù)理后生活質(zhì)量的各指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且 VAS評(píng)分明顯低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可提升患者的生活質(zhì)量并減少疼痛，能有效改善患者預(yù)后情況。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見(jiàn)手術(shù)，腹腔鏡具有創(chuàng)傷小、出血量少且恢復(fù)快的特點(diǎn)，為臨床進(jìn)行膽囊切除術(shù)的主要方法。在其臨床治療中，科學(xué)合理的護(hù)理方式是保證手術(shù)療效達(dá)到理想的關(guān)鍵，如何在圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，是目前仍然關(guān)注的方向[1]。為進(jìn)一步提升手術(shù)效果，本研究對(duì)2013年7月至2014年7月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例進(jìn)行圍術(shù)期加強(qiáng)護(hù)理，效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2014年7月于本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者75例，其中男43例，女32例；年齡34～71歲，平均（51±4）歲；急性膽囊炎25例，慢性膽囊炎13例，膽結(jié)石22例，膽囊息肉15例。

1.2 護(hù)理方法 患者均予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者的緊張、恐懼心理進(jìn)行疏導(dǎo)，通過(guò)肢體語(yǔ)言與溫和話語(yǔ)安慰患者，并講解腹腔鏡手術(shù)的必要性與優(yōu)點(diǎn)，消除患者疑慮，從而提升患者治療疾病的信心與配合度；針對(duì)伴有糖尿病、高血壓等慢性疾病患者予以降糖、降壓治療；為患者制訂不同的飲食方案，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，并禁食產(chǎn)氣食物。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 麻醉未完全見(jiàn)效時(shí)可與患者適當(dāng)交流以分散其注意力，并減少術(shù)中器械碰撞產(chǎn)生的噪聲；密切關(guān)注患者生命體征，若出現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 密切觀察患者體征，于未清醒時(shí)保證患者頭偏于一側(cè)以保持呼吸道的暢通；指導(dǎo)患者盡早下床活動(dòng)，并告知其選用胸膝臥位以減輕疼痛感，避免使用止疼藥物；若出現(xiàn)腹痛及引流液增多等癥狀時(shí)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理，幫助患者排痰以減少肺部感染。

1.3 觀察指標(biāo) 生活質(zhì)量以問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括總體健康、日?；顒?dòng)、睡眠狀況、食欲情況方面；采用疼痛視覺(jué)模擬量表（VAS）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的疼痛程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分比較 75例患者護(hù)理后生活質(zhì)量的各指標(biāo)評(píng)分均高于護(hù)理前，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 75例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

表1 75例患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較(分,±s)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05

時(shí)間 日常活動(dòng) 食欲情況 睡眠狀況 總體健康護(hù)理前 62±13 63±8 63±9 71±11 護(hù)理后 81±13* 80±9* 84±9* 85±15*

2.2 VAS評(píng)分比較 75例患者護(hù)理前的VAS評(píng)分為（42±6）分，明顯高于護(hù)理后的（11±4）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床常見(jiàn)手術(shù)，其獨(dú)特微創(chuàng)技術(shù)取得了良好療效，但因患者個(gè)體差異與醫(yī)師不同操作手法，若術(shù)后未能有效護(hù)理易引發(fā)并發(fā)癥[2]。本研究75例患者術(shù)前因?qū)Ω骨荤R無(wú)明確的認(rèn)知，手術(shù)時(shí)易出現(xiàn)緊張、焦慮情緒，從而影響術(shù)前的心理狀態(tài)與治療配合，在一定程度上對(duì)手術(shù)效果造成影響。針對(duì)這一情況，于術(shù)前加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，有效疏導(dǎo)患者的不良情緒，從而提升其治療依從性，為手術(shù)順利開(kāi)展提供基礎(chǔ)；同時(shí)于術(shù)前進(jìn)行相關(guān)手術(shù)準(zhǔn)備，減少術(shù)中意外情況的發(fā)生率。通過(guò)飲食干預(yù)增強(qiáng)患者的抵抗力與耐受力，從而預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[3]。研究結(jié)果顯示，患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分與VAS評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前。除細(xì)致術(shù)前護(hù)理的影響外，術(shù)中及術(shù)后護(hù)理亦十分關(guān)鍵。本研究于術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，盡量保障患者的安全與舒適，并通過(guò)體征監(jiān)測(cè)減少術(shù)中意外情況的發(fā)生；同時(shí)于術(shù)后針對(duì)腹痛、引流液增多等癥狀，告知醫(yī)師并協(xié)助進(jìn)行相應(yīng)處理，有效減輕患者的疼痛程度并減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善患者的手術(shù)效果[4-5]。關(guān)于圍術(shù)期護(hù)理對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的影響，仍需進(jìn)一步研究。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍術(shù)期護(hù)理能有效提升手術(shù)效果，改善患者的生活質(zhì)量與疼痛情況。

[1]朱秀梅.270例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,8(11):325-326.

[2]姚愛(ài)琴.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)152例[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(2):330-331.

[3]曾冬瓊.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(19):101-102.

[4]劉靜雅,王玉玲.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)前心理需求調(diào)查及優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2012,8(3):81-82.

[5]胡小葉,王曉紅,林孝坤.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,3(6):152-153.

Perioperative Nursing care for Patients Undergoing Laparoscopic Cholecystectomy

Wu Hongli

Objective Analysis of laparoscopic cholecystectomy surgery Wai characteristics and experience of care.Methods The clinical data of 75 patients with randomly selected from 2013 July to 2014 July in our hospital for laparoscopic cholecystectomy,were in the perioperative application of nursing intervention.Comparison of quality of life in patients with pain scores before and after nursing.Results In 75 cases the score of each index of the quality of life of patients was higher than that of nursing care before,the difference was statistically significant(P＜0.05);and the VAS score was significantly lower than the care before,the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Laparoscopic cholecystectomy perioperative application of nursing intervention can enhance the quality of life of patients and reduce pain,can effectively improve the prognosis of the patients condition.

Laparoscopic cholecystectomy;Perioperative;Nursing

R473.57

A

1673-5846(2015)05-0165-02

河南省郟縣人民醫(yī)院，河南平頂山 467100