黃連解毒湯對白色念珠菌的抗真菌作用研究

曹俊敏 曹毅 ? 楊雪靜 楊曉紅 陶茂燦 趙競宜

·實驗研究·

黃連解毒湯對白色念珠菌的抗真菌作用研究

曹俊敏 曹毅 ? 楊雪靜 楊曉紅 陶茂燦 趙競宜

目的 觀察黃連解毒湯對白色念珠菌的體外抗真菌效果。方法 采用微量稀釋法藥物敏感性試驗測定黃連解毒湯對標準菌株、氟康唑敏感株、氟康唑中度敏感株、氟康唑耐藥株4種白色念珠菌的最低抑菌濃度。結果 黃連解毒湯對4種白色念珠菌均具有較好的抑制作用，其對白色念珠菌標準菌株的最低抑菌濃度為4mg/ml，對氟康唑敏感型白色念珠菌最低抑菌濃度為8mg/ml，對中度敏感型白色念珠菌最低抑菌濃度為16mg/ml，對耐藥型白色念珠菌最低抑菌濃度為 64mg/ml。結論 黃連解毒湯對白色念珠菌有明顯的抑制作用，可作為臨床用藥的參考。

念珠菌感染是目前臨床多見的一種真菌感染。隨著艾滋病的傳播，癌癥放化療的開展、器官移植后免疫抑制劑的應用，以及導管等生物材料使用的增多，白色念珠菌感染率持續上升。臨床上通常推薦以唑類抗真菌藥物為主的治療方案。由于同類藥物的長期廣泛使用，導致念珠菌的耐藥問題日益突出。本課題組選取黃連解毒湯，研究其對白色念珠菌的體外抗真菌作用，為臨床用藥方案提供新的思路。

1 材料與方法

1.1 實驗材料 （1）菌株：白色念珠菌SC5314（ATCC MYA-2876），購于中國科學院。白色念珠菌氟康唑敏感株Y01.09（ATCC 76615-09）、白色念珠菌氟康唑中度敏感株Y01.108（ATCC 76615-108）、白色念珠菌氟康唑耐藥株 Y01.19（ATCC 76615-19），由南京中國醫學科學院皮膚病研究所真菌保存室饋贈。（2）主要試劑：黃連解毒湯粉末（10:1）由浙江中醫藥大學藥學院中藥資源研究所提供。蛋白胨（peptone）、葡萄糖（glucose）、瓊脂粉（Agar）、RPMI－1640培養基、二甲基亞砜（DMSO）、超純水均訂購于上海生工生物工程有限公司。（3）主要儀器：多功能全波長酶標儀購于Thermo Scientigic公司。IEC CL31R高速冷凍離心機（Multispeed）、 氣浴恒溫振蕩器購于江蘇金壇市金城國勝實驗儀器廠。生化培養箱（HJX-250B-Z型）為上海博訊實業有限公司產品。手提式壓力蒸汽滅菌鍋購于上海華線醫用核子儀器有限公司。電子天平（BSA223S）為賽多利斯科學儀器有限公司（Sartorius）產品。普通光學顯微鏡為上海光學儀器廠產品。96孔細胞培養板購于生工生物工程（上海）有限公司。（4）藥物貯存液的配制：將黃連解毒湯粉末溶于DMSO，加純水配置成終濃度256 mg/ml的藥物貯存液，后分裝于1.5ml無菌聚丙烯離心管中，取封口膜密封管口，保存于-80℃冰箱備用。實驗時取出解凍即可。藥物貯存液切勿反復凍融使用。在-60℃以下的溫度條件下，多數抗真菌藥物能保存至少6個月而不失去活性。

1.2 實驗方法 （1）菌液的制備：取出保存于-80℃冰箱的白色念珠菌菌株，接種于沙氏葡萄糖瓊脂培養基，30℃培養24h，連續傳代2次，挑取培養基上菌落直徑＞1mm的單個菌落，接種于含100 ml沙氏 液體培養基的三角燒瓶中，置于恒溫搖床，30℃，1500r/ min振蕩培養26h。取培養后的菌液，用血細胞計數板計數并用液體沙氏 培養基調整菌液濃度為1×106CFU/ ml。（2）微量稀釋法藥敏實驗：將配置好的黃連解毒湯貯存液加入96孔板中，起始藥物濃度為256mg/ml，然后在96孔平板上用RPMI-1640培養液連續倍比稀釋，使第2孔至第11孔的藥物濃度依次為128mg/ml，64mg/ml，32mg/ml，16mg/ml，8mg/ml，4mg/ml，2mg/ ml，1mg/ml，0.5mg/ml和0.25mg/ml，每孔100μl藥液。DMSO在每孔中含量均＜1%。第1孔和第12孔加不含藥的RPMI-1640培養液，第1孔為空白對照不接種菌液，第12孔作為生長對照接種菌液。將配置完成的菌液用微量移液器加入制備好的藥敏平板中，2至12孔每孔100μl；第1孔不加菌液，為空白對照空。將接種后的平板置于微量振蕩器上振蕩5min，使菌液與藥液混合均勻，30℃培養箱中培養24h。（3）結果的判讀 孵育24h后觀察96孔板上受試菌株的生長狀況，以無菌生長的測試孔中藥物的濃度為此組的MIC值。每孔重復3次，當MIC值能準確重復或只差一個濃度時才可接受；當MIC值相差＞2個濃度時，則需重新實驗，直到符合要求為止。

2 結果

2.1 黃連解毒湯對白色念珠菌SC5314的抑菌效果 經微量稀釋法藥敏實驗測得，在濃度為4mg/ml的藥物孔中無菌生長，即黃連解毒湯對白色念珠菌SC5314（ATCC MYA-2876）的最低抑菌濃度為4mg/ ml。見表1。

2.2 黃連解毒湯對氟康唑敏感型白色念珠菌的抑菌效果 經微量稀釋法藥敏實驗測得，在濃度為8mg/ml的藥物孔中無菌生長，即黃連解毒湯對敏感型白色念珠菌的最低抑菌濃度為8mg/ml。見表1。

2.3 黃連解毒湯對氟康唑中度敏感型白色念珠菌的抑菌效果 經微量稀釋法藥敏實驗測得，在濃度為16mg/ml的藥物孔中無菌生長，即黃連解毒湯對中度敏感型白色念珠菌的最低抑菌濃度為16mg/ml。見表1。2.4 黃連解毒湯對氟康唑耐藥型白色念珠菌的抑菌效果 經微量稀釋法藥敏實驗測得，在濃度為64mg/ml的藥物孔中無菌生長，即黃連解毒湯對敏感型白色念珠菌的最低抑菌濃度為64mg/ml。見表1。

表1 黃連解毒湯對四種白色念珠菌的藥物敏感性試驗結果

3 討論

白色念珠菌（Candida albicans）又稱白假絲酵母菌，是一種真菌，通常存在于正常人口腔，上呼吸道，腸道及陰道，一般在正常機體中數量少，不引起疾病，為條件致病性真菌。當機體免疫功能或一般防御力下降或正常菌群相互制約作用失調，則本菌大量繁殖并改變生長形式（芽生菌絲相）侵入細胞引起疾病，嚴重的深部真菌感染可危及患者的生命［1，2］。

氟康唑是目前臨床上治療白色念珠菌感染的首選藥物，被廣泛作為預防性和治療性藥物使用，且該類藥物的作用方式為抑菌作用，因此療程長，在長期使用過程中逐漸使耐藥真菌比例增多或出現耐藥突變。日益嚴重的耐藥現象和有限的治療藥物使白色念珠菌感染成為臨床上迫切需要解決的問題［3］。目前對中藥活性物質及復方的作用機制研究主要是參照西醫藥理學中抑菌機制的研究思路，在分離提取藥物有效成分后研究中藥活性物質及復方對體外真菌的直接抑制作用，從其有效成分的作用機制來解釋中藥的作用［4，5］。

黃連解毒湯，首載于葛洪《肘后備急方》，是祖國醫藥中已發現的具有良好抗菌作用的藥劑之一，由黃連、黃芩、黃柏和梔子組成，具有清熱、瀉火、解毒功效，主治一切實熱火毒、三焦熱盛之證。現代研究認為黃連解毒湯除了對多種細菌如金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、乙型鏈球菌和變形桿菌均有抑制作用外，對白色念珠菌的抗菌作用亦較顯著。單用黃連或黃連素，對細菌或真菌等較易產生抗藥性，而用本方則可避免，且可以提高抑菌作用，有增強機體抵抗力，增加解毒能力，減輕單味藥的毒性和副作用的優點［6］。

本實驗采用微量稀釋法藥物敏感性實驗研究了黃連解毒湯對白色念珠菌的抗菌活性，對白色念珠菌SC5314（ATCC MYA-2876）的最低抑菌濃度為4mg/ ml，對敏感型白色念珠菌最低抑菌濃度為8mg/ml，對中度敏感型白色念珠菌最低抑菌濃度為16mg/ml，對耐藥型白色念珠菌最低抑菌濃度為 64mg/ml。實驗證實黃連解毒湯對標準株、敏感株、中度敏感株、耐藥株4種白色念珠菌均有較好的抗真菌作用。中藥具有來源廣、毒性小、價格低和少耐藥等優點，因此黃連解毒湯對白色念珠菌的抑菌作用在臨床上有良好的應用前景。

1 Arendrup MC. Epidemiology of invasive candidiasis. Curr Opin Crit Care, 2010,16(5): 445～452

2 Kothavade RJ,Oberai CM,Valand AG,Panthaki MH. Disseminated cryptococcosis and fluconazole resistant oral candidiasis in a patient with acquired immunodeficiency syndrome(AIDS). J Infect Dev Ctries, 2010,4(10): 674～678.

3 曹毅,翁鶴,楊曉紅,等. 高通量測序技術在黃連解毒湯抗白念珠菌機制研究中的應用及探討. 環球中醫藥, 2013,6(1):55～59

4 陳降華,丁飛,李文平.中草藥抗呼吸道病毒感染的研究進展.中獸醫學雜志,2009(3):54～56.

5 陳虹.中草藥對禽獸8種腸道病原菌的體外抑菌試驗.蘭州:甘肅農業大學動物醫學院,2009.

6 黃悼偉.黃連解毒湯藥理研究及臨床應用進展.中醫藥信息,1993,12(6):37～39.

Objective To explore the anti-fungal Activity of Huanglian jiedu decoction（HLJDD）against Candida albicans in vitro. Methods Through microdilution assay，we investigate the effect of Huanglian jiedu decoction on Candida albicans and explore the MIC of four different kinds of Candida albicans including standard strain，sensitive strain，neutral strain，and drug resistant strain of Candida albicans. Results The standard strain of c. albicans grows fast within 24 to 32 hours and after 56 hours the viable counts of c. albicans decline. MIC of Huanglian jiedu decoction against sensitive strain and standard strain of Candida albicans was 8 mg/ml and 4 mg/ml，and that of neutral strain was 16 mg/ml，while that of drug resistant strain was 64 mg/ml. Conclusion Huanglian jiedu decoction could inhibit the growth of C.albicans in vitro.

Huanglian jiedu decoction Candida albicans Chinese herb antifungal

國家自然科學基金（81173271）

310006 浙江中醫藥大學附屬第一醫院

*通訊作者