879例健康體檢男性血清鐵蛋含量分析

丁艷紅

879例健康體檢男性血清鐵蛋含量分析

丁艷紅

目的 統計分析健康體檢男性鐵蛋白含量，了解健康體檢男性的鐵蛋白含量在各個年齡組的分布情況。方法 對2013年1至12月體檢的無慢性基礎疾病、腫瘤標志物除血清鐵蛋白外其他項目正常的健康男性879例進行統計分析。結果 無1例低于正常值，高于正常值者占26.39%，其中以50～59歲組占29.21%，與20～29歲組比較差異有統計學意義（P＜0.05），均值以40～49歲組最高,為286.5ng/L,與20～29歲組和70～79歲組比較差異有統計學意義（P＜0.01）,此外30～39歲、50～59歲組均值與20～29歲組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 健康男性鐵蛋白增高攝入過多是主要原因，其單獨增高對腫瘤的診斷無參考意義，必須結合腫瘤標志套餐中的其他項目并結合臨床才有價值。【關健詞】 體檢 健康男性 鐵蛋白

鐵蛋白是檢測缺鐵性貧血的敏感項目，隨著醫學水平不斷地發展，該項目的臨床意義逐步被拓寬，基于惡性腫瘤細胞合成鐵蛋白量增加的理論［1］，目前很多實驗室把鐵蛋白列入腫瘤標志物中，健康體檢人員中，特別是男性體檢者，有相當一部分人鐵蛋白含量增高，為了解健康體檢人員鐵蛋白的狀況，作者自2013年1至12月對本院體檢的879例健康男性的血清鐵蛋白進行統計分析，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2013年1至12月在本院體檢的無慢性基礎疾病、影像學檢查正常，腫瘤標志物套餐中其他項目正常的健康男性879例，年齡22～86歲，按年齡分成20～29歲組、30～39歲組、40～49歲組、50～59歲組、60～69歲組及≥70歲組。分別統計各年齡組鐵蛋白的均值及超出正常的百分數，并對各數值段人數進行統計。

1.2 測定方法 直接化學發光法，儀器型號為：ADVIA CentanrR XP，試劑供應：Siemens Healthcare Diagnostics Lnc。鐵蛋白正常值：22～322 ng/L。

1.3 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件。采用t檢驗，百分率間采用U檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

879例中未發現低于正常值者，50～59歲組的百分率與20～29歲組比較差異有統計學意義（P＜0.05），40～49歲組的血清鐵蛋白均值與20～29歲組和≥70歲組比較差異有統計學意義（P＜0.01），30～39歲組、50～59歲組血清鐵蛋白均值與20～29歲組比較差異有統計學意義（P＜0.01）。其余組間比較，差異無統計學意義。各年齡組血清鐵蛋白均值及各組血清鐵蛋白增高的例數及百分數比較。見表1。

表1 各年齡組血清鐵蛋白含量比較

3 討論

鐵蛋白是體內未被紅系造血應用鐵的主要貯存方式，是可溶性的，廣泛存在于肝臟、脾臟、骨髓、紅細胞及血清中［2］。隨著醫學研究的深入，與鐵蛋白相關的疾病不斷被報道，李 紅等［3］報道，急性白血病不同時期的癥狀會展現出不一樣的鐵蛋白水平，在初發期、復發期以及難治期的患者，其血清鐵蛋白的水平相對較高。馮憲真等［4］研究表明機體內鐵過量可影響內分泌代謝，鐵過度負荷與胰島素抵抗（IR）和胰島素能否正常合成及分泌相關。梁燕敏等［5］報道，冠心病（ACS）患者鐵蛋白水平顯著高于健康人群，對冠心病患者進行鐵蛋白的監測，有助于對疾病嚴重程度和預后的判斷。鐵蛋白增高是冠心病的危險因素。羅妙玲等［6］報道急性腎衰竭患者中鐵蛋白含量明顯高于其他組患者。李曉華等［7］報道2型糖尿病患者體內鐵含量高于正常人，提示T2DM患者體內存在鐵負荷過量。徐淑靜等［8］研究結果顯示2型糖尿病及冠心病患者鐵蛋白水平明顯升高，2型糖尿病合并冠心病患者鐵蛋白水平進一步升高。吳志美［9］報道慢性乙型肝炎患者鐵蛋白水平與正常組比較，增高顯著。鐵蛋白增高的臨床意義已不再局限于傳統的貧血領域，其意義已涵蓋了除腦、肺以外的其他主要臟器。男性鐵的排泄以皮膚及腸道細胞脫落為主［2］，隨著生活水平的提高，富含鐵的食物如肉類的攝入增加，而排泄途徑未相應增加，隨著年齡的增長，體內的鐵貯存也相應的增加，到老年后由于機體各器官機能的下降，吸收減少，體內鐵貯存也相應減少。健康男性鐵蛋白增高與攝取、排泄的不平衡有關，主要原因是攝入過多而造成的，單獨增高與腫瘤無關。適當控制飲食，減少鐵的攝入，增加鐵的排泄。結合李毅等［10］的報道，多腫瘤標志物中鐵蛋白單獨升高對判斷腫瘤類型意義不大 ，但與其他指標聯合檢測對腫瘤類型的輔助診斷有一定意義。其臨床意義可能更接近于血脂、尿酸等，是代謝性疾病的危險因素之一。

1 李玉林,病理學.第七版,北京.人民衛生出版社,2008.

2 王鴻利.實驗診斷學.第二版.北京:人民衛生出版社,2010.

3 李 紅,石春平,王曉梅,急性白血病鐵蛋白水平的臨床意義,中國衛生產業, 2013,(9):112～115.

4 馮憲真,徐淑靜,莊惠君,等.初發2型糖尿病患者血清鐵蛋白水平的變化及意義.山東醫藥,2011,51(17):47～48.

5 梁燕敏,張穎,李秀霞,等.老年男性急性冠脈綜合征患者血清鐵蛋白水平變化及臨床意義.中國中西醫結合急救雜志, 2013 ,20(1):48～50. 6 羅妙玲,何卓雄,支小蓮.腎衰竭患者血清鐵蛋白及甲狀旁腺激素水平的變化.中國醫學創新, 2013,11(32): 89～90.

7 李曉華,孟杰,老年2型糖尿病糖耐量受損患者血清鐵蛋白水平及臨床意義.中國老年醫學雜志,2013,33(6):1264～1266.

8 徐淑靜,何茜,譚洪文,等,血清鐵蛋白在2型糖尿病合并冠心病中的作用,中國老年學雜志,2013,33(17):4122～4123.

9 吳志美,慢性乙型肝炎患者血清鐵蛋白測定的臨床價值,黑龍江醫學,2007,31(1):55～56.

10 李毅,許明芳,顧咸慶,等.多腫瘤標志物蛋白芯片檢測中鐵蛋白在惡性腫瘤中的診斷價值.重慶醫學,2012,41(19):1920～1921.

321200浙江省武義縣第一人民醫院檢驗科