北京市體檢人群高尿酸血癥患病率現狀調查及危險因素分析

吳鵬濤曾佑勤

北京市體檢人群高尿酸血癥患病率現狀調查及危險因素分析

吳鵬濤①曾佑勤②

目的：調查北京市體檢人群高尿酸血癥（HUA）患病率現狀并分析其危險因素。方法：隨機選擇2013年1 -12月北京市900例體檢成人在常規體檢的同時給予尿酸檢測，并進行問卷調查，觀察高尿酸血癥患病率現狀，并對危險因素進行分析。結果：（1）900例體檢者檢出HUA 80例，發病率為8.89%，＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發病率增高，女性體檢者HUA發病率為7.31%，低于男性的10.39%；（2）性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05）。結論：北京市男性高齡人群HUA發病率偏高，減少紅肉攝入、戒酒、減肥、合理的控制血脂、保護腎功能是預防HUA發生的關鍵。

北京市； 體檢人群； 高尿酸血癥； 現狀； 危險因素

高尿酸血癥（ hyperuricemia，HUA）是一種嘌呤代謝紊亂性疾病，是痛風發生的生化基礎[1]，且與高血壓、動脈粥樣硬化及脂代謝紊亂等心血管相關疾病的發生具有相關性。近年來，隨著人們生活及飲食習慣的改變，該病發病率明顯增高[2]。據報道我國HUA患者約有1.2億，對我國人口健康帶來嚴重的危害，但各地HUA發病現狀存在一定差異，其防治方案的制定存在一定困難，查出誘發因素，做好積極的預防是有效減低其發生率，減輕危害的最有效方法[3]，為此筆者對北京市體檢人群進行調查研究，以期了解該病發病現狀，分析其影響因素，為制定科學有效的防治方案提供數據支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇北京市區來本院體檢中心進行體格檢查的900名成人，在常規體檢的同時給予尿酸檢測，并進行問卷調查，其中男462例，女438例；年齡19～68歲，平均（43.25±18.15）歲。

1.2 調查方法 由經培訓后的內科醫師和護理人員向被調查者發放調查問卷，并指導其填寫相關信息，具體內容主要包括：年齡、性別、職業、運動情況、飲食情況、飲酒及吸煙史等；并由實驗室檢驗師采集受檢者靜脈血，測定血脂、血糖、尿酸水平及肝功、腎功。調查員經過統一培訓，并考核合格。并由有經驗的醫護人員體檢醫師采用統一的檢查工具，測量入選者身高、體重，計算體重指數（BMI）。

1.3 尿酸測定方法及診斷標準 受檢者禁食12 h，禁飲6 h，抽取肘正中靜脈血5 mL，應用邁瑞BS-400全自動生化分析儀采用尿酸酶比色法檢測血尿酸水平，嚴格按照試劑盒操作說明進行檢測。

高尿酸血癥診斷標準：絕經前女性血尿酸＞350 μmol/L；男性及絕經后女性血尿酸＞420 μmol/L[4]。

1.4 統計學處理 所得數據應用SPSS 17.0醫學統計學軟件包進行分析，計數資料采用 χ2檢驗，相關因素分析采用多因素Logistic回歸分析，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 北京市體檢人群HUA現狀 900例體檢者檢出HUA 80例，發病率為8.89%，＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發病率增高，比較差異有統計學意義（P＜0.05），女性體檢者HUA發病率為7.31%，低于男性的10.39%，比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 北京市體檢人群HUA現狀

2.2 北京市體檢人群HUA危險因素單因素分析 飲酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、腎功能下降體檢人群HUA發病率明顯高于不飲酒、BMI≤24.0 kg/m2、血糖、血脂、腎功能正常人群，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），食紅肉≤1次/周、2～5次/周、＞5次/周體檢人群HUA發病率依次增高，組間比較差異有統計學意義（P＜0.05），職業、運動情況、吸煙、肝功能組間比較HUA發病率差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 北京市體檢人群HUA危險因素Logistic回歸分析 性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05），見表3。

3 討論

3.1 概述 HUA不僅是導致痛風發生的關鍵因素，也是誘發心血管疾病發生的獨立危險因素，近年來發現HUA發病率呈逐年上升的趨勢[5-6]，屈炯堂等[7]對北京市退休老年人HUA發病率調查研究發現男性發病率高達13.8%，女性達到6%，該病的高發嚴重影響我國人群的身心健康，因此調查其發病現狀和影響因素，采取積極的應對方案有非常重要的臨床價值。

3.2 北京市HUA現狀 本研究調查數據顯示，北京市體檢人群HUA發病率為8.89%，與鄧娟對城市調查14.9%的發病率比較，處于偏低水平。其中＜40歲、40～50歲、51～60歲、＞61歲人群分別為0.90%、5.56%、12.96%、15.38%，隨年齡增長發病率增高，男性體檢者HUA發病率為10.39%，女性為7.31%，男性發病率明顯高于女性。與屈炯堂等[7]研究結果比較本調查樣本男性發病率較低，而女性發病率偏高，考慮與本樣本選擇年齡范圍相對較寬有關。

表2 北京市體檢人群HUA危險因素單因素分析

3.3 HUA影響因素分析 屈炯堂等[7]研究報道性別、超重、腎功下降、高脂血癥及血尿素增高時高尿酸血癥的主要危險因素。張平等[8]研究證實，男性、飲酒、每周食紅肉3次以上及肥胖可增加高尿酸血癥發病的風險。本研究調查發現高齡、男性、食紅肉、飲酒、BMI＞24.0 kg/m2、高血糖、高血脂、腎功能下降體檢人群HUA發病率較高（P＜0.05），性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素（P＜0.05），與以上兩位學者研究結果基本一致。

表3 北京市體檢人群HUA危險因素Logistic回歸分析

分析原因認為，高齡人群各項生理功能均出現明顯下降，高血脂、高血壓、高血糖等合并癥明顯增多，同時飲酒、吸煙史高于年輕人群平均水平，多種因素均可導致高齡人群HUA出現高發病率[9-10]。男性人群飲酒、吸煙、飲食不規律等不良嗜好明顯多于女性，對HUA的影響十分關鍵，因此加強高齡男性人群檢測非常必要[11]。肉類是嘌呤含量較高的食物，尤其是紅肉，食入紅肉越多，吸收入體內的嘌呤量也高，相應增加了尿酸產生量[12]。長時間臨床研究一致認為飲酒與HUA的發生具有明顯相關性，可能是由于乙醇代謝過程中，快速過度地消耗了三磷酸腺苷，而增加了尿酸的產生，另外其代謝可產生大量的乳酸，而競爭性抑制尿酸通過腎臟排泄，導致HUA的發生[2，13]。肥胖多伴有胰島素抵抗，胰島素抵抗可增加尿酸鹽重吸收率，降低尿酸鹽的排出，而導致HUA[14]。甘油三脂（TG）和膽固醇（TC）水平增高，可明顯損害腎小管，嚴重影響尿酸排泄能力，另外升高的尿酸也可抑制TG分解酶，延緩TG分解，導致機體血脂水平升高，形成惡性循環[15]。腎臟是尿酸排泄的唯一器官，腎臟功能下降，勢必導致尿酸排泄障礙，而誘發尿酸在機體內蓄積，引起高尿酸血癥[12]。

綜上所述，北京市體檢人群HUA發病率相對較低，以男性高齡發病為多見，性別、年齡、食紅肉、飲酒、BMI、高血脂、腎功能下降是北京市體檢人群HUA的主要危險因素，減少紅肉攝入、戒酒、減肥、合理的控制血脂，保護腎功能是預防HUA發生的關鍵。

[1] 王顏剛，閻勝利，李長貴，等.原發性高尿酸血癥患者發生痛風的前瞻性研究[J].中華內分泌代謝雜志，2011，27（7）：553-556.

[2] Kanbay M， Segal M， Afsar B， et al.The role of uric acid in the pathogenesis of human cardiovascular disease[J].Heart，2013，99（11）：759-766.

[3] Kanbay M，Senchez-Losada L G，Franco M， et al.Microvascular disease and its role in the brain and cardiovascular system： a potential role for uric acid as a cardiorenal toxin[J].Nephrol Dial Transplant，2011， 26 （2）：430-437.

[4] 葉應嫵，王毓三，申子喻.全國臨床檢驗操作規程[M].第3版.南京：東南大學出版社，2006：988-989.

[5] 張靜.血清尿酸水平與原發性高血壓的關系研究[J].中外醫學研究，2014，12（5）：74-75.

[6] Ashtari F， Bah'ar M， Aghaei M， et al.Serum uric acid level in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis[J].J Clin Neurosci，2013，20（5）：676-678.

[7] 屈炯堂，劉本堅，梁美玲.老年退休人員高尿酸血癥的患病率及影響因素分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2013，15（11）：1142-1145.

[8] 張平，張麗，魏雙平，等.邢臺山區高尿酸血癥現狀及影響因素[J].實用預防醫學，2014，21（4）：500-504.

[9] 武麗君，宋小蕓，庫爾班江，等.新疆吐魯番地區維吾爾族人群高尿酸血癥和痛風的流行病學調查[J].北京大學學報（醫學版），2012，44（2）：250-253.

[10] 李華，羅軍，何雙喜，等.健康青年人群血尿酸、血脂水平調查及相關性分析[J].中國醫學創新，2014，11（10）：93-95.

[11] 陳濤，李衛，王楊，等.高尿酸血癥的患病情況及相關因素分析[J].中華臨床醫師雜志：電子版，2012，6（13）：49-52.

[12] 羅海良，饒曉毛，李榮芳，等.原發性高血壓患者康復效果與血尿酸水平的相關性研究[J].中國醫學創新，2014，11（5）：112-114.

[13] 李云霞，雒曉春，聶春燕，等.呼和浩特市體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征及其相關因素的分析[J].中華保健醫學雜志，2014，16（3）：179-181.

[14] 馬文峰，陳錦華，王萬山，等.廣州市某體檢人群高尿酸血癥與代謝綜合征的關系分析[J].安徽醫科大學學報，2012，47（12）：1413-1416.

[15] 趙思文.高尿酸血癥與代謝綜合征相關因素分析[J].天津醫藥，2012，40（3）：285-286.

The Present Situation Investigation and the Risk Factors of Hyperuricemia Prevalence in Beijing/

WU Pengtao，ZENG You-qin.//Medical Innovation of China，2015，12（08）：055-057

Objective：To investigate the present situation prevalence of hyperuricemia in Beijing and to analyze the risk factors.Method： 900 cases physical adults from January 2013 to December 2013 in Beijing were randomly selected， they were given routine physical and uric acid detection， the prevalence situation of hyperuricemia with questionnaire survey were observed，and the risk factors were analyzed.Result：（1）There were 80 cases with HUA among 900 people，the incidence rate was 8.89%.The incidence rate in people less than 40 years，40 years to 50 years，51 years to 60 years and more than 61 years old were respectively 0.90%，5.56%，12.96%，15.38%，the incidence rates grew following ages，the incidence rate of women was 7.31%，which was lower than 10.39% of male.（2）Gender，age，eating red meat，alcohol，BMI，high cholesterol，kidney function decline were major risk factors of hyperuricemia in Beijing（P＜0.05）.Conclusion：The incidence rate of hyperuricemia is high in older men，reduce red meat intake， stop drinking， reduce weight， control cholesterol reasonablely，and protect renal function are the keys for HUA prevention.

Beijing； Medical groups； Hyperuricemia； Present situation； Risk factors

10.3969/j.issn.1674-4985.2015.08.020

2014-11-14） （本文編輯：陳丹云）

①北京市航天中心醫院 北京 100049

②北京市軍區總醫院

吳鵬濤

First-author’s address：Beijing Space Center Hospital，Beijing 100049，China