淺議品管圈對提高護士測量體溫準確率的作用

馬迪

（南華大學附屬南華醫院，湖南衡陽421002）

淺議品管圈對提高護士測量體溫準確率的作用

馬迪

（南華大學附屬南華醫院，湖南衡陽421002）

目的觀察品管圈對提高護士測量體溫準確率的效果。方法隨機抽取品管圈（QCC）活動開展前的100例病人為對照組，QCC活動開展后的100例病人為實驗組。比較兩組病人體溫測量準確率，并調查病人滿意度。結果實驗組病人體溫測量準確率高于對照組（P＜0.05），實驗組病人滿意度也高于對照組（P＜0.05）。結論QCC活動的開展可顯著提高護士測量體溫的準確率。

品管圈；測量體溫；紅外線額溫計

品管圈（QCC）是指同一工作場所、工作性質相類似的基層人員自動自發進行質量管理活動而組成的團隊，旨在對團隊的工作質量不斷改進[1]。QCC已經在護理管理領域廣泛應用。我院質控科不斷反饋我科（神經內科）存在病人體溫測量準確率低，經常有病人未測體溫、護士漏畫體溫單、體溫畫錯地方、與病人實際體溫不符的情況。于是我科從2014年1月開始成立QCC，對提高護士測量體溫準確率進行了為期3個月的質量改進，效果顯著，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 資料

隨機抽取QCC活動開展前的100例病人為對照組，QCC活動開展后的100例病人為實驗組。兩組病人在性別、年齡、病情方面比較，無顯著性差異（P＞0.05）。QCC小組共6人，都是女性，年齡在22～42歲之間。其中副主任護師1名，主管護師1名，護師2名，護士2名。學歷層次：碩士研究生1名，本科生3名，大專生2名。碩士研究生擔任圈長，護理部主任擔任輔導員。

1.2 方法

1.2.1 QCC的培訓護理部從2013年10月起，每月進行QCC相關培訓，為期3個月。要求所有圈員都參加，并且每位圈員都購買醫院的QCC輔導手冊。

1.2.2 主題選定以持續改進我科護理質量為目標，以我科目前最迫切需要解決的問題——如何提高我科體溫測量準確率為活動主題。

1.2.3 現狀把握及解析在QCC活動之前隨機調查100名病人的100次體溫測量數據，發現100次體溫測量數據的準確率僅為82%，離醫院的要求（100%）相差甚遠。針對這一問題，組織QCC圈員一起繪制特性要因圖（見圖1），對我科病人體溫測量準確率低的原因進行分析。分析后發現主要原因為：病人未測體溫；護士漏畫體溫單；護士將體溫畫錯地方；與病人實際體溫不符。

1.2.4 對策實施（1）改進測量工具：已有研究表明[2]，對于體溫正常和低體溫病人，非接觸式紅外線額溫計可以取代水銀體溫計進行體溫測量，而發熱病人使用額溫計的測量值不準確，不能替代水銀體溫計進行體溫測量。因此，把科室原有的水銀體溫計更換為紅外線額溫計給病人測量體溫，當遇到發熱病人時，用水銀體溫計復測；建立規范的體溫測量記錄本，由主班護士統一寫上需測體溫的病人床號，為晚班做好準備。（2）加強護士培訓：培訓紅外線額溫計的使用和電子病歷中體溫繪制的方法。（3）加強病人的健康教育，包括：宣教紅外線額溫計的優點，比如不收取任何額外費用，測量安全簡便等；對于自我感覺不發熱而拒測的病人，向其宣教發熱不能完全通過主觀感受體現出來。（4）加強管理力度：護士長和QCC圈員定期檢查護士測量體溫的準確率，并且將獎罰制度與護士績效掛鉤，充分增強護士的積極性與責任心；對于外出未測體溫的病人建立外出登記本，病人回來后由當班護士補測并記錄體溫；當病人增加到一定數目時增加護士人數，緩解護士壓力，避免因護士人數不足而造成的對體溫測量準確率的影響。

1.3 統計學方法

運用SPSS17.0軟件對實驗組和對照組200例病人的200次體溫測量準確率進行分析。數據采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

結果發現，對照組體溫測量準確率（80%）低于實驗組（100%），且對照組病人在測量體溫方面的滿意度（80%）也低于實驗組（96%），這兩方面兩組比較，差異均有統計學意義（P＜0.05），具體見表1。

3 討論

3.1 QCC活動簡化了護士工作流程

測量工具由水銀體溫計換成了紅外線額溫計，首先，大大節省了護士測量體溫的時間，因為水銀體溫計測量時間一般需要7～10分鐘，而紅外線額溫計只需要1秒鐘，這樣節省的時間可以為病人提供更多的服務。其次，水銀體溫計為玻璃制品，病人夾的時間長容易忘記。再次，紅外線額溫計避免了水銀體溫計給病人帶來的擦汗、解扣子的不便，且紅外線額溫計是非接觸式體溫計，從而避免了交叉感染。

3.2 QCC活動提高了病人的滿意度

QCC活動使病人在體溫測量方面的滿意度由以前的80%（對照組）提高到96%（實驗組），兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。測量時間的節省使得護士有更多時間與病人交流，提高了病人的滿意度。

3.3 QCC活動充分調動了護士的積極性

將QCC活動與獎罰制度掛鉤，使得護士的責任心增強，積極性得到提高[3]。同時，病人滿意度的提高也使護士的榮譽感、自我價值感增強，從而提高了護士對護理工作的積極性。

3.4 QCC活動使護理質量持續改進，有利于護士病房管理能力的提高

在QCC活動中，小組成員在愉快的工作環境下暢所欲言、分工合作，護士既是實施者又是管理者，使每一位護士都真正參與到病房的護理管理工作中，從而激發了他們的管理意識，培養了他們的管理能力，使得護士在臨床護理工作中能夠運用科學的方法主動尋找問題、解決問題。章飛雪等[4]的研究也表明，在QCC活動中運用PDCA的方法提高了護士的綜合素質。

QCC活動開展后，質控科反饋我科的體溫測量準確率大大提高。我科將繼續推廣QCC活動，不斷提高護理質量。

圖1 體溫測量準確率低的特性要因圖

表1 兩組病人體溫測量準確率和滿意度比較（%）

[1]張幸國，王臨潤，劉勇.醫院品管圈輔導手冊[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[2]李爭華，許瑞華.非接觸式紅外線額溫計與水銀體溫計的臨床測量值比較[J].護士進修雜志，2014，29（4）：360-361.

[3]王玉瓊，郭秀靜，雷岸江.品管圈在護理工作中的應用研究[J].護士進修雜志，2009，24（21）：1945-1946.

[4]章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎護理質量管理中的作用[J].中華護理雜志，2013，48（2）：127-128.

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1671-1246（2015）02-0155-02