有卒中危險因素患者腦卒中癥狀認知及急救意識臨床分析

王 京

成都大學附屬醫院神經內科 成都 610081

腦卒中目前在我國的發病率呈現上升趨勢，且其受高血脂、高血壓、肥胖等眾多因素影響，具有發病急，病情重的特點［1］。因此對具有腦卒中危險因素的高危人群加強對腦卒中的癥狀和急救意識的教育和宣傳非常必要。本文即對有卒中危險因素患者對腦卒中癥狀的認知及發生時的急救意識進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2012-07-2014-07收治的230例具有腦卒中危險因素的患者為研究對象，男102例，女128例，年齡40～75歲，平均（67．5±5．7）歲。

1．2 入選標準 患者年齡40～75歲；具有1個或1個以上腦卒中危險因素，且有1項或1項危險因素可逆的患者；患者精神意識狀態良好，無重大精神疾病史，可配合完成調查問卷。

1．3 診斷標準 缺血性腦卒中診斷標準依據中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組［2］制定的各項腦血管診斷標準；高血壓的診斷、類型分類和血壓水平的定義依據中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［3］；高 脂 血：TG≥1．70 mmol／L；高膽固醇：TC≥4．14 mmol／L；肥胖：體重指數BMI（kg／m2）≥24［4］。

1．4 方法 根據自編問卷，由專職的醫師采用面對面交流填寫問卷的形式，對230例有腦卒中危險因素的患者行腦卒中癥狀認知及急救意識的調查，分析影響其對腦卒中癥狀認知及急救意識的調查的相關因素。

1．5 統計學處理 選用SPSS 17．0統計學軟件對各變量進行正態性檢驗和描述性分析，采用Logistic逐步回歸分析對多因素進行分析。計量資料呈正態分布且方差齊時采用t檢驗，計量資料不符合正態性分布時選用秩和檢驗，計數資料采用χ2檢驗。對重復測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 有卒中危險因素患者對腦卒中危險因素的認知情況 見表1。

表1 有卒中危險因素患者對腦卒中危險因素的認知情況 ［n（%）］

2．2 有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況影響的單因素分析 根據調查，腦卒中史、高血壓、高脂血、冠心病、2型糖尿病、文化程度、人均收入是影響有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況有統計學意義的相關因素（P＜0．05），見表2。

表2 有卒中危險因素患者對自身腦卒中風險及急救意識認知情況

2．3 有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況影響因素的多因素分析情況 Logistic多因素分析進一步表明，有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況的獨立影響因素是腦卒中史（OR＝3．353）、文化程度（OR＝2．756）、高血壓（OR＝2．249）、冠心病（OR＝1．878）等，見表3。

表3 有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況影響因素的多因素分析

3 討論

腦卒中發病率、致殘率、復發率和病死率均較高，給人民健康和生命造成嚴重威脅［5］。腦卒中的發生具有一系列危險因素，邵景進等［6］認為腦卒中的發生與高血脂、冠心病、高血壓、糖尿病、酗酒及抽煙等因素密切相關，臨床具有1種或1種以上危險因素的患者其發生率和復發率會增加。

腦卒中具有復發率高的特點，腦卒中患者1a后再次發生的可能性為11%，2～5a內有25%～75%的患者再次發生卒中，且其再次發生腦卒中的風險是正常人群的15倍［7］。而國內外的研究報告多顯示具有腦卒中危險因素患者對卒中危險因素和急救意識的認知水平較低。

參加調查的230例患者中認為高血壓、高脂血、高膽固醇、年齡、卒中史、高鹽高脂飲食是卒中危險因素的患者較多，但除對高血壓的認知率為45．22%外，其余均＜30%，提示有卒中危險因素的患者對卒中高危因素的正確認識程度較低，這與趙春燕［8］的研究報道相符。另外有少數患者認為心理壓力、情緒激動、天氣、跌倒及季節也是發生卒中的危險因素，說明患者未能完全區分誘發因素與危險因素的區別。

Logistic多因素分析進一步表明，有卒中危險因素患者對卒中癥狀及急救意識認知情況的獨立影響因素是腦卒中病史、文化程度、高血壓、冠心病等；與曹瑩瑩［9］的研究結論一致。這也提示我們，需要加強對有卒中危險因素的患者進行卒中癥狀和急救意識的教育和科普宣傳，做到合理飲食和健康運動，積極治療基礎疾病，干預可逆的危險因素，以減少腦卒中的發生，改善和干預該類群體患者的預后。

綜上所述，具有腦卒中高危因素的患者對腦卒中危險因素、卒中風險、卒中癥狀和卒中發生時的急救意識較差，為提高其對腦卒中的風險和急救意識的認知水平，需要加強對其健康教育和宣傳。

［1］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組“卒中一級預防指南”撰寫組．中國卒中一級預防指南［J］．中華神經科雜志，2011，44（4）：282-288．

［2］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦卒中二級預防指南撰寫組．中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南［J］．中華神經科雜志，2010，43（2）：146-152．

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會．中國高血壓防治指南（2010年修訂版）［J］．中華高血壓雜志，2011，18（8）：701-743．

［4］何李佳．急性腦卒中并腦心綜合征132例臨床觀察［J］．臨床醫學，2010，30（4）：62-63．

［5］馬寶玉，李成文，李衛東．急性腦卒中患者院前時間延誤的影響因素分析［J］．中國全科醫學，2011，14（10）：3．

［6］邵景進，申繼亮，林田，等．老年腦卒中患者危險知識與行為改變：危險信念的中介作用［J］．中國臨床心理學雜志，2011，19（3）：343-347．

［7］王玉才，周沐科，王會，等．急性缺血性腦卒中的就診延遲因素分析［J］．華西醫院，2010，25（3）：449-451．

［8］趙春燕，岳秀紅．腦卒中患者及高危人群的健康教育［J］．現代醫藥衛生，2011，27（19）：2 995-2 997．

［9］曹瑩瑩，王健，楊娟，等．有卒中危險因素的住院患者對卒中危險因素及卒中風險的認識［J］．第三軍醫大學學報，2013，35（13）：1 415-1 419．