依達拉奉治療腦梗死的臨床療效觀察

徐建紅

江蘇泰州市第四人民醫院 泰州 225300

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012-09-2013-06收治的腦梗死患者60例，隨機分為觀察組與對照組各30例。其中男32例，女28例，年齡42～76歲，平均56.7歲。患者在入院時，均無精神病史，無神志不清，無智力障礙以及溝通障礙。觀察組男18例，女12例，年齡42～75歲，平均56.5歲；對照組男14例，女16例，年齡15～76歲，平均56.9歲；2組患者在一般資料上差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 我院患者其病理特征皆符合1995年全國第4屆腦血管病學術會議所核議通過的腦梗死診斷標準［1］。所有患者均行頭顱CT檢查，并且確認無心肺功能與腎臟功能等疾病。依據愛丁堡研究標準［2］，將患者癥狀程度分為輕、中、重三種，2組病情差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.3 方法 2組患者在入院后，均根據病情采取吸氧、脫水及降壓與降糖治療，并且做好相應的常規抗感染治療。觀察組患者給予常規治療，即采用維腦路通（口服300mg／次，2～3次／d，片劑規格為每片100mg；肌注為每次100～200mg，2次／d，每支注射液規格為100mg）、低分子右旋糖酐（每次250～500 mL靜滴，1次／d）、尼膜地平片（每日口服3片）進行治療［3］。對照組給予達拉奉治療，30mg依達拉奉配伍100mL生理鹽水靜滴，2次／d。2組患者均使用常規的抗血小板聚集、穩定血壓等預防并發癥出現的治療，2組患者治療周期均為2周。

1.4 評價標準 神經功能評分標準采用腦梗死患者神經功能損傷程度進行：（1）病情基本痊愈：患者神經功能評分＞90%，處于恢復中的正常狀態；（2）病情顯著好轉：＞45%～90%，判定生活可自理；（3）病情好轉：評分＞20%～45%；（4）病情無顯著無變化：＜18%；（5）病情惡化：神經功能評分上升，患者病情加重［4］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 11.0統計學軟件進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 2組治療后，對照組臨床療效明顯優于觀察組，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 2組治療前后神經功能缺失評分比較 對照組神合功能缺失評分優于觀察組，差異有統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 2組患者治療前后神經功能缺失評分比較 （±s）

表2 2組患者治療前后神經功能缺失評分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組30 18.35±3.65 13.75±4.69對照組30 18.38±4.15 10.35±3.77

3 討論

神經性質的臨床保護藥物能夠有效抑制腦內細胞的死亡并且可有效阻止腦內缺血區再灌注損傷，能夠在腦梗死患者病發后，采取纖溶蛋白溶解的治療方法并結合使用依達拉奉能夠未今后治療腦梗死提供幫助［5］。在部分患者進入到腦梗死急性期，因腦內血管出現閉塞故而會導致一些以腦內血管為重要支配領域為主的腦血流大量減少，導致腦組織發生缺氧與缺血的狀態，致使花生四烯酸代謝開始加速生長，形成了大量自由基［6］。自由基其病理便是能夠讓紅細胞膜當中的脂質相互產生氧化反應，導致腦內細胞膜的流動性及彈性減弱，紅細胞的變形功能降低，紅細胞聚集性增加，使得血黏度上升［7］。自由基還可以利用對細胞膜磷脂分子當中的不飽和脂肪酸發生氧化反應的同時，使得細胞膜發生損傷，對血管壁的完整性進行破壞，讓腦梗死中血管壁的通透性顯著增加，導致腦細胞大面積出現損傷進而導致腦水腫，從而加重患者腦缺血，對患者生命造成巨大威脅［8］。

通過研究表明，依達拉奉能夠有效抑制腦血管內皮細胞的損傷，改善腦水腫，進行腦內組織的損傷修復，并且能夠延遲腦內神經元的死亡過程，最終減輕患者神經功能的障礙產生［9］。通過相關研究表明［10］，依達拉奉有清除自由基與抗氧化劑的作用，擁有分子量極小的特點，能夠輕易穿過血腦屏障，對自由基進行清除，且可直接對腦部的前列環素進行刺激生成以及抑制炎癥介質生成，充分激發了能夠保障神經元系統的功能與抗炎的功能。通過對比，2組臨床療效存在顯著區別，且依達拉奉可有效改善和緩解腦梗死患者的神經功能缺損狀況。另外，依達拉奉對于人體腎臟存在少許損害，但患者停藥后其損害便可即時停止，不良反應輕，療效較好，值得臨床推廣應用。

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［2］金軼，何海玲，王海英.紅花黃色素治療急性腦梗死46例［J］.醫藥導報，2010，29（2）：177-179.

［3］Zhang JQ，Meng ZH，Fan XN.Efficacy judgment for treating ischemic stroke by acupuncturing at Neiguan（PC6）and the screening for optimal parameters［J］.Chinese journal of integrated traditional and Western medicine，2013，33（4）：526-530.

［4］Lee JH，Jo SM，Jo KD，et al.Comparison of Drug-eluting Coronary Stents，Bare Coronary Stents and Self-expanding Stents in Angioplasty of Middle Cerebral Artery Stenoses［J］.Journal of cerebrovascular and endovascular neurosurgery，2013，15（2）：85-95.

［5］王建軍，區健剛，鄒達良.急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的臨床療效分析［J］.河南大學學報，2010，29（2）：126-127.

［6］韓霞.依達拉奉治療急性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（8）：66-67.

［7］冀友仁.尿激酶超早期治療急性腦梗死12例臨床分析［J］.中國社區醫師：醫學專業，2010，29（12）：15-19.

［8］楊新華.腦梗死抗凝治療臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（2）：59-60.

［9］張向東，淳彩璞，阿珊.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療進展性缺血性腦卒中療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（6）：31-33.

［10］王安海，王玉潔，郝國.依達拉奉聯合降纖酶治療急性腦梗死臨床觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2013，16（3）：38-39.