超短波治療神經痛的臨床應用與觀察

彭 嵐 羅衛東 鄭敏靜

廣東中山市東區社區衛生服務中心 中山 528400

神經痛是神經科常見疾病之一，主要是指在無外界刺激的情況下產生的疼痛。三叉神經痛是最為常見的神經痛類型，疼痛累及面部且局限于三叉神經分布的區域，患者主要表現為頑固性、燒灼樣、刀割樣、閃電樣、難以忍受的劇烈疼痛，呈反復發作以及陣發性發作［1］。目前，臨床對于三叉神經痛的病因尚未完全闡明，臨床治療難度較大，治療效果欠佳［2］。我院應用超短波治療三叉神經痛患者，獲得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009-10—2013-06我院收治的神經痛患者110例，均符合原發性三叉神經痛的臨床診斷標準，排除凝血功能障礙、心肺功能衰竭、血糖及血壓控制不穩定、精神疾病患者。患者均簽署知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準。110例患者隨機分為觀察組與對照組各55例。觀察組男24例，女31例；年齡34～75歲，平均（60.3±5.9）歲；病程3d～5a，平均（11.5±5.2）個月。對照組男21例，女34例；年齡38～72歲，平均（61.1±6.2）歲；病程7d～6a，平均（10.4±4.7）個月。2組年齡、性別及病程等均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組：應用五官超短波治療儀（北京方興大業科技有限公司）進行治療，輸出功率40W，頻率50MHz，取2枚直徑為4cm的圓形電極，置于疼痛明顯部位，間隙為1cm，以微熱量30～40mA進行治療，15～20min／次，1次／d，15d為1療程，療程間休息2d再進行下一療程治療，連續治療2個療程。

1.2.2 對照組：神經阻滯療法為應用普魯卡因皮試后，以2 mL1%普魯卡因＋5mg地塞米松＋500mg維生素B12經痛點或者三叉神經的“扳機點”予以神經阻滯治療，1次／3d，5次為1療程，連續治療2個療程。期間口服卡馬西平，0.1g／次，3次／d；谷維素，20mg／次，3次／d；天舒膠囊，3粒／次，3次／d。

1.3 觀察指標 觀察治療前后患者的臨床癥狀和體征改善情況；分別于治療前、治療15d和療程結束后采用視覺疼痛模擬量表（VAS）評價患者的疼痛情況，總分0～10分，得分越高表示疼痛越嚴重。觀察治療期間2組并發癥發生情況。

1.4 療效標準 治愈：臨床癥狀與體征完全消失，面部感覺功能恢復正常，隨訪3個月以上未見復發；顯效：臨床癥狀與體征顯著改善，疼痛發作頻率較治療前降低＞50%或發作間期延長；有效：癥狀與體征有所改善，發作頻次較治療前降低25%～50%；無效：癥狀與體征無改善，疼痛發作頻次較治療前降低不足25%甚至增加。

1.5 統計學分析 本研究數據以統計學軟件SPSS 18.0進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 觀察組療效較對照組顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2.2 2組治療前后VAS評分比較 2組治療前VAS評分無明顯差異（P＞0.05），治療后2組均較治療前顯著降低，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后VAS評分比較 （±s，分）

表2 2組治療前后VAS評分比較 （±s，分）

組別 n 治療前 治療15d 療程結束觀察組55 7.89±1.41 1.25±0.71 0.41±0.19對照組55 8.17±1.36 2.14±1.02 1.72±0.34

2.3 2組不良反應比較 觀察組2例輕度麻木，1例咀嚼乏力，均在2周內自行緩解，未發生嚴重感覺異常及顱神經損傷等嚴重并發癥，不良反應率為5.45%；對照組4例惡心嘔吐，未發生其他嚴重不良反應，不良反應率為7.27%，2組比較無明顯差異（P＞0.05）。

3 討論

三叉神經痛是一種以面部劇烈、發作性疼痛為主要特征的綜合征，發病率較高，根據患者的病史、臨床典型發作及扳機點等能夠獲得準確診斷［3］。但隨著病程的進展，部分患者的疼痛持續時間延長，并可合并不同程度的觸覺減退，嚴重影響患者的生活質量［4］。三叉神經痛的發病機制目前尚未完全明確，主要認為與病毒感染、外傷、微血管壓迫、顱底蛛網膜炎以及多發性硬化等諸多因素相關［5］。由于致病原因及機制不明確，臨床治療效果效果并不理想。目前，臨床治療三叉神經痛的方法主要有藥物治療、手術治療、針刺療法以及放射療法等［6］。藥物治療如口服卡馬西平等對于初發階段的患者療效尚可，但可導致血小板降低、惡心嘔吐、頭昏、過敏等不良反應［7-8］。因此，尋找一種效率高、安全性好、侵襲性小、并發癥少以及復發率低的治療方案非常必要。

超短波治療儀主要是利用電子管振蕩產生超短波高頻電場進行局部治療，病變部位離子與分子能夠在高頻電場作用下發生平行振動以及相互摩擦，從而產生機械作用以及溫熱作用，有利于提高血管通透性并改善局部血液循環，具有消炎鎮痛、消腫等功效［9-11］。此外，超短波治療能夠透入深部組織，有效加速新陳代謝，從而促進損傷神經的愈合，提高患者的痛閾，起到止痛和解痙的作用［12］。此外，超導波治療能夠改善神經營養，有效提高神經的興奮性，預防肌萎縮，并促進神經的再生，進而提高局部肌力并促進感覺功能的康復［13］。本研究證實，應用超短波治療三叉神經痛療效更為顯著，且止痛效果更快捷，安全性較好。

綜上所述，超短波治療神經痛起效快，療效顯著，并發癥少，值得推廣應用。

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［7］張文武，范壽蘭，高濱，等.動態干擾電結合超短波治療坐骨神經痛臨床研究［J］.按摩與康復醫學，2013，（10）：90-91；92.

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［12］顏劍豪，全顯躍，江桂華，等.三叉神經痛的磁共振擴散張量成像研究［J］.中華神經醫學雜志，2010，9（5）：508-511；516.

［13］劉玉光，王宏偉，徐淑軍，等.選擇性射頻熱凝治療三叉神經痛［J］.中華醫學雜志，2010，90（29）：2 059-2 061.