腦苷肌肽注射液并早期針灸治療急性腦梗死療效觀察

徐國(guó)忠 彭 剛 丘永平

廣東蕉嶺縣人民醫(yī)院藥劑科 蕉嶺 514100

急性腦梗死主要是由于腦供血的動(dòng)脈因多種復(fù)雜原因造成血管腔狹窄或閉塞引起血流流速動(dòng)力學(xué)異常形成血栓阻塞血管腔，導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧，腦細(xì)胞受損，其治療重在疏通活血，改善血管循環(huán)，增加腦組織的血液供應(yīng)［1］。本文采用腦苷肌肽注射液聯(lián)合早期針灸治療急性腦梗死，獲得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012-01-2014-01我院收治的急性腦梗死患者456例為研究對(duì)象，男268例，女188例，年齡44～84歲，平均（64.45±5.34）歲。按照隨機(jī)數(shù)表法平均分為觀察組和對(duì)照組，每組228例。經(jīng)CT或MRI檢查，發(fā)病部位主要分布在內(nèi)囊、豆?fàn)詈恕⑽矤詈恕?cè)腦室旁和丘腦等部位。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) （1）患者人院后即進(jìn)行CT或MRI檢查，并在48h內(nèi)確診為急性腦梗死；（2）無(wú)高血壓、糖尿病和腦梗死病史；（3）未使用過(guò)預(yù)防或治療腦梗死類藥物，并簽署知情同意書(shū)［2］。

1.3 治療方法 對(duì)照組采用腦苷肌肽注射液20mg加入250 mL氯化鈉注射液中靜滴，1次／d，10d為l療程。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，患者取健側(cè)臥位，取百會(huì)、神庭、四神聰、合谷、太沖、三陰交、豐隆、中脘和足三里等穴位，均采用平補(bǔ)平瀉手法，得氣后同側(cè)接電針儀，采用疏密波，頻率80～100Hz，留針30min／次，1次／d，10d為1療程。

1.4 觀察指標(biāo) 比較對(duì)照組和觀察組治療前和治療24h、1療程、2療程和3療程的NIHSS評(píng)分；參照1995年全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床NIHSS標(biāo)準(zhǔn)》，在治療3個(gè)療程后，評(píng)價(jià)2組療效；比較2組近中期預(yù)后情況，包括并發(fā)癥發(fā)生率、病死率和住院時(shí)間等［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 2組治療前NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療24h、1療程、2療程和3療程N(yùn)IHSS評(píng)分觀察組均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （±s）

表1 2組治療前后NIHSS評(píng)分比較 （±s）

組別 n 治療前 治療24h 1個(gè)療程2個(gè)療程3個(gè)療程對(duì)照組 228 10.98±4.78 10.15±4.31 9.25±3.62 8.45±2.91 7.16±1.98觀察組 228 11.16±4.67 9.65±4.08 8.35±3.43 6.23±2.68 5.45±1.85 t 值1.62 2.19 2.35 3.15 3.66 P值0.12 0.03 0.02 0.01 0.01

2.2 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組急性心肌梗死患者療效比較 ［n（%）］

2.3 2組近中期預(yù)后比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率和病死率均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 2組患者近中期預(yù)后情況比較 ［n（%）］

3 討論

近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化加快和社會(huì)壓力的日益增加，其急性腦梗死發(fā)病率一直高居不下。急性腦梗死由于各種原因引起腦組織局部動(dòng)脈血流灌注減少或突然中斷，造成該區(qū)腦組織損傷，出現(xiàn)生化代謝失常、生理功能喪失、病理形態(tài)改變等損傷級(jí)聯(lián)反應(yīng)［1-2，4］。腦梗死屬中醫(yī)“中風(fēng)”的范疇，中醫(yī)認(rèn)為，頭部是臟腑和經(jīng)絡(luò)之氣血匯聚地方，頭部諸穴跨越督脈、足太陽(yáng)及少陽(yáng)三條陽(yáng)經(jīng)，而三條陽(yáng)經(jīng)縱貫全身，可以通調(diào)全身。針刺頭部諸穴可增強(qiáng)大腦功能區(qū)之間的協(xié)調(diào)和神經(jīng)細(xì)胞的功能代償作用，改善相應(yīng)的臨床功能障礙，對(duì)早期腦梗死病變區(qū)的腦血腫吸收及腦水腫消退也有積極的促進(jìn)作用［5-6］。

綜上所述，腦苷肌肽注射液聯(lián)合早期針灸是治療急性腦梗死的有效方法，值得臨床推廣，同時(shí)能促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合方法的發(fā)展。

［1］黃傳峰，腦苷肌肽注射液聯(lián)合舒血寧注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（3）：56-57.

［2］李敏麗.腦苷肌肽注射液治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2005，5（14）：2 680-2 681.

［3］龍俊國(guó).rt-PA聯(lián)合疏血通注射液早期治療急性腦梗死的效果觀察［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2014，12（5）：99-100.

［4］楊栓寶.胞二磷膽堿與參附注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2009，30（10）：79-80.

［5］鄭立冠.腦苷肌肽聯(lián)合低分子肝素鈣治療急性腦梗死的療效觀察［J］.中國(guó)臨床研究，2013，26（8）：777-778.

［6］沈?yàn)榱郑荦?腦苷肌肽治療急性腦梗死療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2007，20（12）：1 378-1 379 .