α-硫辛酸 舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察

江 波 許士民 嚴金海

1）河北磁縣人民醫院內一科 磁縣 056000 2）河北邯鄲市第一醫院輸血科 邯鄲 056000

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，為引發糖尿病足感染及潰瘍的重要原因，其可直接影響感覺神經、自主神經及運動神經，使患者出現感覺減退、自主神經病變等疾病，嚴重影響患者生活質量［1-2］。本文探討α-硫辛酸、舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變的效果，現介紹如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 86例糖尿病周圍神經病變患者，實驗組男19例，女24例；年齡40～71歲，平均（52．45±3．68）歲；糖尿病病程3～21a，平均病程（6．92±1．45）a；糖尿病周圍神經病變病程5個月～9a，平均病程（2．04±0．73）a。對照組男20例，女23例；年齡39～73歲，平均（51．85±3．91）歲；糖尿病病程2～21a，平均（7．32±1．26）a；糖尿病周圍神經病變病程5個月～10a，平均（2．32±0．94）a。所有患者經臨床診斷均符合糖尿病周圍神經病變診斷標準，排除其他原因引發的周圍神經病變。2組性別、年齡、糖尿病病程及周圍神經病變病程差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 所有患者均進行飲食控制口服降糖藥或注射胰島素，對照組肌內注射甲鈷胺，500μg／次，1次／d，連續4周為1個療程。實驗組應用α-硫辛酸、舒血寧聯合甲鈷胺，將600mgα-硫辛酸溶于250mL 0．9%氯化鈉注射液中靜滴，1次／d，20mL舒血寧溶于250 mL 0．9%氯化鈉注射液中靜滴，1次／d，500μg甲鈷胺肌內注射，1次／d，連續4周為1個療程。

1．3 觀察指標 治療效果標準［4］：顯效：臨床癥狀消失，肌電圖基本恢復至正常水平，綜合評分顯著改善；有效：患者臨床癥狀改善，肌電圖及綜合評分有所緩解；無效：治療前后患者臨床癥狀及肌電圖無變化。神經傳導速度檢查包括：腓腸神經傳導速度及雙側正中神經傳導速度、腓總神經傳導速度及雙側正中神經傳導速度。

1．4 統計學處理 運用SPSS 15．0軟件進行統計分析，計數以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 2組治療效果對比 實驗組總有效率為95．35%明顯高于對照組74．41%，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

2．2 2組神經傳導速度對比 實驗組神經傳導速度較對照組顯著提高，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組神經傳導速度比較 （±s）

表2 2組神經傳導速度比較 （±s）

注：與對照組相比，P＜0．05

組別 n 腓腸神經腓總神經雙側正中神經雙側正中神經實驗組 43 44．23±5．07 46．32±4．17 50．93±3．75 47．19±3．94對照組 43 36．62±5．35 41．97±4．62 45．83±3．17 43．19±4．03

3 討論

糖尿病周圍神經病變為糖尿病常見并發癥，是導致糖尿病患者失去勞動能力的重要原因，隨病情延長加重，患病10 a以上糖尿病患者周圍神經病變發生率高達50%［5］。糖尿病周圍神經病變的發病機制尚未完全明確，為多種因素共同作用的結果，主要因糖代謝紊亂、血流動力學異常及血管受損引發神經組織缺血缺氧，導致神經病變。研究顯示［6］，糖尿病患者器官病變產生共同病理表現，血管狹窄及臟器供血障礙。針對糖尿病周圍神經病病變發病機制，臨床多應用聯合治療方案，在控制血糖基礎上進行神經修復、抗氧化、改善代謝紊亂。α-硫辛酸為抗氧化劑，可清除氧自由基，通過抑制脂質過氧化，提高神經營養血管血流量，保護血管內皮功能，提高傳導速度［7］。舒血寧具有抑制血小板聚集，擴張血管功效，可緩解神經組織水腫，改善血流動力學，降低病理性紅細胞聚集，改善微循環，提高神經傳導速度。甲鈷胺為蛋氨酸合成輔助酶，促進蛋白、脂質及核酸合成，經轉運神經細胞，促進髓鞘卵磷脂形成，提高神經傳導速度，在治療糖尿病周圍神經病變中療效肯定［8］。

綜上所述，α-硫辛酸、舒血寧聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變可緩解患者臨床癥狀，改善傳導速度，提高治療效果，值得臨床推廣應用。

［1］童躍．血栓通聯合甲鈷胺針穴位注射治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：90-91．

［2］莫建勛，葉燁，蒙雯雯，等．牡丹顆粒治療糖尿病遠端對稱性多發性神經病變的臨床研究［J］．中華中醫藥學刊，2013，31（11）：2 561-2 563．

［4］丁冬生．丹參酮注射液聯合大劑量甲鈷胺治療糖尿病足療效觀察［J］．現代醫藥衛生，2013，29（20）：3 126-3 127．

［5］孫連增，梁麗芳．紅花黃色素聯合腺苷鈷胺治療糖尿病周圍神經病變效果觀察［J］．山東醫藥，2013，53（34）：81-82．

［6］黃紹軍，劉慶杰．參麥注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病自主神經病變的臨床研究［J］．中國現代醫藥應用，2014，8（1）：155-156．

［7］石雨時，袁藝，李如星，等．注射用燈盞花素治療糖尿病周圍神經病變45 例［J］．中國實驗方劑學雜志，2013，19（23）：274-277．

［8］陳莉峰，李小強．硫辛酸聯合單唾液酸四己糖神經節苷脂鈉治療糖尿病末梢神經病變效果觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（35）：3 934-3 935．