不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者神經功能改善及復發的影響

張志杰

河南扶溝縣人民醫院 扶溝 461300

本文觀察大劑量阿托伐他汀治療急性腦梗死患者的效果，現報告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 我院2010-02—2014-02收治的100例初次發作急性腦梗死患者，均符合腦梗死診斷標準，且均為缺血性腦梗死。均經體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等確診。排除肝功能和腎功能障礙、嚴重心血管疾病、腦部腫瘤、意識障礙、不同意參與本實驗者。根據隨機數字法分為觀察組和對照組。觀察組50例，男28例，女22例；平均年齡（58．6±4．9）歲；合并糖尿病11例，高血壓13例；對照組50例，男27例，女23例，平均年齡（59．3±5．5）歲；合并糖尿病12例，高血壓12例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組均給予控制血糖、降血壓、控制顱內壓等，同時給予阿司匹林、促進腦細胞代謝及保護腦細胞類藥物等。對照組同時采用阿托伐他汀口服，20 mg／次，睡前服用。觀察組同時采用阿托伐他汀口服，40 mg／次，睡前服用。2 組均連續治療12個月。

1．3 觀察指標 觀察2組治療前和治療4周后血脂改善情況，測定TG、TC、LDL-C 水平。采用NIHSS 評分量表對2組患者治療前和治療4周后的神經功能缺損情況進行評定。采用BI指數評定患者治療和治療1a后的生活活動能力。觀察2組患者治療12個月急性腦缺血事件發生情況，包括短暫性腦缺血發作及再發腦梗死。

1．4 統計學處理 應用統計學軟件SPSS 17．0進行統計學分析，計量資料采取均數±標準差表示，均數比較采用t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組治療前后血脂水平改變情況 2 組治療前TG、TC、LDL-C水平比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；治療后2組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。見表1。

表1 2組治療前后血脂水平改變情況比較 （±s）

表1 2組治療前后血脂水平改變情況比較 （±s）

組別 n TG（mmol／L） TC（mmol／L） LDL-C（mmol／L）治療前 治療4周后 治療前 治療4周后 治療前 治療4周后對照組 50 1．89±0．33 1．48±0．24 5．01±1．07 3．97±1．12 4．51±0．66 3．03±0．47觀察組 50 1．90±0．56 1．01±0．43 5．04±0．98 3．12±0．84 4．49±0．57 2．09±0．55

2．2 2 組NIHSS 評分及BI指數評分比較 2 組治療前NIHSS評分及BI指數評分比較，差異無統計學意義（P＞0．05）；2組治療4周后比較差異有統計學意義（P＜0．05）。見表2。

表2 2組NIHSS評分及BI指數評分比較 （±s）

表2 2組NIHSS評分及BI指數評分比較 （±s）

組別 n NIHSS評分（分） BI指數評分（分）治療前 治療4周后 治療前 治療1a后對照組50 15．63±2．31 6．13±1．01 39．6±5．9 71．5±5．2觀察組50 15．57±1．98 4．03±0．89 40．3±6．1 82．2±4．3

2．3 2組急性腦缺血事件發生情況比較 觀察組急性腦缺血事件總發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05）。見表3。

表3 2組急性腦缺血事件發生情況

3 討論

動脈粥樣硬化是導致腦梗死發生的主要因素之一，而動脈粥樣硬化斑塊的形成是導致腦缺血事件發生的重要原因。對動脈粥樣硬化斑塊穩定性的研究發現，炎癥反應、氧化應激反應等因素影響動脈粥樣硬化斑塊的穩定性。阿托伐他汀是他汀類調脂藥物。研究表明，阿托伐他汀對動脈粥樣硬化斑塊的穩定性具有促進作用，能夠對易損斑塊起到穩定作用，能夠顯著降低動脈粥樣硬化所致相關心腦血管疾病發生［1-2］。再者，阿托伐他汀不但有降血脂作用，同時還能夠改善血管內皮功能，提高血液的纖溶活性，抑制血小板的聚集，具有一定的抗氧化作用，對泡沫細胞的生成起到抑制作用，能夠抑制血管平滑肌增生減輕血管重構［3-5］。本文中，觀察組治療4周后血脂改善方面優于對照組，神經功能恢復方面也優于對照組；隨訪1a，觀察組急性腦缺血時間發生率低于對照組，說明應用大劑量阿托伐他汀有助于改善急性腦梗死患者神經功能，減少急性腦缺血事件發生，效果顯著，值得借鑒。

［1］蘇彥果．不同劑量阿托伐他汀對急性腦梗死患者高敏C 反應蛋白及基質金屬蛋白酶9的影響［J］．中國臨床醫生，2014，42（7）：35-37．

［2］馬福靜，沈梅．氯吡格雷與阿托伐他汀對短暫性腦缺血發作患者血液流變學的影響及臨床療效［J］．中國實用神經疾病雜志，2014，17（10）：45-47．

［3］金龍，周昕欣，馬騰，等．阿托伐他汀聯合阿司匹林對頸動脈粥樣硬化的影響［J］．山東醫藥，2014，54（17）：58-59．

［4］程萬春．強化阿托伐他汀鈣對腦梗死患者C 反應蛋白的影響［J］．中國當代醫藥，2014，21（6）：91-92．

［5］王荔，石娜，張小菊，王改青，等．阿托伐他汀對腦梗死患者hs-CRP、MMP-9水平的影響［J］．卒中與神經疾病，2014，21（1）：23-25；封4．