倍他司汀聯合天麻素治療梅尼埃病療效觀察

李世立

河南洛陽市回族醫院 洛陽 471000

我院門診2012-03—2014-05應用倍他司汀聯合天麻素治療梅尼埃病取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇我院門診2012-03—2014-05收治的梅尼埃病患者120例，隨機分為治療組和對照組各60 例。對照組男26例，女34例；年齡43～81 歲，平均（61±3．5）歲；病程5～8a，平均（6±1．5）a；每次發病時間5～11d，平均（7±2．5）d。治療組60例，男32例，女28例；年齡40～84歲，平均（61±1．5）歲；病程4～7a，平均（5±1．5）a；每次發病時間4～10d，平均（6±2）d。2組性別、年齡、病情程度等方面比較差異均無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 治療方法 患者入院后，對照組按耳鼻喉科常規治療，如臥床休息、消除心里負擔，對癥治療給予倍他司汀注射液靜滴，苯海拉明片劑口服，解除迷路水腫給予山梨醇快速靜滴，利尿藥口服，療程7～9d［1］。治療組治療方法同對照組，在此基礎上給予天麻素注射液0．6g 加入5%葡萄糖250 mL或生理鹽水250 mL 緩慢靜滴，1 次／d，療程7～9d［2］。治療過程中注意詢問并記錄患者主觀癥狀、體征及不良反應。

1．3 觀察指標 觀察2組臨床療效及出院6個月內復發情況。療效評價分為痊愈、顯效、有效、無效；停藥6個月內復發情況，根據眩暈發作程度、發作次數、每次持續時間、伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、頭痛等按病情梯度分級評分進行評估，包括0、1、2、3、4、5分。0分為停藥6個月內無梅尼埃病癥狀及體征，正常活動工作；1分為輕微眩暈、頭重腳輕、頭脹不適，無天旋地轉、傾倒感，無耳鳴、耳聾、惡心嘔吐，可正常活動；2分為眩暈、耳鳴、耳聾、頭脹滿不適，活動時加重，伴惡心、嘔吐，停止活動和翻身轉向后，癥狀減輕及消失；3分為眩暈、耳鳴、耳聾、惡心等癥狀存在，活動時加重伴嘔吐、出汗、心慌等，停止活動，安靜休息后，癥狀有所減輕，但不能消失，體格檢查見眼球震顫，聽力下降；4分為眩暈、耳鳴、耳聾等癥狀明顯，伴顏面蒼白、嘔吐、不能睜眼、進食等活動，閉眼靜臥后癥狀有所減輕，體格檢查見有感音性耳聾，有水平旋轉性眼球震顫，有傾倒現象；5分為各種癥狀嚴重，患者感天旋地轉，有傾倒感，伴惡心、嘔吐及耳鳴，聽力不清，頭部脹痛不適，全身皮膚出汗濕冷，不能做任何動作，靜臥休息不能緩解，檢查發現，體征較4分明顯，并血壓下降。

1．4 療效評價 （1）痊愈：經治療患者臨床癥狀及體征完全消失，出院停藥6個月內無復發。（2）顯效：經治療患者臨床癥狀體征消失，可正常活動。停藥6個月內偶有復發，發作時病情評分顯著改善，改善幅度60%以上。（3）有效：經治療患者臨床癥狀有所緩解，未完全消失，體征仍存在，但不明顯，可適當活動，不能劇烈運動。停藥后6個月內有少數復發，病情程度評分有所改善，改善幅度20%～60%。（4）無效：經治療患者癥狀無緩解，體征存在，病情未見明顯好轉，停藥后反復發作，病情評分改善幅度20%以下。

1．5 統計學方法 采用SPSS 12．0統計軟件系統對數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

2．1 2組療效比較 治療組療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

2．2 2組出院停藥后復發情況比較 治療組病情梯度評分明顯低于對照組，復發次數及發病持續時間明顯少于對照組，差異有統計學意義（P＜0．05），見表2。

表1 2組療效比較 ［n（%）］

表2 2組治療后復發情況比較 （±s）

表2 2組治療后復發情況比較 （±s）

組別 n 病情梯度評分（分） 復發次數（次／6月） 持續時間（d）治療組60 1．3±0．2 2．0±1．5 3±1．5對照組60 3．0±0．3 4．0±2．0 5±2．0

3 討論

梅尼埃病表現為突發性眩暈、耳鳴、耳聾、頭腦悶脹感，伴惡心、嘔吐為特征的主要癥狀，體征可見感音性耳聾、自發性水平旋轉性眼球震顫、傾倒現象等。病因不明，多由自主神經功能紊亂和變態反應等導致。病理變化為內、外淋巴管壓力失去平衡致內外淋巴管水腫，壓力增大使內耳膜迷路積水、水腫、蝸管及球囊膨大，刺激耳蝸前庭感受器神經元，而致眩暈［3］。

梅尼埃病主要采用血管擴張劑、脫水劑及對癥治暈藥物治療，但療效欠佳，仍有反復，治愈率不理想。鹽酸倍他司汀注射液是血管擴張劑，為H1受體激動藥，能選擇性作用于H1受體，可擴張毛細血管及前毛細血管括約肌，增加前毛細血管循環血流量，降低內耳靜脈壓和促進內耳淋巴吸收。在改善微循環的同時，也能增強內耳細胞穩定性，減少前庭神經的傳導，增加前庭器官的代償功能，擴血管作用持久，且不增加微血管的通透性，特點是顯著增加腦血流量及前庭和內耳血流量，減輕迷路水腫積水，從而消除內耳性眩暈、耳鳴、耳聾、頭腦脹滿感等癥狀［4］。天麻素注射液能擴張腦血管，增加腦血流量減輕腦血管阻力，尤其對椎基底動脈的血流改善具有良好的效果，提高了腦細胞抗缺氧能力，并解除了由供血不足帶來的平衡障礙所致的眩暈、耳鳴、耳聾、眼球震顫，同時改善迷路動脈及內耳供血不足，保護了迷路及前庭神經細胞，加強平衡功能，改善了眩暈癥的系列癥狀［5］。研究表明［6］，天麻素與倍他司汀均為治療眩暈癥的有效藥物，且天麻注射液治療眩暈癥狀有效率和治療前庭功能下降的臨床癥狀控制率優于倍他司汀注射液，患者耐受性好。

本文顯示，倍他司汀注射液聯合天麻素注射液治療梅尼埃病，療效顯著，且明顯改善患者預后，無藥物不良反應，是一種安全可靠的治療方法，值得基層醫院推廣應用。

［1］李新春．五官科學［M］．2版．北京：科學出版社，2008：108．

［2］陳靜，劉世喜，胡國華，等．天麻素注射液治療眩暈的多中心隨機單盲對照實驗［J］．中國循證醫學雜志，2004，4（12）：864．

［3］劉鋌．內耳病［M］．北京：人民衛生出版社，2006：256-268．

［4］馮均明，陳景堂．鹽酸倍他司汀序貫治療反復性眩暈癥88例臨床觀察［J］．中國現代醫學雜志，2005，15（8）：1 236-1 239．

［5］談躍，徐勉．天眩清（天麻素注射液）治療眩暈癥的臨床對照研究［J］．中國新藥雜志，2011，10（11）：841-845．

［6］李元慶．中西醫結合治療內耳眩暈癥的臨床療效及預后觀察［J］．中外醫學研究，2013，11（31）：219．