中醫(yī)護(hù)理在神經(jīng)內(nèi)科的應(yīng)用效果

楊 梅

四川內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理部 內(nèi)江 641000

本研究將中醫(yī)特色護(hù)理運(yùn)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理，與傳統(tǒng)護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，探討該護(hù)理模式在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-07—2014-06我院神經(jīng)內(nèi)科收治的120例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字法分成觀察組和對(duì)照組，每組60例。對(duì)照組男38例，女22例；年齡43～86歲，平均（66．18±5．48）歲；其中腦梗死16 例，腦出血25 例，腦血管病11，癲癇8例；觀察組男35例，女25例，年齡45～83歲，平均（65．78±6．72）歲；其中腦梗死15例，腦出血24例，腦血管病12例，癲癇9例。2組年齡、性別、疾病類型等均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，主要包括簡(jiǎn)單生命體征監(jiān)測(cè)及常規(guī)體位護(hù)理、飲食護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚清潔護(hù)理、用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加予中醫(yī)特色護(hù)理，行責(zé)任制整體護(hù)理模式，醫(yī)生和護(hù)士組成固定小組，治療及護(hù)理均分床到個(gè)人，便于對(duì)患者提供連續(xù)完整的優(yōu)質(zhì)治療護(hù)理服務(wù)。（1）飲食護(hù)理：根據(jù)患者的不同證型加以對(duì)癥指導(dǎo)，做到寒證宜溫、熱證宜涼、陰虛者宜淡薄滋養(yǎng)、陽虛者宜厚味溫補(bǔ)，合理膳食，均衡營(yíng)養(yǎng)。（2）情志護(hù)理：根據(jù)患者不同的心理情志行開導(dǎo)性精神護(hù)理，多鼓勵(lì)、多安慰、多勸導(dǎo)，使患者調(diào)達(dá)肝氣，排除焦慮，消除恐懼，安心治療，樹立信心。（3）用藥護(hù)理：辯證施護(hù)，因時(shí)因癥給藥，并指導(dǎo)正確的中藥用藥方法，以中藥熱敷、熏洗、涂擦為主。（4）運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，包括穴位按摩、學(xué)位貼敷、耳穴埋豆、刮痧等緩解患者癥狀及促進(jìn)患者功能恢復(fù)。

1．3 觀察指標(biāo) 觀察2 組焦慮量自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、護(hù)理滿意度、住院時(shí)間、住院期間費(fèi)用等，對(duì)比兩種護(hù)理模式的護(hù)理效果。

1．4 判定標(biāo)準(zhǔn)

1．4．1 SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：該量表分為4級(jí)評(píng)分，包含20個(gè)項(xiàng)目，分別對(duì)臨床護(hù)理過程中患者的語言、情緒及行為表現(xiàn)等進(jìn)行SAS評(píng)估，總分100分。＜50分為正常；50～60分為輕度焦慮；61～70分為中度焦慮；＞70分為重度焦慮。焦慮比＝（輕度焦慮＋中度焦慮＋重度焦慮）／總例數(shù)×100%。

1．4．2 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：出院前進(jìn)行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的滿意度評(píng)分，總分100分。＞90分為滿意；70～89分為基本滿意；＜70分為不滿意。滿意度＝（滿意＋基本滿意）／總例數(shù)×100%。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 2組SAS評(píng)分比較 觀察組焦慮程度及SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12．857，P＜0．001；t＝3．962，P＜0．001）。見表1。

2．2 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝12．110，P＝0．001）。見表2。

2．3 2組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較 觀察組住院時(shí)間較對(duì)照組短，費(fèi)用較對(duì)照組少（P＜0．05），見表3。

表1 2組焦慮程度及SAS評(píng)分比較 ［n（%）］

表2 2組護(hù)理滿意度比較 ［n（%）］

表3 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 （±s）

表3 2組住院時(shí)間及費(fèi)用比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，＊P＜0．05，＃P＜0．05

組別 n 住院時(shí)間 住院費(fèi)用觀察組 60 15．58±9．50＊ 3 190．46±1 025．28＃對(duì)照組60 22．42±10．25 3 700．39±984．58

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科以老年患者居多，往往存在病情復(fù)雜、并發(fā)癥多、行動(dòng)不便、住院時(shí)間長(zhǎng)、致殘致死率高等特點(diǎn)，導(dǎo)致臨床治療、護(hù)理難度系數(shù)升高，患者依從性及滿意度下降。因此，醫(yī)務(wù)人員在施行護(hù)理的過程中需要對(duì)患者生理、心理、生活、環(huán)境、社會(huì)等各個(gè)方面加以綜合考慮［1］。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，近年來將中醫(yī)和現(xiàn)代護(hù)理兩者有效的結(jié)合應(yīng)用，即中醫(yī)特色護(hù)理模式的優(yōu)勢(shì)得以充分的發(fā)揮。中醫(yī)特色護(hù)理是一種以整體觀念為指導(dǎo)，集傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)、飲食護(hù)理、情志護(hù)理和綜合辨證施護(hù)為一體的獨(dú)特護(hù)理模式，具有療效顯著、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)實(shí)用、患者易于接受等特點(diǎn)［2］。

中醫(yī)特色護(hù)理以整體觀及辯證施護(hù)為特色，因人、因證、因時(shí)、因地施護(hù)，更全面有效的滿足患者的臨床需求，對(duì)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量以及改善護(hù)患關(guān)系有重要作用［3］。中醫(yī)特色護(hù)理強(qiáng)調(diào)個(gè)體差異，護(hù)理重點(diǎn)在于積極的施行開導(dǎo)性情志護(hù)理，多鼓勵(lì)、多安慰、多勸導(dǎo)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心，消除患者抑郁、焦慮、煩躁、孤獨(dú)、恐懼等負(fù)面情緒，并從情志、飲食、用藥、功能鍛煉等多方面進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理指導(dǎo)，達(dá)到緩解患者癥狀、減輕患者痛苦、提高患者生存質(zhì)量的目的。

本研究發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理過程中施行中醫(yī)特色護(hù)理可使患者的焦慮程度顯著降低，明顯提高護(hù)理滿意度，且住院時(shí)間及住院期間費(fèi)用明顯減少，具有較好的應(yīng)用效果。國(guó)內(nèi)學(xué)者報(bào)道［4］，中醫(yī)特色護(hù)理可有效緩解普外科患者的術(shù)前焦慮，可有效提高肝硬化住院病人滿意度［5］，可改善強(qiáng)制性脊柱炎受累關(guān)節(jié)的功能，提高患者自理能力和生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［6］，與本次研究結(jié)果類似。臨床上中醫(yī)特色護(hù)理目前還存在一些缺陷，如缺乏規(guī)范的臨床療效評(píng)價(jià)體系［7］；護(hù)理人員雖經(jīng)中醫(yī)護(hù)理理論與技能培訓(xùn)，但中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)仍然較薄弱，準(zhǔn)確開展辨證施護(hù)還較困難；中醫(yī)護(hù)理人力資源配備不足等［8］。

［1］邊文媛．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實(shí)踐體會(huì)［J］．臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（3）：231-232；240．

［2］郭雪梅，郭秀珍．制約中醫(yī)特色護(hù)理發(fā)展的原因分析［J］．西部中醫(yī)藥，2014，27（4）：125-126．

［3］周瑜．中醫(yī)特色護(hù)理體會(huì)［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（2）：137-138．

［4］韓曉玲，蔡暉，王文娟，等．中醫(yī)特色護(hù)理在緩解普外科病人術(shù)前焦慮中的應(yīng)用［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（5）：27-28．

［5］張艷紅，林云華．中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)護(hù)理在肝硬化中的應(yīng)用［J］．全科護(hù)理，2014，12（1）：82-83．

［6］謝珍惠．強(qiáng)直性脊柱炎52例中醫(yī)特色護(hù)理［J］．齊魯護(hù)理雜志，2014，20（11）：73-75．

［7］劉書華，趙國(guó)敏，劉麗娟，等．中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的建立與實(shí)施［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2013，（9）：74-76．

［8］顧平．中醫(yī)特色護(hù)理小組的構(gòu)建與組織管理［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（1）：92-94．