精神分裂癥患者家屬心理健康狀況分析

劉英潔 于圓圓 鄭蒙蒙 高 敏

鄭州大學第一附屬醫院精神醫學科 鄭州 450052

精神分裂癥不僅對患者自身帶來嚴重的身心痛苦，同時患者家屬承擔較大的負擔，精神分裂癥患者家屬面對突發事件，常出現失眠、茫然、孤獨、害怕、恐懼等情緒，部分患者甚至出現羞恥、悲傷、絕望等情緒，影響患者家屬的健康［1］?，F對我院收治的100例首發精神分裂癥患者家屬及100例復發精神分裂癥患者家屬進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 隨機選取我院2012-06—2014-06 收治的100例首發精神分裂癥患者家屬為首發組，家屬年齡18～65歲，平均（35．68±5．68）歲；與患者關系：妻子25例，丈夫30例，兒女39例，其他6例；文化水平：初中及其以下33例，高中及中專28例，大專及以上39例。同期收治的100例復發精神分裂癥患者家屬為復發組，家屬年齡18～66歲，平均年齡（36．07±6．03）歲；與患者關系：妻子23例，丈夫33例，兒女36例，其他8例；文化水平：初中及其以下30例，高中及中專32例，大專及其以上38例。2組患者家屬一般資料比較差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 方法 2組患者家屬均采用癥狀自評量表（SCL-90）及中文版知覺心理壓力量表（CPSS）調查，所有參與調查者在調查前均接受培訓，同時接受一致性檢驗，評分一致性滿足Kappa值＞0．85，實際檢測時，采用個別或團體檢測，在患者病房或門診進行，所有受檢者均親自填寫，填寫完畢后現場收回，本次調查中癥狀自評量表及中文版知覺心理壓力量表分別分發200分，均完全收回，且為有效問卷。

1．3 評定方法 CPSS評分：共14個自評項目，分別采用1～7級評分方法，自第4～10、13項目均為反向評分，總評分為失控感得分，其他幾個條目評分之和為緊張感評分，心理壓力總分為緊張感與失控感得分之和。CPSS總分≥26 分時，患者身心健康承擔負面影響［2］。

SCL-90評分：共90個問題，主要包括強迫癥狀、軀體化等10個癥狀因子，評分為1～5分，其中得分與心理健康水平成反比，SCL-90各因子中任何1個因子得分≥2分時則考慮為陽性，需要深入檢查，任何1個因子的得分≥3分時，則認為其存在中度、重度心理衛生問題。

1．4 統計學分析 采用SPSS 18．0統計學軟件處理，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

首發組CPSS評分中緊張感、失控感評分分別為（12．36±3．27）分、（12．91±4．05）分，復發組分別為（14．02±3．85）分、（13．99±3．89）分，正常人分別為（8．96±3．02）分、（8．73±2．96）分，首發組CPSS評分小于復發組（P＜0．05），2組受檢者CPSS評分均明顯大于正常人（P＜0．05）。2組SCL-90總分分別為（145．26±29．68）分、（163．98±38．67）分，差異有統計學意義（P＜0．05），見表1。

表1 2組SCL-90評分比較 （±s）

表1 2組SCL-90評分比較 （±s）

組別 n 軀體化 人際關系 強迫 焦慮 抑郁 敵對 偏執 恐怖 精神病性首發組100 1．56±0．46 1．92±0．62 2．01±0．38 1．98±0．63 1．75±0．62 1．81±0．69 1．74±0．43 1．51±0．61 1．5 1±1．36復發組100 1．95±0．55 2．39±2．35 2．85±0．77 1．69±0．57 1．99±0．57 2．06±0．57 1．99±0．52 1．83±0．53 1．7 0±0．52

3 討論

人們傳統觀念中對精神病多存在認識偏見，患者在社會上受到歧視、孤立等現象，而患者家屬同時受社會心理功能損害，精神分裂癥患者家屬需要接受突發性事件，導致其心理上出現強烈反應，進而出現負性心理反應，出現人際關系障礙、社會隔閡、不良情緒體驗等，而患者家屬精神衛生健康知識較為缺乏，使不良情緒加重，多出現強烈的抑郁、焦慮等不良情緒，不利于患者治療及回歸社會環境［3］。

目前，我國精神分裂癥患者家屬的心理狀況較差，多存在負面情緒。本次研究結果顯示，2組SCL-90評分與中國正常成人常模比較較高，而在人際敏感、軀體化、焦慮、抑郁、偏執等方面均有明顯差異，由此可見，無論首發或復發患者家屬均有明顯心理健康問題，因此，在對精神分裂癥患者治療時，同時給予患者家屬必要的干預有重要臨床意義。

精神分裂癥患者入院時，醫護人員應對患者家屬進行疾病知識宣教，加強家屬認知精神分裂癥的能力，同時將精神分裂癥發病原因、臨床表現、治療方案、預防措施及預后等基礎知識告知患者家屬，從而緩解、消除患者家屬的焦慮、恐懼及抑郁等負面情緒?；颊咦≡褐委熎陂g隨著藥物的使用，患者可出現動作遲緩、鎮靜等不良反應，患者家屬會對藥物產生排斥作用，醫護人員應及時對患者家屬進行教育及解釋，有助于患者家屬支持患者的積極治療。出院時，醫護人員要告知患者家屬正確的防護方法、院外堅持服藥的重要性及疾病復發先兆癥狀等，提高患者家屬看護患者的能力。本次研究結果顯示，2組CPSS評分明顯高于正常人（P＜0．05），首發組SCL-90評分明顯小于復發組（P＜0．05），由此可知，復發精神分裂癥患者家屬心理健康狀況較差，患者家屬多伴心理障礙，給予患者家屬針對性的心理干預對患者早日康復有重要作用。

［1］苑成梅，黃佳，王振，等．早年創傷與抑郁癥及抑郁癥患者自殺傾向的相關性分析［J］．上海交通大學學報（醫學版），2010，30（6）：628-630．

［2］褚麗紅，陳文琪，洪善娟，等．首發精神分裂癥患者家屬對保護性約束的態度及心理干預效果研究［J］．護士進修雜志，2014，29（6）：551-553．

［3］董瑞蘭，張紅云，牛智彬．對首發精神分裂癥患者家屬健康教育需求的調查分析［J］．中國實用護理雜志，2005，21（9）：62-63．