低分子肝素與辛伐他汀治療缺血性腦梗死的療效比較

英 姿

南華大學附屬第二醫院藥劑科 衡陽 421001

低分子肝素與辛伐他汀治療缺血性腦梗死的療效比較

英 姿

南華大學附屬第二醫院藥劑科 衡陽 421001

目的 探討低分子肝素及辛伐他汀對缺血性腦梗死的療效差異，為臨床用藥提供科學指導。方法 160例缺血性腦?；颊唠S機分為低分子肝素組和辛伐他汀組各80例，在常規治療的基礎上，低分子肝素組給予肝素皮下注射治療，辛伐他汀組口服辛伐他汀治療，對兩種藥物的臨床療效進行對比研究。結果 低分子肝素組的臨床總有效率明顯高于辛伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 低分子肝素治療缺血性腦梗死療效顯著，值得臨床推廣。

低分子肝素；辛伐他??；缺血性腦梗死

缺血性腦梗死是臨床上一種常見的嚴重威脅人類健康的心腦血管疾?。?］。病因多種多樣，其中腦組織周邊血液供應不足是造成大腦因缺血缺氧而出現壞死的主要原因［2］。缺血性腦梗死具有發病率、致殘率高的特點。在所有導致人體死亡的疾病中，缺血性腦梗死排在第二位［3］。近年來缺血性腦梗死的發病率呈現逐年上升的趨勢，這引起了學術界的高度重視。本文采用低分子肝素注射液治療缺血性腦梗死，取得較好臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 160患者均為2010-05—2011-08在我院接受治療缺血性腦梗死患者，均經CT或MRI確診為缺血性腦梗死。所有患者均自愿簽署就診協議書，自愿充當本次研究的志愿者。采用Tris法隨機將160例患者分為低分子肝素組和辛伐他汀組，其中低分子肝素組80例，男43例，女37例；年齡35～73歲，平均（43.3±7.4）歲；根據我國最新的神經功能缺損程度評分標準將所有患者按臨床表證分為3類，其中輕型（0～15分）35例，中型（16～30分）40例，重型（31 ～45分）5例；對照組80例，男46例，女34例；年齡37～72歲，平均（38.4±7.9）歲；其中輕型33例，中型40例，重型7例。2組性別、年齡及病情方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組在常規治療的基礎上（靜滴脫水劑，減輕腦水腫癥狀；注射身體營養劑，維持人體的營養供應和電解質平衡），低分子肝素組低分子肝素皮下注射治療，1次/d，4 250U/次，連用14d。辛伐他汀組口服辛伐他汀治療，1次/d，20mg/次，連用14d。2組治療期內停用其他藥物。14 d后進行臨床療效對比分析。

1.3 觀察及評價方法 分別記錄2組治療結束后的臨床癥狀。療效標準：痊愈：神經功能缺恢復90％以上，0級病殘，各項生命體征恢復正常；顯效：神經功能缺恢復50％以上，1 ～3級病殘，大部分生命體征恢復正常；有效：神經功能缺恢復20％以上，基本生命體征恢復正常；無變化：神經功能缺恢復20％以下；惡化：神經功能缺損增加20％以上；死亡。

1.4 統計方法 本次實驗結果均采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用卡方檢驗，以ˉx±s表示，符合正態分布的數據采用單因素方差檢驗，不符合者采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 2組臨床總有效率差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較［n（％）］

2.2 神經功能評價 2組治療前神經功缺損程度無明顯差異（P＞0.05），治療后低分子肝素組神經功能恢復的情況明顯高于辛伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后2組神經功能缺損評分比較（ˉx±s）

2.3 相關參數值 治療前2組各項參數值無顯著性差異（P ＞0.05），治療后低分子肝素組血漿纖維蛋白原、C反應蛋白和血清總膽固醇的參數值與辛伐他汀組比較均明顯降低（P ＜0.05）。見表3。

表3 2組治療前后相關參數比較（ˉx±s）

3 討論

缺血性腦梗死是一種臨床常見的嚴重威脅人體健康的心血管疾病，因其具有較高的發病率和致殘率而引起醫學界的廣泛關注。病理學研究表明，動脈粥樣硬化是導致缺血性腦梗死的主要原因［4］。這是由于動脈硬化的斑塊中包含許多致栓物質，當其從斑塊中滲出流入血液后，造成血管不同程度的栓塞并促使血栓形成，最終導致大腦因缺血和缺氧而導致腦組織壞死［5］。在血栓的形成過程中，C反應蛋白-纖維蛋白、D-二聚體是影響其形成的重要因素，這些物質含量的高低與缺血性梗死的發生呈正相關。其中C反應蛋白是一種分泌蛋白，可作為炎癥、損傷的一個重要的指標參數，其值在組織有損傷時顯著升高［6］。纖維蛋白是一種血液蛋白，通過促進血小板聚集，加速血栓的形成。D-二聚體的含量可直接反應凝血酶在血液中的含量，其值越高說明患血栓的風險越高［7］。低分子肝素是一類相對分子量4000～5000D肝素片段，主要作為抗血栓藥物而應用于臨床［8］。本研究結果顯示，低分子肝素其臨床有總效率明顯高于辛伐他汀組，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后神經功缺損和與發病相關的各項參數的值均基本恢復正常值水平，并顯著低于對照組（P＜0.05）。綜上所述，低分子肝素治療缺血性腦梗死療效顯著，值得臨床推廣。

［1］蔡學見，王玉梅，陳錚立，等.重型特重型顱腦損傷腦病時應用天幕裂孔切開術的臨床研究［J］.中華神經外科雜志，2012，18（2）：123-126.

［2］李偉皓，宮穎新，張靜，等.缺血性腦卒中患者總體止血潛能檢測與臨床應用［J］.河北醫藥，2010，32（4）：3 294.

［3］Saba L，Sanfilippo R，Pirisi R，et al.Multidetector-row CT angiography in the study of atherosclerotic carotid arteries［J］.Cardiovascular Research，2009，13（9）：56-58.

［4］王春雪，王擁軍.他汀類藥物治療缺血性腦血管病新理論與實踐［J］.中華實用內科雜志，2009，1（3）：12.

［5］陳清棠.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準（1995）［J］.中華神經科雜志，1996，29（8）：381-383.

［6］Saba L，Caddeo G，Sanfilippo R，et al.Efficacy and sensitivity of axial scans and different reconstruction methods in the study of the ulcerated carotid plaque using multidetector-row CT angiography：comparison with surgical results［J］.American Journal of Neuroradiology，2010，11（8）：154-157.

［7］弓榮泉，祁俊亞，紀亞紅，等.辛伐他汀聯合低分子肝素治療腦梗死臨床觀察［J］.河北醫藥，2012，34（21）：3 284-3 286.

［8］齊向征，王玉玲，楊新玲.頸動脈粥樣硬化斑塊與短暫性腦缺血發作關系的研究［J］.中華實用診斷與治療雜志，2009，11（8）：137-139.

（收稿2014-03-22 修回2014-10-08）

Comparative study of curative effect of heparin and simvastatin on patients with ischemic stroke

Ying Zi
Department of Pharmacy，the Second Affiliated Hospital of Nanhua University，Hengyang421001，China

Objective To investigate the curative effect of heparin and simvastatin on patients with ischemic stroke.Methods 160patients with ischemic stroke in our hospital were randomly divided into low molecular weight heparin group（n＝80，treated with low molecular weight heparin）and simvastatin group（n＝80，treated with simvastatin）.The curative effects of two groups were compared.Results The total effective rate of low molecular weight heparin group was higher than these of simvastatin group，which had significant difference（P＜0.05）.Conclusion Low molecular weight heparin has a significant effect on treating patients with ischemic stroke，which is worthy of application.

Low molecular weight heparin；Simvastatin；Ischemic stroke

R743.33

A

1673-5110（2015）04-0044-02