血漿同型半胱氨酸超敏C反應蛋白與老年腦梗死患者的相關性

熊瑜琳 王海濱 于勇 石新慧 葉延瑤 賈鳴解放軍總醫院第一附屬醫院檢驗科輸血科北京1000383）第三軍醫大學第一附屬醫院輸血科 重慶 400099

血漿同型半胱氨酸超敏C反應蛋白與老年腦梗死患者的相關性

熊瑜琳1）王海濱1）于勇1）石新慧1）葉延瑤2）賈鳴3）△
解放軍總醫院第一附屬醫院1）檢驗科2）輸血科北京1000383）第三軍醫大學第一附屬醫院輸血科 重慶 400099

目的 探討血漿同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反應蛋白（hs-CRP）與老年腦梗死的相關性。方法 選取82例老年腦梗死患者和80例健康志愿者，采用循環酶法及免疫透射比濁法測定血漿Hcy及hs-CRP水平。結果 老年腦梗死組Hcy及hs-CRP檢測結果均高于健康志愿者，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。神經功能中度損傷組Hcy及hs-CRP檢測結果高于輕度損傷組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；重度損傷組Hcy及hs-CRP檢測結果高于中度損傷組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。Pearson相關性分表明Hcy及hs-CRP檢測結果腦梗死不同神經功能缺損程度組間呈正相關性（r＝0.89、0.78，P＜0.05）。結論 血漿Hcy及hs-CRP水平與腦梗死患者神經功能的損傷程度呈正相關。

腦梗死；血漿同型半胱氨酸；超敏C反應蛋白

臨床醫學研究表明，老年腦梗死的患病率、致殘率及病死率正逐年升高，已經成為當前威脅人類健康的重要疾病之一［12］。腦梗死發病急、威脅大，往往導致治療預后較差，對于腦梗死的治療與預防應加強對危險因素評估。研究認為，血漿同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）與超敏C反應蛋白（hs-CRP）為心腦血管疾病的獨立危險因素，可對心腦血管疾病的發病危險進行評估，具有較好的實際應用價值［3-4］。本文主要對Hcy與hs-CRP在評價老年腦梗死患者風險中的應用價值進行分析，旨在探討Hcy、hs-CRP與老年腦梗死的相關性，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011-02—2013-02收治住院、經頭顱MRI確診的老年腦梗死患者82例作為研究對象（觀察組），均符合1995年中華神經學會《各類腦血管疾病診斷要點》診斷標準［5-6］。男48例，女34例；年齡63～77歲，平均（69.9±7.4）歲；入院卒中量表（NIHSS）神經功能缺損程度評分：輕度缺損28例（＜4分），中度缺損28例（4～15分），重度缺損26例（＞15分）。排除標準［5-6］：伴自身免疫性疾病者；心、肝、腎功能異常者；惡性腫瘤或伴感染者；納入研究階段時服用抗炎藥物、免疫調節藥物、B族維生素及激素類藥物者；難入研究前3個月有心肌梗死及周圍血管閉塞疾病者。另選取健康志愿者80例，男45例，女35例；年齡63～77歲，平均（69.7±7.7）歲。2組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均簽署知情同意書并經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法 所有受檢對象均于清晨抽取空腹靜脈血3～5mL，立即分離血漿，4℃冷藏備用。Hcy采用循環酶法測定，儀器為Olympusau640全自動生化分析檢測儀，hs-CRP采用免疫透射比濁法，試劑為上海亨代勞儀器有限公司提供。Hcy參考值：正常范圍5～15μmol／L，15～30μmol／L為輕度Hcy血癥，30～100μmol／L為中度Hcy血癥，＞100μmol／L為重度Hcy血癥。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料采用均數±標準差表示，計數資料以百分比表示，分別采用t檢驗和χ2檢驗；采用Pearson相關性分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組Hcy及hs-CRP檢測結果 見表1。健康對照組Hcy水平均在正常參考值范圍內。老年腦梗死組Hcy及hs-CRP檢測結果均高于健康志愿者，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 2組Hcy及hs-CRP檢測結果（±s）

表1 2組Hcy及hs-CRP檢測結果（±s）

組別nHcy（μmol／L）hs-CRP（mg／L）觀察組8224.4±7.25.3±1.2對照組8013.2±1.71.4±0.8 P值0.0330.036

2.2 腦梗死不同神經功能缺損程度Hcy及hs-CRP檢測結果比較 中度損傷組Hcy及hs-CRP檢測結果高于輕度損傷組，與輕度損傷組比較差異有統計學意義（P＜0.05）；重度損傷組Hcy及hs-CRP檢測結果高于中度損傷組，與中度損傷組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著卒中量表（NIHSS）神經功能缺損程度評分的增加，Hcy及hs-CRP檢測結果均相應增加，且經Pearson相關性分析Hcy及hs-CRP檢測結果與腦梗死不同神經功能缺損程度呈正相關性（r＝0.89、0.78，P＜0.05）。見表2。

表2 腦梗死不同神經功能缺損程度患者Hcy及hs-CRP檢測結果比較（±s）

表2 腦梗死不同神經功能缺損程度患者Hcy及hs-CRP檢測結果比較（±s）

注：與輕度損傷組比較，＊P＜0.05；與中度損傷組比較，△P＜0.05

組別nHcy（μmol／L）hs-CRP（mg／L）輕度損傷組2815.4±4.33.4±1.1中度損傷組2821.2±4.7＊5.5±0.9＊重度損傷組2627.0±5.3＊△7.0±2.0＊△

3 討論

腦梗死多見于老年患者，主要誘發因素為動脈粥樣硬化斑塊形成及其他心血管繼發疾病，可導致患者血管腔狹窄與閉塞，進而發展為腦梗死，對患者的生命安全造成嚴重威脅［78］。資料［9-10］顯示，動脈粥樣硬化斑塊內的炎性反應是血栓形成的重要因素，其在老年腦梗死的形成和發展中扮演十分重要的角色，為老年腦梗死的高危因素之一。hs-CRP與動脈粥樣硬化的形成密切相關，為動脈粥樣斑塊炎癥標記物，可導致機體凝血-纖溶系統嚴重失衡，促進血管內皮細胞產生炎性反應，促進動脈粥樣硬化的形成與發展。同時還可以促進蛋白酶過度釋放，損傷血管內皮細胞，形成血栓［11-12］。因此其對于老年腦梗死的治療、預后及預防都有十分重要的臨床價值。血漿Hcy血癥為腦卒中一個新的危險因素，可導致脂質代謝紊亂、加重動脈粥樣硬化的發展、加速神經元的凋亡，對患者神經功能的傳導有較大影響，可嚴重損傷腦梗死患者的認知功能［13-14］。因此，對血漿Hcy及hs-CRP進行檢測具有較大的臨床應用價值。

本研究表明，中度損傷組患者Hcy及hs-CRP檢測結果高于輕度損傷組，差異有統計學意義（P＜0.05）；重度損傷組Hcy及hs-CRP檢測結果高于中度損傷組，差異有統計學意義（P＜0.05）。隨著卒中量表（NIHSS）神經功能缺損程度評分的增加，Hcy及hs-CRP檢測結果均相應增加，且Hcy及hs-CRP檢測結果與腦梗死不同神經功能缺損程度有正相關性（P＜0.05）。提示血漿Hcy及hs-CRP水平越高，腦梗死患者神經功能的損傷程度越重，血漿Hcy及hs-CRP水平與腦梗死的發生有密切關聯。因此，臨床治療中應密切關注患者血漿Hcy及hs-CRP水平，并進行必要的調控，以減少不良心血管事件的發生，改善患者的預后，具有重要的臨床價值。

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（收稿2014-04-26）

The correlation of plasma homocysteine and high-sensitivity C-reactive protein with elderly patients with cerebral infarction

Xiong Yulin*，Wang Haibin，Yu Yong，Shi Xinhui，Ye Yanyao，Jia Míng
*Department of Blood Transfusion，the First Affiliated Hospital of PLA General Hospital，Beijing100038，China

Objective To investigate the correlation of plasma homocysteine（Hcy）and high-sensitivity C-reactive protein （hs-CRP）with elderly patients with cerebral infarction.Methods The plasma Hcy and hs-CRP of 82elderly patients with cerebral infarction and 80healthy volunteers were determinated by the enzymatic cycling and immune turbidimetric method.ResultsThe plasma Hcy and hs-CRP of elderly patients with cerebral infarction were higher than these of healthy volunteers.The heavier the neurological function impairment was，the higher the plasma Hcy and hs-CRP was.Pearson correlation points indicated that the Hcy and hs-CRP level had positive correlation with the neurological function deficit degree of elderly patients with cerebral infarction（r＝0.89，0.78，P＜0.05）.Conclusion The Hcy and hs-CRP level had positive correlation with the neurological function deficit degree of elderly patients with cerebral infarction.

Cerebral infarction；Plasma homocysteine；High-sensitivity C-reactive protein

R743.33

A

1673-5110（2015）02-0012-03

△通訊作者：賈鳴，E-mail：jm7818＠163.com