沙河社區老年高血壓患者治療率和控制率相關影響因素及干預措施

魏 葳 尹學蘭

1）北京市昌平區沙河社區衛生服務中心 北京 102206 2）北京市昌平區興壽社區衛生服務中心 北京 102212

沙河社區老年高血壓患者治療率和控制率相關影響因素及干預措施

魏 葳1）尹學蘭2）△

1）北京市昌平區沙河社區衛生服務中心 北京 102206 2）北京市昌平區興壽社區衛生服務中心 北京 102212

目的 總結沙河社區老年高血壓患者的治療率及治療后血壓控制率，并對影響治療后血壓控制率的因素進行分析，以指導臨床治療。 方法 對551例沙河社區老年高血壓患者的臨床資料進行分析，分別統計社區內老年高血壓的發病率及血壓控制率。同時對影響患者血壓控制的危險因素進行分析。 結果 觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓達到控制者211例，控制率達62.79％。同時經單因素及Logistic回歸分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。 結論 沙河社區老年高血壓患者治療率及達標率均較低，且高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓達標的危險因素。

社區；高血壓；老年；治療率；控制率；危險因素

高血壓不僅為臨床常見的疾病之一，同時也是多種心腦血管疾病的誘發因素［1］。本病在臨床有較高發病率，可嚴重影響患者生活質量［2-3］。目前有研究顯示，本病的發病率較高，其發病率、知曉率及控制率也存在地區差異性［4-6］。故本研究對本社區內老年高血壓患者的臨床資料進行分析，以總結本社區老年高血壓患者的治療率、控制率及應用控制率的危險因素。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對沙河社區內所有年齡＞60歲的老年人進行高血壓篩查，共發現高血壓患者551例，所有高血壓患者診斷均符合《中國高血壓病防治指南》（2010版）中的診斷標準［7］，年齡＞60歲。入選患者中，男291例，女260例；年齡60～75歲，平均（67.31±6.22）歲；高壓病Ⅰ級211例，Ⅱ級135例，Ⅲ級205例。

1.2 觀察指標及方法 統計所有篩查出的高血壓患者的臨床資料。分別統計高血壓患者中接受藥物治療的患者數及接受藥物治療后血壓控制的患者數，分別統計社區內老年高血壓的發病率及血壓控制率。同時分析老年高血壓患者的臨床資料，分析影響患者血壓控制的危險因素。分析的臨床資料包括：年齡、性別、高鹽飲食、糖尿病、吸煙、飲酒、高血壓分級及高脂血癥。

1.3 統計學方法 以SPSS 19.0分析，計量數據以均數±標準差表示，計數數據以率（％）表示，應用卡方檢驗進行單因素分析，應用Logistic分析進行多因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療率與控制率分析 所觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓達到控制者211例，控制率達62.79％。

2.2 單因素分析 同時經單因素分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。見表1。

△通訊作者：尹學蘭，ddzhyh＠163.com

表1 單因素分析

2.3 多因素分析 經logistic回歸分析顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。見表2。

表2 多因素分析

3 討論

高血壓在我國有較高的發病率，可嚴重影響患者的身體健康，目前降壓藥物種類較多，合理的應用及聯合應用降壓藥物，可達到較理想的降壓目的［8-12］。但高血壓在我國的知曉率、治療率及治療后血壓控制率仍不理想［13］，為更好的指導本社區內老年高血壓患者的治療，本研究對本社區內老年高血壓患者的治療率、治療后血壓控制率及應用治療后血壓控制率的危險因素進行分析。本研究結果顯示，在所有觀察的患者中，接受高血壓藥物治療者336例，治療率為60.98％；同時在所有接受高血壓藥物治療患者中血壓控制者211例，控制率62.79％，可見在本社區內老年高血壓患者的治療率及控制率仍不理想。

同時本研究對影響本社區內高血壓患者控制率的危險因素進行分析，結果顯示，高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥均為影響患者血壓控制的危險因素（P＜0.05）。其中高鹽飲食不僅為誘發高血壓發生的危險因素，同時長期高鹽飲食，可使得體內鈉離子含量升高，使機體長期處于水鈉潴留的狀態，使血容量明顯增加，增加了患者進展成頑固性高血壓的風險。糖尿病同樣也是臨床較為常見的疾病，且其可通過激活RAAS系統進而加重患者病情，影響高血壓患者的降壓效果。同時本研究中顯示，高血脂癥同樣也可影響社區高血壓患者的降壓治療效果。其主要為血脂增高后，可加快動脈血管內動脈粥樣硬化的形成及發展，從而影響患者的降壓治療效果。因此在社區工作中，應積極指導老年高血壓患者進行低鹽飲食、有效降糖及積極降脂，通過改善影響患者血壓控制率的危險因素以促進血壓的控制效果。同時因本研究條件所限，僅可對年齡、性別、高鹽飲食、糖尿病、吸煙、飲酒、高血壓分級及高脂血癥等常見因素進行分析，無法全面的對患者的其他治療進行分析，故所得危險因素也較為局限。

綜上所述，沙河社區老年高血壓患者治療率及達標率均較低，且高鹽飲食、糖尿病及高脂血癥為影響患者血壓達標的危險因素。

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（收稿2014-05-03）

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1673-5110（2015）02-0065-02