卡托普利與纈沙坦聯合治療高血壓臨床療效觀察

戚鳳君遼寧撫順礦務局總醫院循環內科 撫順 113008

卡托普利與纈沙坦聯合治療高血壓臨床療效觀察

戚鳳君
遼寧撫順礦務局總醫院循環內科 撫順 113008

目的 探討卡托普利與纈沙坦聯合治療原發性高血壓的臨床療效。 方法 選擇我院2012-03—2014-01收治的原發性高血壓患者98例，根據藥物應用的不同隨機分為聯合組和對照組各49例，對照組給予卡托普利治療，聯合組給予卡托普利片與纈沙坦聯合治療，比較2組患者的臨床療效及不良反應發生情況。 結果 2組患者經治療后血壓均有下降，但聯合組下降幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組總有效率為95.92％，對照組65.31％，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。聯合組不良反應發生率為18.37％，對照組16.33％，2組比較差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論 卡托普利與纈沙坦聯合治療原發性高血壓臨床療效顯著，明顯優于單藥應用效果，且安全性好，值得推廣應用。

原發性高血壓；纈沙坦；聯合治療；卡托普利

高血壓為近年來發病率持續升高的一種疾病，常伴有臨床綜合征，治療及根治困難。持續血壓升高可致患者心、腦、腎等靶器官損害，引發全身性疾病［1］。本研究選擇我院2012-03—2014-01收治的原發性高血壓患者98例，采用卡托普利與纈沙坦聯合治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012-03—2014-01收治的原發性高血壓患者98例，男51例，女47例；年齡34～72歲，平均（53.5±5.5）歲；高血壓史1～10a，平均（3.9±1.6）a。診斷均符合《中國高血壓防治指南）》中關于原發性高血壓的診斷標準，即血壓≥140／90mmHg［2］。合并冠心病43例，糖尿病20例。根據藥物應用的不同隨機分為聯合組和對照組各49例，2組在性別、年齡、病程、病史及臨床表現等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予高血壓常規治療，如低鹽、低脂飲食，抗心律失常，控制空腹血糖、糾正水、電解質酸堿平衡等對癥支持治療。在此基礎上對照組給予卡托普利片12.5mg，口服，2次／d；聯合組在對照組基礎上聯合應用纈沙坦片80mg，1次／d，口服。2組患者療程均為8周，療程結束后比較臨床療效及不良反應。

1.3 療效評定標準 高血壓療效評定標準［3］依據顯效、有效和無效進行評定，其中顯效為舒張壓下降幅度＞10mmHg并降至正常，如未降至正常但降低幅度＞15mmHg。有效為舒張壓下降幅度＜10mmHg并基本能降至正常水平。無效為血壓下降幅度未達到以上標準。總有效＝顯效+有效。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后降壓療效比較 2組患者經治療后血壓均有下降，但聯合組下降幅度優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 2組臨床療效比較 2組患者經治療后聯合組總有效率95.92％，對照組65.31％，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組患者治療前后血壓比較（mmHg）

表2 2組臨床療效比較［n（％）］

2.3 2組不良反應對比 2組患者治療前后肝、腎功能等未見明顯變化，無低血壓、血管神經性水腫等嚴重情況發生。聯合組不良反應發生率為18.37％，其中出現胃部不適2例，頭昏1例，干咳6例；對照組出現干咳8例。2組不良反應比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

原發性高血壓以血壓升高為主要表現，在我國近年來發病率呈上升趨勢，發病機制復雜，而腎素一血管緊張素一醛固酮系統在原發性高血壓的發生、發展中起到重要作用［4］。同時血壓水平與心、腦血管危險因素呈正相關性，若不及時治療可引起腦、心、腎等器官不同程度的損害，嚴重者可導致多器官功能衰竭而死亡。纈沙坦是一種新型的抗高血壓藥物，可在血管緊張素Ⅱ受體上直接發揮作用，高選擇地阻斷AT與AngⅡ，能阻斷AngⅡ介導的生理效應，抑制醛固酮的釋放和血管收縮，起到擴張血管、松弛血管平滑肌、提高腎血流灌注量，增加水鈉排泄，改善心肌重構、降低血壓水平，從而保護靶器官受到損害［4］。纈沙坦主要不良反應為頭暈、頭痛、疲勞，一般不影響治療［5］。卡托普利是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，通過增強副交感神經系統活性和抑制交感神經系統活性發揮作用，能減少血管緊張素Ⅱ的形成，減慢心率，降低心肌耗氧量，減弱血管的收縮作用，同時減少腎上腺皮質分泌醛固酮和髓質釋放腎上腺素，降低外周阻力，從而發揮降壓效應［6］。兩藥合用可起到協同降壓作用，能從不同環節降低血管外周阻力，保護靶器官，逆轉心室重構，且聯合用藥可降低兩藥的使用劑量，能減少不良反應。

綜上，纈沙坦聯合卡托普利治療原發性高血壓療效明顯優于單純應用纈沙坦治療的療效，安全性好，二者協同明顯提高了療效，值得推廣應用。

［1］Takagi H，Niwa M，Mizuno Y，et a1.A meta-analysis of randomized trials of telm isartan VS.valsartan therapy for blood pressure reduction［J］.Hypertens Res，2013，36（7）：627-633.

［2］中華人民共和國衛生部心血管病研究中心.中國高血壓防治指南（2009年修汀版）［M］.北京：人民衛生出版社，2009：85-88.

［3］王林先.卡托普利聯合硝苯地平治療原發性高血壓69例臨床研究［J］.臨床合理用藥，2013，6（9）：49-50.

［4］宋金森.纈沙坦、依那普利對高血壓糖尿病腎病患者平均動脈壓、尿蛋白影響研究［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12 （17）：54-55.

［5］Rafiq K，Sherajee SJ，Hitomi H，et a1.Calcium Channel Blocker Enhances Beneficial Effects of an Angiotensin lI AT1Receptor Blocker against Cerebrovascular-Renal Injury in type 2DiabeticMice［J］.PLoS One，2013，8（12）：e82 082.

［6］趙鵬.硝苯地平聯合卡托普利治療高血壓的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（12）：1 985-1 986.

（收稿2014-04-11）

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1673-5110（2015）02-0122-02