神經外科急危重癥患者家屬心理需求及現狀調查

賀 英

成都龍泉驛區第一人民醫院神經外科 成都 610100

神經外科急危重癥患者家屬心理需求及現狀調查

賀 英

成都龍泉驛區第一人民醫院神經外科 成都 610100

目的 調查神經外科急危重癥患者家屬的心理需求現狀。方法 選取2012-01—2012-12在我院神經外科治療的178例急危重癥患者家屬作為研究對象，采用發放調查問卷的方式對神經外科急危重癥患者家屬的心理需求狀況進行調查和分析。結果 第1位保證患者的生命安全，分值為（4.98±0.01）分；第2位保證患者得到最佳救治，分值為（4.92±0.03）分；第3位了解患者治療效果、預后，分值為（4.88±0.12）分。與小學及以下文化程度患者家屬相比，大專及以上文化程度患者家屬心理需求評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。與年齡≥55歲患者家屬相比，年齡≤35歲患者家屬心理需求評分明顯降低，差異有統計學意義（P＜0.05）。而不同性別患者家屬心理需求評分差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 醫護人員應根據神經外科急危重癥患者家屬的心理需求，積極采取針對性的護理干預方案，全面提升神經外科急危重癥患者的臨床救治水平。

神經外科；急危重癥；心理需求；家屬

神經外科患者往往由于病變部位在腦和脊髓，即人體的生命、運動、語言、感覺中樞，可伴偏癱、失語、感覺障礙等一系列相關臨床癥狀，極大影響了患者正常的工作、學習、生活，嚴重者甚至危及生命［1］，給患者家屬帶來巨大的心理壓力和負擔［2］。本研究深入調查神經外科急危重癥患者家屬的心理需求現狀，從全方位多角度了解患者家屬的相關心理需求，并據此制定和實施針對性的干預治療方案。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012-01—2012-12在我院神經外科治療的急危重癥患者的直系親屬作為研究對象，且每位患者只調查一名直系親屬，并自愿接受調查。本次共調查178例，男92例，女86例；年齡19～65歲，平均（42.37±8.56）歲；文化程度：小學及以下35例，初中到高中84例，大專及以上59例。與患者關系：子女62例，配偶56例，父母33例，兄妹27例。

1.2 研究方法 采用發放調查問卷的方式對神經外科急危重癥患者家屬的心理需求狀況進行調查和分析，調查問卷是在大量參考國內相關文獻資料后最終形成，其主要內容涵蓋家屬基本情況和需求，對神經外科急危重癥相關情況的滿意程度，以及探視要求和對病情的獲知程度等相關問題。每個問題再根據需求程度的不同，依次劃分為非常不重要、不重要、一般、重要、非常重要5個級別，得分越高表明心理需求越強烈。調查問卷均由經過統一培訓的醫護人員進行發放，指導患者家屬對問卷中的各項內容進行逐條閱讀，并根據自身的實際意愿和需求逐一作出回答，文盲者由醫護人員給予解釋并代為填寫，然后與家屬核實。本次調查共發放調查問卷178份，收回有效問卷178份，有效率100％。

1.3 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件進行統計學處理和分析，計數資料以±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經外科急危重癥患者家屬心理需求評分及排序情況見表1。

表1 神經外科急危重癥患者家屬心理需求的評分及排序情況（±s）

表1 神經外科急危重癥患者家屬心理需求的評分及排序情況（±s）

需求項目 n 得分值 排序保證患者生命安全的需要178 4.98±0.01 1保證患者得到最佳救治 178 4.92±0.03 2了解患者治療效果、預后 178 4.88±0.12 3每天能得到有關患者病情的消息 178 4.84±0.10 4當患者治療方案有變化時醫護人員及時告知 178 4.79±0.14 5醫護人員作出的解釋通俗易懂 178 4.76±0.11 6清楚特殊檢查治療的目的 178 4.72±0.18 7擔心醫護人員人力不足，希望每天探視患者 178 4.65±0.16 8了解每天的醫療費用 178 4.60±0.15 9設立家屬等待休息環境178 4.57±0.19 10

2.2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況 見表2。

表2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況（±s）

表2 不同文化程度、年齡及性別患者家屬心理需求評分情況（±s）

項目 n總分值P值文化程度 小學及以下 35 98.65±1.06＜0.05中學 84 94.18±2.63大專及以上 59 91.88±2.12年齡/歲 ＞55 39 97.84±1.22＜0.05 35～55 83 93.21±2.04 ＜35 56 90.76±2.30性別 男 92 95.32±2.18＞0.05 女86 95.57±3.04

3 討論

隨著現代醫學技術水平的不斷提高，急危重癥患者的監護與治療也得到突飛猛進的發展［3］。通過監護和治療為危及生命的急危重癥患者提供優質高效的醫療技術服務，即對急危重癥患者開展生理功能監測、生命支持、并發癥防治、促進和加快患者的康復過程［4］。神經外科的急危重癥患者大多為突然遭受車禍或腦部有腫瘤壓迫導致的重型或特重型顱腦損傷，具有發病急促且病情危重的特點［5］。故對神經外科急危重癥患者進行監護，必然加重患者家屬的精神壓力，導致患者家屬產生強烈的感情沖擊，尤其面對意識喪失的患者，其家屬甚至在某種程度上承受著比患者更大的壓力和負擔，從而導致一系列心理問題的發生和發展［6］。

急危重癥患者臨床上具有生命體征不穩定、直接危及生命的特點。因此，對急危重癥患者家屬而言，由于對突發的威脅生命的事件缺乏心理準備，并對醫院的陌生環境和治療程序缺乏了解，常會產生心理上的恐懼和無助［7］。研究表明［8］，急危重癥患者家屬最突出的心理特點為焦慮，主要表現為緊張、恐懼以及神經質等，同時伴植物神經系統功能的亢進。家屬之間存在相互聯系、相互影響的復雜關系，家庭的任何成員突然發生健康的改變，必將影響其他家庭成員［9］。同時，家屬良好的言談舉止和樂觀的情緒狀態又能幫助患者獲得醫療手段以外的、精神層次上的安慰，對于增強患者戰勝疾病的信心具有促進作用，相反則會給患者帶來消極的影響［10］。因此，對神經外科急危重癥患者家屬的心理需求及現狀進行調查分析，不僅有利于維持患者家屬的身心健康，還能夠對患者的康復起促進作用。

本文結果顯示，首先，生命安全是患者最基本的需求，特別是在患者突然發生意外或病情突然發生惡變進入急診，由于時間較為倉促等因素的影響，患者家屬易缺乏充分的心理準備，呈現驚慌失措、煩躁不安等負性心理狀態，故保證患者生命安全是患者家屬的首要心理需求［11］。其次，神經外科急危重癥患者因發病急促，大部分患者處于昏迷狀態，而家屬最為關心患者是否得到最佳救治、病情的進展情況、治療效果及預后情況等［12］。另外，通過對不同文化程度、不同年齡以及不同性別患者心理需求的比較，結果顯示，與小學及以下文化程度患者家屬相比，大專及以上文化程度患者家屬心理需求評分明顯降低（P＜0.05）。與年齡≥55歲患者家屬相比，年齡≤35歲患者家屬心理需求評分明顯降低（P＜0.05）。而不同性別患者家屬心理需求評分差異無統計學意義（P＞0.05）。

和諧護患關系的及時建立，醫療質量的不斷提高，護患矛盾的解決，護患關系的改善，安全優質服務的實行，均離不開患者家屬的積極配合。醫護人員應根據神經外科急危重癥患者家屬的心理需求，積極采取針對性的護理干預方案，全面提升神經外科急危重癥患者的臨床救治水平。

［1］成月花，吳明琴，曹桂華.神經外科擇期手術病人的心理需求調查分析［J］.臨床神經外科雜志，2008，5（4）：208-209.

［2］劉玉英，甘仙雯.急診危重患者家屬的心理需求調查［J］.中國誤診學雜志，2009，9（35）：8 818-8 819.

［3］封曉燕，徐蘊芳，徐艷，等.神經外科ICU患者家屬的心理狀況調查分析［J］.吉林醫學，2010，31（31）：5 570-5 571.

［4］泮燕紅，繆建平，徐玲麗.神經外科危重患者家屬的心理狀態調查［J］.護理與康復，2008，10（7）：733-735.

［5］汪靖.對神經外科重癥監護室家屬行健康教育的思考［J］.長江大學學報（自然科學版），2009，6（4）：296-297.

［6］邱淑琴，張麗絨.神經外科ICU患者家屬需求調查分析［J］.齊魯護理雜志，2011，17（5）：46-47.

［7］盧敬梅，李映蘭，李麗.急診危重患者家屬需求的滿足情況調查［J］.解放軍護理雜志，2009，26（10A）：17-19.

［8］蘇運輝，陳淑珍，董秋林，等.急診重癥監護室患者家屬需求的調查分析［J］.現代臨床護理，2012，11（6）：9-11.

［9］陳園園，丁國娟.急診危重癥患者家屬需求調查［J］.中國現代醫生，2013，51（32）：5-7；11.

［10］魏靜武.老年危重癥患者家屬心理需求的調查分析及護理干預［J］.中國實用醫藥，2013，8（32）：240-241.

［11］夏登枝.ICU患者家屬心理需求調查分析及護理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（2）：55-56.

［12］王運利.神經外科術后病人及家屬心理狀態與需求的調查［J］.青海醫藥雜志，2007，37（11）：40-41.

（收稿2014-05-14）

The present survey of psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery

He Ying
Department of Neurosurgery，the First People＇s Hospital of Longquanyi District in Chengdu，Chengdu610100，China

Objective To investigate the present survey of psychological need in acute severe patients＇families in neurosurgery.Methods 178acute severe patients＇families were selected in neurosurgery in our hospital from January 2012to December 2012.We investigated and analyzed the psychological needs of acute severe patients＇families in neurosurgery through questionnaire survey.Results In the psychological needs，the safety of patients ranked the first and the score was（4.98±0.01）points，whether the patients receiving the best treatment was close behind and the score was（4.92±0.03）points.The third needs was the therapeutic efficacy and prognosis and the score was（4.88±0.12）points.Compared with the family members with elementary and lower education in terms of the score of the psychological needs，families with college and above education decreased significantly（P＜0.05）.Compared with the age≥55years old of family members，the psychological needs＇scores of age≤35years old decreased significantly（P＜0.05）.There was no statistically significant（P＞0.05）in gender difference in psychological needs＇scores.Conclusion Medical workers should be based on psychological needs in acute severe patients＇families in neurosurgery，and adopt specific nursing intervention programs to improve the overall level of clinical treatments for patients with acute severe diseases in neurosurgery.

Neurosurgery；Acute severe ill；Psychological needs；Family members

R651.1+1

A

1673-5110（2015）05-0024-02