奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經系統功能恢復的影響

黃宏亮 楊莉莉 黃 崴

湖北荊門市第二人民醫院神經內科 荊門 448000

奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經系統功能恢復的影響

黃宏亮 楊莉莉 黃 崴

湖北荊門市第二人民醫院神經內科 荊門 448000

目的 探討奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療對急性腦梗死患者神經系統功能恢復的影響。方法 選取2011-01—2014-01于我院治療的130例急性腦梗死患者為研究對象，隨機分為觀察組65例和對照組65例，對照組在常規治療的基礎上，靜滴奧扎格雷鈉；治療組在對照組治療基礎上靜滴依達拉奉，14d為一療程，比較2組患者治療前后的神經功能缺損評分并評價臨床療效。結果 治療后觀察組和對照組患者NIHSS評分及NDS評分均較治療前有明顯改善，差異有統計學意義（P＜0.01）；且觀察組治療后NIHSS評分及NDS評分均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。結論 奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療有利于急性腦梗死患者神經系統功能恢復，可明顯提高臨床療效。

奧扎格雷鈉；依達拉奉；急性腦梗死

隨著社會生活水平提高及人口老齡化，急性腦梗死成為嚴重威脅中老年人健康的常見病。急性腦梗死具有極高的病死率和致殘率，是由于腦血管急性血流障礙所引起的一種局限性腦組織缺血梗死及腦功能障礙［1］。該病發病機制復雜，水腫形成和神經細胞凋亡的主要原因是由于缺血再灌注引起的自由基損傷［2］。因此，治療的關鍵是及時恢復血流，減少腦細胞的缺血、缺氧，盡快改善腦缺血區的血液循環，恢復腦組織的正常代謝，改善缺血腦組織的功能。臨床上多選用具有活血化瘀、抗血小板聚集、改善腦灌注及清除自由基等作用的藥物進行治療［3］。

奧扎格雷鈉是一種高選擇性血栓素合酶抑制劑，可抑制血小板凝集、擴張血管，此外還能抑制腦血管痙攣，增加腦血流量，進而改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常。依達拉奉可清除自由基，抑制脂質過氧化，從而抑制腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的氧化損傷，進而達到保護急性腦梗死患者神經功能缺損的作用［4］。我院應用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死，臨床療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2011-01—2014-01于我院治療的130例急性腦梗死患者為研究對象，均符合全國第4屆腦血管病學術會議通過的診斷標準［1］，經頭顱 CT 或磁共振成像（MRI）證實為腦梗死。隨機分為觀察組65例和對照組65例。對照組男40例，女25例；年齡40～77歲，平均（53.9± 5.3）歲。觀察組男38例，女27例；年齡38～76歲，平均（55.1±3.8）歲。2組患者年齡、性別構成、病程及入院時神經功能缺損評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 2組均給予常規綜合治療：給予阿司匹林腸溶片，根據患者血壓、血糖、血脂等情況進行對癥治療，維持水、電解質平衡等。對照組給予奧扎格雷鈉80mg，加入0.9％氯化鈉注射液250mL靜滴，1次/d；觀察組在對照組治療基礎上，給予依達拉奉30mg，加入0.9％氯化鈉注射液100 mL靜滴，2次/d。療程均為14d。

1.3 評價標準 根據美國國立衛生研究院卒中量表（NIH-SS）評分、神經功能缺損評分（NDS）對2組患者治療前后的神經功能缺損程度進行評分，并評價臨床療效。

根據中華神經科學會、中華神經外科學會標準評定療效［5］：基本痊愈：神經功能缺損評分減少91％～100％，病殘程度0級；顯著進步：神經功能缺損評分減少46％～90％，病殘程度1～3級；進步：神經功能缺損評分減少18％～45％，病殘程度4～5級；無變化：功能缺損評分減少或增加18％以內；惡化：功能缺損評分增加18％以上。臨床總有效＝基本痊愈+顯著進步+進步。

1.4 統計學處理 數據選用SPSS 15.0進行統計學處理軟件，計量資料以均數±標準差表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后NIHSS評分比較 觀察組治療后NIHSS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表1。

表1 2組治療前后NIHSS評分比較（±s）

表1 2組治療前后NIHSS評分比較（±s）

時間 觀察組 對照組 t值 P值治療前26.49±3.28 25.86±2.27 1.358 0.897治療后6.89±2.31 14.62±2.90 8.745 0.003 t值6.031 5.312 P值0.007 0.009

2.2 2組治療前后NDS評分比較 觀察組治療后NDS評分優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。見表2。

表2 2組治療前后NDS評分比較（±s）

表2 2組治療前后NDS評分比較（±s）

時間 觀察組 對照組 t值 P值治療前17.37±1.98 18.26±1.36 0.953 0.943治療后8.89±1.70 10.62±1.35 6.341 0.008 t值7.131 5.843 P值0.004 0.009

2.3 2組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組療效比較［n（％）］

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，主要是由于腦供血不足引起腦組織急性缺血、缺氧導致腦組織發生局限性缺血性壞死或軟化，從而對腦功能造成損害，出現臨床癥狀［6］。大多數腦梗死發生的基礎是腦動脈粥樣硬化，此時血液黏滯性增高、血流減緩、血壓下降，血小板、纖維素等黏附、沉積，形成血栓，阻礙腦的血流供應，進而引起腦組織缺血、缺氧［7］。現代醫學理論認為，腦動脈閉塞引起腦組織缺血的時間超過5 min后即可出現腦梗死［8］。急性腦梗死發病機制復雜，主要是由于急性局灶性腦供血不足，進而導致局灶性腦組織軟化及壞死［9］。腦梗死的主要治療手段為溶栓，減少腦組織的缺血缺氧，使梗阻的血管再通，恢復缺血腦組織的血液供應［10］。

奧扎格雷鈉是一種高選擇性血栓素合酶抑制劑，可抑制血小板凝集、疏通血管、改善缺血區腦組織的血流狀況，此外還能抑制腦血管痙攣，進而改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常。依達拉奉是一種強有力的自由基清除劑，可抑制氧化應激時對腦細胞、血管內皮細胞、神經細胞的損傷。

本文結果顯示，2組NIHSS、NDS評分均較治療前明顯改善，觀察組NIHSS、NDS評分均優于對照組（P＜0.01）。觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.01）。

綜上，奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死，可明顯改善患者神經功能缺損，有利于急性腦梗死患者神經系統功能恢復，可明顯提高臨床療效。

［1］豆冬霞.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死的療效觀察［J］.當代醫學，2011，17（10）：143-144.

［2］楊燕輝，段繼香.依達拉奉聯合早期康復治療對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（15）：34-35.

［3］郭子江.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2011，5（1）：127-128.

［4］周業旺.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死120例臨床觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2011，15（3）：68-70.

［5］張翠云.藻酸雙酯鈉對急性腦梗死患者神經功能恢復的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（15）：98-99.

［6］陳逢義，王艷平.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死臨床療效對照［J］.實用臨床醫藥雜志，2012，16（17）：104-105，111.

［7］熊杰，寧麗娜，張偉，等.針刺對急性腦梗死患者神經功能恢復影響的臨床觀察［J］.吉林中醫藥，2011，31（3）：237-238.

［8］劉軍，張露，王春霞，等.奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療急性腦梗死的臨床價值［J］.西部醫學，2013，25（12）：1 823-1 825.

［9］岳陽，陳光榮，朱常勤，等.依達拉奉聯合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效觀察［J］.臨床醫學工程，2010，17（7）：45-46.

［10］陶紅.依達拉奉、奧扎格雷納聯合治療急性腦梗死療效觀察［J］.河北醫藥，2012，34（10）：1 482-1 483.

（收稿2014-05-11）

Clinical comparative study on neurological functional recovery of Ozagrel sodium combined with Edaravone in patients with acute cerebral infarction

Huang Hongliang，Yang Lili，Huang Wei
Department of Neurology，the Second People＇s Hospital of Jingmen，Jingmen448000，China

Objective To investigate the influence of neurological functional recovery in patients with acute cerebral infarction via the treatment of ozagrel sodium combined edaravone.Methods 130cases with acute cerebral infarction in our hospital from January 2011to January 2014were randomly assigned to observation group（n＝65）and control group（n＝65）.On the basis of conventional therapy，the observation group was given intravenous drip of ozagrel sodium；observation group received edaravone based on the treatment of control group for 14days as a course.The clinical effect and the degree of nervous functional defect were assessed in the two groups before treatment and after treationt.Results After a 14-day treatment，the scores of NIHSS and NDS were obviously improved in both observation group and control group，and the difference was statistically significance（P＜0.01）.In addition，not only NIHSS but also NDS in observation group，the scores were remarkable superior to that in control group after therapy.What＇s more，the efficacy rate of observation group was higher than that of control group（93.85％，70.77％，P＜0.01）.Conclusion Ozagrel sodium combined with Edaravone in patients with acute cerebral infarction is conducive to neurological functional recovery and could significantly improve the clinical efficacy.

Ozagrel；Edaravone；Acute cerebral infarction

R743.33

A

1673-5110（2015）05-0029-02