NSE MMPs IGF-Ⅰ及TSGF聯(lián)合檢測對腦膠質(zhì)瘤的診斷價值

姜利華 張 靜 宋曉瑜

1）解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100048 2）解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院檢驗科 北京 100048 3）解放軍66322部隊醫(yī)院內(nèi)科 北京 100024

NSE MMPs IGF-Ⅰ及TSGF聯(lián)合檢測對腦膠質(zhì)瘤的診斷價值

姜利華1）張 靜2）宋曉瑜3）

1）解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 北京 100048 2）解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院檢驗科 北京 100048 3）解放軍66322部隊醫(yī)院內(nèi)科 北京 100024

目的 探討NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的聯(lián)合檢測對于腦膠質(zhì)瘤患者的診斷的價值。方法 選取我院2010-10-2013-10治療的30例腦膠質(zhì)瘤患者作為實驗組，同期選取30例健康人員作為對照組，檢測2組血清NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平，通過對比2組各種血清指標與患病與否之間的關(guān)聯(lián)判斷其聯(lián)合檢測的診斷意義。同時對比實驗組不同分級患者的血清指標，判斷其與患病嚴重程度的相關(guān)性。結(jié)果 實驗組血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組各分期患者的血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平比較，Ⅳ級患者血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明顯高于Ⅰ～Ⅲ級患者，而Ⅲ級患者血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明顯高于Ⅰ～Ⅱ級患者，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平高低不僅對于腦膠質(zhì)瘤的診斷有很大的幫助，而且對于腦膠質(zhì)瘤的病情嚴重程度也有診斷意義，能夠反映出患者的病情預(yù)后，不論在腦膠質(zhì)瘤的提前診斷以及預(yù)后判斷均具有較大意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

NSE；聯(lián)合檢測；腦膠質(zhì)瘤；診斷

腦膠質(zhì)瘤一般是發(fā)生在神經(jīng)外胚層的一種腫瘤，成年患者中主要見于幕上，臨床所占的比例也較高［1］，本病診斷主要依靠患者的腦脊液及相關(guān)影像學(xué)檢查，并在本病的發(fā)生以及發(fā)展過程中會出現(xiàn)某些機體的血清學(xué)指標的相應(yīng)變化，對疾病診斷及進一步確診也有一定的幫助［2］。本研究主要針對患者的血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的聯(lián)合檢測對于腦膠質(zhì)瘤的診斷價值，并通過探討各類指標的高低與患者病情嚴重程度之間的關(guān)系判斷其在診斷及預(yù)后的價值，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取2010-10—2013-10本院收治的腦膠質(zhì)瘤患者30例為實驗組，選取同期在本院進行體檢的健康人員30例作為對照組。對照組男19例，女11例；年齡22～71歲，平均（42.1±4.9）歲。實驗組男17例，女13例，年齡23～70歲，平均（42.7±5.1）歲；病程10～76d，平均（32.6± 8.1）d；腦膠質(zhì)瘤直徑為1.6～6.9cm，平均（3.8±1.3）cm。將實驗組依據(jù)病灶直徑大小分為Ⅰ～Ⅳ級，其中Ⅰ級4例，Ⅱ級12例，Ⅲ級8例及Ⅳ級6例。星形膠質(zhì)細胞瘤22例，少突膠質(zhì)細胞5例，其他3例。2組年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。2組研究對象均無影響血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的相關(guān)疾病以及相關(guān)因素，同時近期未進行相關(guān)的治療，2組在知情的情況下進行相關(guān)的研究活動［3］。

1.2 研究方法 檢測實驗組與對照組的血清NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF的水平，通過對比2組各種血清指標與患病與否之間的關(guān)聯(lián)判斷其聯(lián)合檢測的診斷意義［4］，對比實驗組不同分級患者的血清指標，判斷其與患病嚴重程度。將對照組與實驗組相關(guān)血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF的水平進行相關(guān)檢測及統(tǒng)計學(xué)分析［5］。抽取患者晨起空腹血液進行相關(guān)檢測。其中NSE、MMPs水平檢測采用廈門慧佳科技生物有限公司提供的人類神經(jīng)特異性烯醇化酶ELISA試劑盒以及人類基質(zhì)金屬蛋白酶ELISA試劑盒［6］；IGF-Ⅰ以及TSGF的檢測通過上海逸峰科技生物有限公司提供的人類胰島素生長因子ELISA試劑盒及人類腫瘤特異生長因子ELISA試劑盒。檢測技術(shù)工作均由經(jīng)驗比較豐富的專業(yè)工作人員進行相應(yīng)的指導(dǎo)，同時嚴格按照操作流程進行［7］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較 實驗組的血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ以及TSGF水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較（±s）

表1 2組血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較（±s）

組別 n NSE（ng/mL）MMPs（ng/mL）IGF-Ⅰ（ng/mL）TSGF（U/mL）實驗組 30 20.32±3.47 102.45±10.81 622.37±108.41 81.64±6.43對照組 30 12.78±2.01 20.32±6.18 95.37±26.74 50.67±5.42

表2 實驗組各分期患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較（±s）

表2 實驗組各分期患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較（±s）

分級 NSE（ng/mL） MMPs（ng/mL）IGF-Ⅰ（ng/mL） TSGF（U/mL）Ⅰ級 15.23±1.89 31.48±7.01 124.32±34.12 56.94±5.34Ⅱ級 18.56±2.12 45.34±7.53 268.94±62.08 69.54±5.78Ⅲ級 21.05±2.78 76.45±9.04 489.89±99.76 80.42±6.41Ⅳ級 25.10±3.54 110.23±11.43 667.31±110.57 89.32±6.67

2.2 實驗組各分期患者血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平比較 Ⅳ級患者血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平明顯高于Ⅰ～Ⅲ級，而Ⅲ級患者NSE、 MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平也明顯高于Ⅰ～Ⅱ級，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤會因腫瘤的位置及性質(zhì)不同出現(xiàn)不同的臨床癥狀及體征，但大部分以頭痛為首發(fā)癥狀，早期呈間歇性，且在早晨較易發(fā)作，同時病情的嚴重程度也會隨著時間的加長而逐漸加重［8］。此外，患者還會出現(xiàn)嘔吐及視力減退、肢體感覺異常等癥狀，通常臨床癥狀及體征較復(fù)雜。臨床診斷主要依靠腦脊液檢查結(jié)果及超聲、腦電圖和放射性的核素檢查、磁共振等，而早期階段，由于臨床癥狀及體征均不夠典型，因此早期檢查不能起到早期診斷作用［9］。所以，找到早期診斷可靠方法是比較重要，也有助改善患者的臨床癥狀及預(yù)后。

神經(jīng)元特異性烯醇化酶是神經(jīng)元及神經(jīng)內(nèi)分泌細胞所特有的一種蛋白酶，一般對于神經(jīng)系統(tǒng)的一些病變具有較高的提前診斷價值，且對于療效等方面評價作用也較大，能夠起到明顯監(jiān)測及評價作用［10］。而基質(zhì)金屬蛋白酶是了解腫瘤的侵襲相關(guān)作用以及發(fā)展狀況的一種較有效的因子，一般在健康人體中含量極低，但當機體存在腫瘤時，由于侵襲作用刺激其在機體中的含量迅速升高，因而也可反映腦膠質(zhì)瘤的存在。人胰島素樣的生長因子是一種調(diào)控增殖的因子，一般可促進細胞的生長及分化，當腫瘤存在時，可反映腫瘤的發(fā)展及分裂活動［11］。腫瘤特異性生長因子在腫瘤中具有較高的特異性。

本文實驗組血清學(xué)指標NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平明顯高于對照組（P＜0.05）。實驗組Ⅳ級患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平均明顯高于Ⅰ～Ⅲ級，而Ⅲ級患者NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平均明顯高于Ⅰ～Ⅱ級（P＜0.05）。

綜上所述，NSE、MMPs、IGF-Ⅰ及TSGF水平高低不僅對于腦膠質(zhì)瘤的診斷有較大幫助，而且對于腦膠質(zhì)瘤的病情嚴重程度也有診斷意義，能夠反映患者的預(yù)后，不論在腦膠質(zhì)瘤的提前診斷以及預(yù)后判斷均具有重要的臨床意義，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊楓.血清NSE、MMP-2、IGF-Ⅰ及TSGF聯(lián)合檢測在幕上腦膠質(zhì)瘤診斷中的價值［J］.中國實驗診斷學(xué)，2012，16（10）：1 869-1 870.

［2］劉重霄，師蔚，柯連蔚，等.人腦膠質(zhì)瘤中CyclinD1和PCNA聯(lián)合檢測與腫瘤分級及患者預(yù)后相關(guān)性研究［J］.中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（5）：437-439.

［3］袁俊峰，袁先厚，江普查，等.IGF-I、Ki-67和Bcl-2在腦膠質(zhì)瘤中的表達及意義［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2004，12（5）：393-396.

［4］張珂，熊英，劉勁松.血清NSE和CA153聯(lián)合檢測在腦膠質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用［J］.四川腫瘤防治，2007，20（3）：171-173.

［5］許州，袁先厚，江普查，等.腦膠質(zhì)瘤患者血清IGF-Ⅰ和TSGF的表達及臨床意義［J］.中華腫瘤防治雜志，2009，16（12）：913-915.

［6］付鍇，袁先厚，江普查，等.HIF-1α、IGF-1在人腦膠質(zhì)瘤中的表達及意義［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2005，13（3）：317-319.

［7］居紅格，王欣欣，謝立平.MMP-1、MMP-2、MMP-9在腦膠質(zhì)瘤中的聯(lián)合檢測及其意義［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，27（3）：1-2.

［8］周開甲，張鳴，劉輝，等.血漿IGFBP-2在高級別腦膠質(zhì)瘤手術(shù)及放化療前后的變化［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（28）：92-93.

［9］袁俊峰，袁先厚，江普查，等.IGF-I和Bcl-2在腦膠質(zhì)瘤中的表達及相關(guān)性研究［J］.河南腫瘤學(xué)雜志，2004，17（6）：392-394.

［10］陸海燕，吳翼偉，季小忠.腦腫瘤患者血漿IGF-Ⅰ及IGFBP-3水平的測定［J］.放射免疫學(xué)雜志，2006，19（2）：128-129.

［11］袁俊峰，袁先厚，江普查，等.腦膠質(zhì)瘤中IGF-Ⅰ的表達及與細胞增殖和凋亡的關(guān)系［J］.山東醫(yī)藥，2005，45（3）：23-24.

（收稿2014-05-13）

R739.41

A

1673-5110（2015）05-0072-02