醒腦靜和尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆78例療效觀察

陳偉鑫

廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250

醒腦靜和尼莫地平聯(lián)合治療血管性癡呆78例療效觀察

陳偉鑫

廣州市海珠區(qū)龍鳳街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 廣州 510250

目的 探討醒腦靜和尼莫地平聯(lián)合使用對血管性癡呆的治療效果。方法 選擇我院156例血管性癡呆患者分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各78例，對照組采用尼莫地平治療，實(shí)驗(yàn)組采用尼莫地平聯(lián)合醒腦靜治療，2組治療1個月后比較治療效果及治療后的MMSE和ADL評分。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組MMSE和ADL評分顯著優(yōu)于對照組，同時實(shí)驗(yàn)組治療總有效率（89.7％）明顯高于對照組（67.9％），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆效果顯著，能顯著改善患者生活能力和認(rèn)知功能，值得臨床進(jìn)一步推廣。

醒腦靜；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（VD）是由于各種腦血管因素造成腦組織損傷而引發(fā)的癡呆綜合征，是目前最常見的癡呆類型，VD會使患者喪失生活自理及勞動能力，并且具有較高的致死、致殘率，受到廣泛重視［1］。我院通過醒腦靜聯(lián)合尼莫地平對78例血管癡呆患者進(jìn)行治療，獲得滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009-02—2013-10的156例血管性癡呆患者，均符合血管性癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并排除其他問題導(dǎo)致的癡呆、精神問題、嚴(yán)重的心肺腎功能不全等其他嚴(yán)重疾病。其中男80例，女76例，平均年齡（67.4±8.7）歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各78例，2組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者均給予控制血壓血糖、改善腦循環(huán)、應(yīng)用腦保護(hù)劑、抗血小板等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用尼莫地平口服，20mg/次，3次/d；而實(shí)驗(yàn)組在口服尼莫地平的基礎(chǔ)上給予醒腦靜注射液聯(lián)合治療，醒腦靜注射液20 mL注入250mL 5％葡萄糖注射液中靜滴，1次/d；2組患者均治療1個月，期間禁止給予其他對認(rèn)知功能、神經(jīng)系統(tǒng)有影響的藥物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 采用MMSE量表對患者治療前后的認(rèn)知功能進(jìn)行判定，并采用ADL量表對患者的日常生活能力進(jìn)行評價。其中根據(jù)MMSE評分計算療效指數(shù)，療效指數(shù)＝治療前后評分差值/治療前評分×100％，顯效：療效指數(shù)≥20％；有效：療效指數(shù)≥12％；無效：療效指數(shù)＜12％。治療總有效率＝顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以百分率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組治療后總有效率為89.7％，明顯高于對照組67.9％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組療效比較［n（％）］

2.2 2組治療前后MMSE和ADL評分比較 2組治療前MMSE評分和ADL評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后2組MMSE和ADL評分均有顯著改善，實(shí)驗(yàn)組評分明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 2組患者M(jìn)MSE和ADL評分情況比較（±s）

表2 2組患者M(jìn)MSE和ADL評分情況比較（±s）

組別 時間 MMSE評分 ADL 評分實(shí)驗(yàn)組 治療前10.73±3.79 42.59±6.16治療后 19.14±4.83 35.27±4.69對照組治療前 11.02±4.05 43.17±5.73治療后14.96±3.84 27.35±6.27

3 討論

研究表明，VD的機(jī)制與小血管疾病、梗死、神經(jīng)遞質(zhì)改變、神經(jīng)元損傷、炎癥反應(yīng)等病變有密切關(guān)系，各類腦血管疾病、腦部的慢性長期缺血、代謝的改變及腦損傷對VD的發(fā)生發(fā)展有重要作用［2］，因此，改善腦部血液循環(huán)是治療的關(guān)鍵。目前有研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度升高，導(dǎo)致血小板聚集，從而血液黏稠度增加使小動脈血管痙攣［3］，而尼莫地平是二氫吡啶類鈣離子通道阻滯劑，能夠可逆性的與有關(guān)受體結(jié)合，調(diào)節(jié)鈣離子流動，并且能夠促進(jìn)線粒體對鈣的攝取，從而有效降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，保護(hù)神經(jīng)［4］，同時通過對鈣離子的控制能夠使血管擴(kuò)張，增加腦部血流量，改善腦部的血液循環(huán)和代謝［5］，尼莫地平還能夠作用于大腦中海馬和皮質(zhì)等與學(xué)習(xí)、記憶相關(guān)的功能區(qū)，廣泛用于治療VD［6］。醒腦靜注射液是由桅子、麝香、冰片等組成，其中麝香能雙向調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦缺氧和腦水腫狀態(tài)，促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)［7］；冰片能夠清熱、解毒、止痛，并能促進(jìn)麝香興奮中樞神經(jīng)的作用，并提高腦細(xì)胞的耐缺氧能力［8］。在藥理學(xué)中醒腦靜能降低氧自由基等其他相關(guān)因子［9］，從而抑制炎癥反應(yīng)、腦細(xì)胞鈣鈉交換、溶酶體釋放、白細(xì)胞黏附，改善血管通透性并減輕趨化反應(yīng)和腦水腫的程度，促進(jìn)腦細(xì)胞的新生［10］。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組采用醒腦靜聯(lián)合尼莫地平治療VD患者，獲得較好療效，并且在認(rèn)知功能改善、生活能力等方面的改善程度優(yōu)于單獨(dú)使用尼莫地平的患者。

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（收稿2014-04-23）

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1673-5110（2015）05-0077-02