川芎清腦顆粒對偏頭痛患者血液流變學及療效的影響

高云濤

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科 鄭州 450000

川芎清腦顆粒對偏頭痛患者血液流變學及療效的影響

高云濤

河南中醫學院第一附屬醫院藥劑科 鄭州 450000

目的 探討川芎清腦顆粒聯合氟桂利嗪對偏頭痛患者血液流變學及療效的影響。方法 將97例偏頭痛患者隨機分為觀察組（49例）和對照組（48例），對照組應用鹽酸氟桂利嗪治療，觀察組在此基礎上應用川芎清腦顆粒治療，均連續治療4周。觀察2組患者治療效果及治療前后血液流變學指標水平。結果 觀察組治療總有效率（93.88％）高于對照組（75.00％），差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平均有明顯改善，并且上述指標水平也低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 川芎清腦顆粒聯合氟桂利嗪可有效調節血管流變學指標，對偏頭痛具有較好的治療效果。

偏頭痛；川芎清腦顆粒；血液流變學；療效

偏頭痛是臨床常見的慢性神經血管疾病，以女性較為多見，如不能得到有效治療，易反復發作，且疼痛程度加重，對患者日常工作和生活造成極大影響［1］。研究發現，偏頭痛患者可能出現腦部微循環障礙，所以有效改善患者血液流變學指標對治療偏頭痛具有積極意義，近年來中醫治療已逐漸應用于偏頭痛的臨床治療中，并取得較好效果［2］。本研究通過觀察川芎清腦顆粒對偏頭痛患者血液流變學指標的影響，以探討其臨床治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2013-09—2014-08我院收治的偏頭痛門診患者97例納入此次研究，男23例，女74例，年齡16～58歲，平均（36.28±6.95）歲，病程6個月～14a，平均（6.16±1.56）a，均符合2004年國際頭痛協會制定的偏頭痛診斷標準［3］，排除其他疾病引起的頭痛及嚴重肝腎功能不全。根據視覺模式疼痛強度分級評分法進行頭痛程度分級［4］：Ⅰ級34例，Ⅱ級39例，Ⅲ級24例，隨機分為觀察組（49例）和對照組（48例），2組患者在年齡、性別、病程及頭痛程度等方面的差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者在治療前2周均停用各種治療偏頭痛的藥物。對照組患者應用鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司），口服，10mg/次，1次/d，睡前服用。觀察組在此基礎上加用川芎清腦顆粒（濟川藥業集團有限公司），溫水沖服，10g/次，3次/d，2組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標（1）根據《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評定［5］，痊愈：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀完全消失；顯效：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀顯著好轉，頭痛發作次數以及持續時間減少超過2/3，但未恢復正常；有效：患者頭痛及伴隨的臨床癥狀有所好轉，頭痛發作次數及持續時間減少超過1/3，但不足2/3；無效：患者頭痛及伴隨的臨床癥無好轉甚至加重，頭痛發作次數及持續時間減少不足1/3。總有效率＝（痊愈+顯效+有效）/總例數×100％。（2）治療前后分別抽取外周靜脈血5mL，生化分析儀測定血液流變學指標，包括全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS 17.00進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用率（％）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者療效的比較 觀察組總有效率93.88％高于對照組75.00％，差異有統計學意義（χ2＝6.610，P＜0.05），見表1。

2.2 2組患者治療前后血液流變學指標的比較 治療前2組患者全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平差異無統計學意義（P＞0.05），治療后2組全血黏度（高切）、全血比黏度（低切）及血漿黏度水平有明顯降低（P＜0.05），觀察組指標水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 2組療效比較［n（％）］

表2 2組患者治療前后血液流變學指標的比較（±s）

表2 2組患者治療前后血液流變學指標的比較（±s）

注：與治療前相比，＊P＜0.05

組別n 全血黏度（高切）（mPa·s） 全血黏度（低切）（mPa·s） 血漿黏度（mPa·s）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 49 5.11±1.22 3.61±1.03＊ 10.91±2.34 6.94±1.83＊ 5.92±1.83 3.97±1.15＊對照組 48 5.05±1.19 4.18±1.12＊ 10.87±2.30 7.89±2.01＊ 5.86±1.21 4.88±1.50＊t值0.245 2.610 0.085 2.435 0.190 3.726 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

偏頭痛發病機制較為復雜，其中血液源說研究較多，主要是由于腦組織微循環障礙以及腦血管舒縮功能的異常引起，患者一般血液黏度增高，導致血流速度降低，易造成血小板聚集，并釋放纖維蛋白原及5-羥色胺等血管活性物質，促進血管收縮，引起局部缺氧缺血，進而出現偏頭痛相關臨床癥狀［6］。目前，偏頭痛以氟桂利嗪藥物治療為主，其主要作用于血管平滑肌，對鈣通道具有阻滯作用，抑制血管收縮和痙攣，以緩解偏頭痛患者腦組織局部缺氧缺血狀態，并可預防神經源性炎癥發生。中醫認為偏頭痛多由于淤血阻滯、風濕蒙蔽引起，屬于“頭風病”范疇，治療一般以活血祛風為主。川芎清腦顆粒主要由川芎、防風、當歸、白芷、羌活、細辛、菊花和麥冬等中藥組成，其中川芎活血通絡、祛風止痛，防風、當歸、白芷具有活血止痛作用，具有協同作用，加強川芎效果，羌活、細辛、菊花也均可祛風通絡，另配伍麥冬滋陰生津，防止溫燥傷陰［7］。同時現代藥理學研究表明，川芎清腦顆粒還具有降低血液黏度，減少血小板聚集及擴張血管的作用，有效調節血液流變學指標，改善腦組織微循環和缺血缺氧狀態，已達到治療偏頭痛的目的［8］。

本研究發現，川芎清腦顆粒不僅具有通絡活血、祛風除濕之功效，還可以有效調節血液流變學指標，降低血液黏度，減少血小板聚集，擴張血管并抑制血管痙攣，與氟桂利嗪聯合使用，具有改善腦組織缺血缺氧狀態的作用，治療偏頭痛的效果顯著。

［1］李明軍，李謐.川芎清腦顆粒合用西比靈治療偏頭痛64例［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14（22）：77-78.

［2］柏華，王彪，張黎黎.偏頭痛患者腦血管血流動力學異常研究［J］.中華臨床醫師雜志（電子版），2013，7（20）：9 350-9 352.

［3］Manzoni GC，Torelli P.Headache classification：criticism and suggestions［J］.Neurol Sci，2004，25（3）：67.

［4］偏頭痛診斷與防治專家共識組.偏頭痛診斷與防治共識［J］.中華內科雜志，2006，45（8）：694-695.

［5］中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.北京：中國醫藥科技出版社，1995：199-200.

［6］許德英，常永超，江濤，等.138例偏頭痛患者血液流變學指標分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12（10）：20-22.

［7］鄒春盛，劉慧英.川芎清腦顆粒治療偏頭痛的臨床療效觀察［J］.中國疼痛醫學雜志，2014，20（5）：365-366.

［8］高建春.川芎清腦顆粒聯合鹽酸氟桂利嗪治療偏頭痛的療效及對血液流變學的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（19）：668-669.

（收稿2014-06-12）

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1673-5110（2015）05-0117-02