孫申田教授運(yùn)動針法的整理和體會※

劉 波

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿二科，哈爾濱150001）

孫申田教授運(yùn)動針法的整理和體會※

劉 波

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院推拿二科，哈爾濱150001）

孫申田教授經(jīng)過多年的臨床實踐總結(jié)出運(yùn)動針法，是指在行針過程中讓患者做對抗性主動運(yùn)動，根據(jù)病情程度主動調(diào)整活動范圍，使局部癥狀消失和運(yùn)動障礙恢復(fù)的方法。提出了運(yùn)動針法的適用范圍、取穴原則、針刺手法、運(yùn)動方法，詳細(xì)說明了如何把握和理解運(yùn)動針法在臨床上的具體應(yīng)用和操作。最后本文分析了運(yùn)動針法的優(yōu)勢和應(yīng)用要點以及臨床應(yīng)用思路。

孫申田；運(yùn)動針法；學(xué)術(shù)經(jīng)驗

孫申田教授（1939-），博士研究生導(dǎo)師，黑龍江省呼蘭縣人，黑龍江省針灸學(xué)科創(chuàng)始人之—，1994年被評為“黑龍江省名中醫(yī)”，著名中醫(yī)針灸學(xué)、神經(jīng)病學(xué)專家，第一、二、三、四、五批全國名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)導(dǎo)師，是全國第一批國務(wù)院特殊津貼的獲得者。我作為第五批學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人有幸?guī)煆膶O申田教授學(xué)習(xí)，領(lǐng)略到中醫(yī)大師的風(fēng)采和中醫(yī)針灸的博大精深，孫申田教授診斷準(zhǔn)確全面，針法方便簡捷，待患者如親人，受益之余淺談體會，使各位同仁能對孫申田教授的部分學(xué)術(shù)思想得以了解。

孫老師在50余年的臨床實踐中總結(jié)出了多種針法，他提出的運(yùn)動針法是指在行針過程中讓患者做對抗性主動運(yùn)動，根據(jù)病情程度主動調(diào)整活動范圍，使局部癥狀消失和運(yùn)動障礙恢復(fù)的方法［1］。這種針法的優(yōu)點是在行針過程中觀察到即刻療效，使患者建立治愈疾病的信心，而且遠(yuǎn)期療效明顯，定位準(zhǔn)確，治療方便。孫老師臨床應(yīng)用運(yùn)動針法，常能達(dá)到“效之信，若風(fēng)之吹云”的效果。孫老師經(jīng)過多年的臨床觀察，不斷總結(jié)，最近又將運(yùn)動針法進(jìn)一步完善，現(xiàn)整理總結(jié)如下。

1 適用范圍

運(yùn)動針法是加速針刺效果的操作方法，所以在臨床上，此方法可充分調(diào)動經(jīng)氣在病變部位的運(yùn)行，加強(qiáng)局部的松肌解痙、活血止痛、健骨強(qiáng)筋的作用，所以應(yīng)用在骨關(guān)節(jié)及經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋的氣血運(yùn)行不通暢而產(chǎn)生的疼痛或痿廢不用的病癥，對一些骨病或局部組織形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變的痰濕停滯、氣血不足、血不榮筋等病癥遠(yuǎn)期療效欠佳，具體適用范圍歸納如下：

1）骨關(guān)節(jié)病及周圍軟組織損傷造成的急性和反復(fù)發(fā)作的疼痛和感覺異常或運(yùn)動功能障礙。

2）腦血管病或各種顱內(nèi)神經(jīng)損傷恢復(fù)階段的肢體功能障礙者。

3）排除各種骨關(guān)節(jié)軟組織的水腫、積液、斷裂和骨錯、骨折、結(jié)核、腫瘤等病理性改變。

4）按中醫(yī)辨證屬實證為主的患者近期和遠(yuǎn)期療效可靠，而屬虛證為主的患者，近期療效較好，必須配合其他針法或中藥口服，才能使長期療效穩(wěn)定。

2 取穴原則

孫老師根據(jù)癥狀發(fā)生的部位與經(jīng)絡(luò)循行路徑，詳辨癥狀歸屬何經(jīng)病變，采用以頭穴為主，頸部以上部位和四肢經(jīng)穴為輔，循經(jīng)遠(yuǎn)取，病在下者取之上，病在左者取之右，病在右者取之左，病在前者取之后，病在后者取之前和表里經(jīng)配穴法、同名經(jīng)取穴法為原則，充分發(fā)揮頭面部的穴位在運(yùn)動針法中的優(yōu)勢，即在應(yīng)用時對肢體活動基本無影響，患者易接受而使本針法充分發(fā)揮作用。盡量少用軀干和四肢的穴位，以免影響運(yùn)動而降低療效。同時孫老師指出，對久病患者，多伴有對癥狀的適應(yīng)現(xiàn)象，即情志之變，故可增加調(diào)神益智的頭穴，以使癥狀徹底消除。

2.1 頭部穴位孫老師采用大腦皮層在頭皮表面的對應(yīng)區(qū)域和循經(jīng)取穴來配合應(yīng)用。常用于運(yùn)動針法的頭穴有運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、情感區(qū)、足運(yùn)感區(qū)、平衡區(qū)、胃區(qū)。配合的穴位有百會、神庭、上星。

2.2 面部和四肢部穴位根據(jù)肢體軀干各部位的十四經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋區(qū)域選用相應(yīng)的穴位，如沒有對應(yīng)的穴位采用表里經(jīng)相配、同名經(jīng)取穴的原則找出相應(yīng)穴位（見表1）。

表1 運(yùn)動針法面部和四肢部選穴表

3 針刺手法

3.1 經(jīng)顱重復(fù)針刺法孫老師頭針療法的獨特手法，是在頭部的一定刺激穴或區(qū)上，施以捻轉(zhuǎn)稍加提插手法，由徐到疾，捻轉(zhuǎn)速度在200轉(zhuǎn)/分鐘以上，連續(xù)3～5分鐘，休息5分鐘后再重復(fù)刺激，一般進(jìn)行3次［2］。孫老師指出針刺頭針施以經(jīng)顱重復(fù)針刺法刺激量達(dá)到一定的程度所產(chǎn)生的即刻效應(yīng)，是由于經(jīng)顱重復(fù)刺激在相應(yīng)皮層內(nèi)產(chǎn)生相對應(yīng)的大腦皮層細(xì)胞興奮，足以產(chǎn)生令下方運(yùn)動神經(jīng)元活躍的信號，使之短期出現(xiàn)接近于正常的神經(jīng)興奮狀態(tài)，其積累的刺激強(qiáng)度可激活和調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)細(xì)胞的功能，使其功能重組與再建而起到遠(yuǎn)期療效的作用。［3］所以要達(dá)到滿意療效，頭針的刺激量是必須要保證的。

3.2 針刺催氣法孫老師在針刺氣未至?xí)r，用提插結(jié)合捻轉(zhuǎn)形式的復(fù)式提插法，促使氣至，連續(xù)3～5分鐘，休息5分鐘后再重復(fù)刺激，一般進(jìn)行3次。因此法操作時刺激較大，在有些痛覺較敏感的患者應(yīng)用時，操作幅度要適度。在臨癥中，運(yùn)用此法得氣，并達(dá)到患處或患處有異常感覺所產(chǎn)生的療效最佳。如無明顯得氣感，只要操作時間達(dá)到，療效亦佳。

4 運(yùn)動方法

孫老師特別強(qiáng)調(diào)患者的運(yùn)動方法，一般來講，是以功能障礙或影響程度最大的活動方式進(jìn)行加強(qiáng)運(yùn)動，并且根據(jù)患者的病情和耐受能力，自我調(diào)整主動運(yùn)動的范圍和強(qiáng)度，以病變部位有輕微的熱感或明顯的輕松感療效最佳，盡量不要出現(xiàn)運(yùn)動過度，有明顯的疲勞感，療效反而不好，一般以每次活動5～10分鐘，休息5分鐘為1周期，3～4周期為宜，體質(zhì)較強(qiáng)者可用6～8周期。

5 心得體會

經(jīng)過跟師學(xué)習(xí)，理解了孫老師提出運(yùn)動針法的初衷，在醫(yī)生的單穴或多穴的針刺干預(yù)，調(diào)動患者經(jīng)絡(luò)的巨大治療和修復(fù)能力，通過醫(yī)患互動，產(chǎn)生良好的治療氛圍，建立患者快速治愈疾病的信心，從而達(dá)到神奇的療效。這也符合當(dāng)今世界醫(yī)學(xué)領(lǐng)域流行和推崇的綠色、自然、和諧的醫(yī)療理念。孫老師近年針對運(yùn)動針法的應(yīng)用和改進(jìn)無不體現(xiàn)這種理念，首先在應(yīng)用范圍上強(qiáng)調(diào)本法是調(diào)動經(jīng)氣的運(yùn)行，有相應(yīng)的適用范圍，對以虛證為主和有各種骨關(guān)節(jié)軟組織的水腫、積液、斷裂和骨錯、骨折、結(jié)核、腫瘤等病理性改變的病人不適用，臨癥上應(yīng)選擇適用范圍的患者，這樣才能達(dá)到醫(yī)患良性互動，達(dá)到滿意效果。再是強(qiáng)調(diào)選穴以頭面為主，以方便患者運(yùn)動，以能達(dá)到運(yùn)動方式、運(yùn)動量和針刺能完全配合為佳。針刺手法量效結(jié)合，保證療效而設(shè)計出最佳刺激手法，并保證刺激量和治療時間在適度范圍內(nèi)為佳。最后是配合療效而總結(jié)出的運(yùn)動方式和運(yùn)動量，運(yùn)動范圍不全或運(yùn)動量過大過小均不能充分發(fā)揮運(yùn)動針法的作用優(yōu)勢，調(diào)動經(jīng)氣在患處的運(yùn)行而發(fā)揮治療和修復(fù)作用。以上的應(yīng)用理念在臨床上如能做到，療效是完全可以保證的。

根據(jù)孫老師的運(yùn)動針法思路和操作方法，近期在臨床上治療數(shù)例多年久治不愈的增生性膝關(guān)節(jié)炎（60歲以內(nèi)），應(yīng)用陽白，百會，胃區(qū)，數(shù)次而癥狀消失，活動自如。另外，運(yùn)用運(yùn)動針法在治療腰椎管狹窄癥患者中，根據(jù)選用頭穴百會、神庭、情感區(qū)應(yīng)用經(jīng)顱重復(fù)針刺法和循經(jīng)取穴共用，均取得了良好的療效，同時，在臨床應(yīng)用運(yùn)動針刺法在一些明確診斷符合適用范圍的感覺異常如麻木感、酸脹感、蟻走感、抽動感、下墜感、跳動感、空虛感、寒涼感、燒灼感等，均產(chǎn)生明確的療效，值得同道對此運(yùn)動針法去理解應(yīng)用。

［1］孫申田．新編實用針灸臨床歌訣［［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：13．

［2］孫申田．孫申田針灸醫(yī)案精選［M］．北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：14．

［3］孫申田．孫申田針灸治驗［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：205．

LIU Bo
（Department of Tuina， The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin150001， China）

Professor Sun worked on kinetic acupuncture for many years and had rich clinical experience.He guided patients to do resistant-initiative exercises and regulated range of motion according to severity of the disease.He thought that kinetic acupuncture was a therapy to elininate local symptom and restore movement disorders.The article overviewed the range of application，acupoint selection rules，kinetic acupuncture manipulation，movement methodd，specific application and manipulation in clinical practice.Finally，the article analyzed the advantage，key points and clinical thinking of kinetic acupuncture.

Sun Shen-tian；kinetic acupuncture；academic experience

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.019

1672-2779（2015）-17-0039-02

：張文娟本文校對：孫申田

2015-07-24）

國家中醫(yī)藥管理局全國第五批名老中醫(yī)藥專家?guī)煶许椖?/p>