中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠的療效探討

趙慧群 蔡美英 閔龍如

（江西省南昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌330200）

中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠的療效探討

趙慧群 蔡美英 閔龍如

（江西省南昌縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，南昌330200）

目的對(duì)中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠的療效進(jìn)行分析探討。方法選取2013年1月—2015年1月收治的早期異位妊娠患者86例，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組患者采用純西藥米非司酮、甲氨蝶呤治療，觀察組在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)中藥辨證治療，比較兩組患者保守治療成功率。結(jié)果對(duì)照組保守治療成功率為79.1%，觀察組保守治療成功率為95.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠具有較好的臨床效果，是一種理想的治療方案。

中西醫(yī)結(jié)合療法；早期異位妊娠；保守治療；殺胚活血；產(chǎn)科

隨著人們生活方式的不斷改變，異位妊娠的發(fā)病率也越來(lái)越高，并且呈年輕化趨勢(shì)。異位妊娠是指在患者子宮腔以外的部位有受精卵著床，其中最常見(jiàn)的就是輸卵管妊娠［1］。為了減輕孕婦受到宮外孕帶來(lái)的傷害，我院以早期異位妊娠的86例患者為研究對(duì)象，分別采取純西藥保守治療與中西醫(yī)結(jié)合保守治療，取得了比較滿意的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年1月—2015年1月我院收治的早期異位妊娠患者86例，所有患者均經(jīng)臨床診斷確診為早期異位妊娠患者，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組43例。對(duì)照組43例，年齡20～34歲，平均（26.8±3.2）歲；其中已生育的有11例，未生育的有32例；有停經(jīng)史的有10例，無(wú)明顯停經(jīng)史的有33例，停經(jīng)時(shí)間（42.6±10.2）天。觀察組43例，年齡21～35歲，平均（27.2±3.4）歲；其中已生育的有13例，未生育的有30例；有停經(jīng)史的有11例，無(wú)明顯停經(jīng)史的有32例，停經(jīng)時(shí)間（41.9±9.8）天。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對(duì)照組：對(duì)照組患者采用純西藥米非司酮、甲氨蝶呤治療，在患者的一側(cè)臀部肌肉注射甲氨蝶呤50mg/m2，連續(xù)注射3天，同時(shí)口服米非司酮片100mg/天，早晚各一次，每次50mh，連續(xù)服用三天。

觀察組：觀察組在對(duì)照組西藥治療的基礎(chǔ)上加以中醫(yī)中藥辨證治療，藥方主要以殺胚、活血化瘀為治療目的。處方：天花粉20g，皂角刺8g，丹參12g，牛膝10g，乳香9g，枳實(shí)10g，赤芍15g，三棱6g，桃仁12g，莪術(shù)10g，蜈蚣2條。隨癥加減。每天1劑，水煎取汁早晚分2次服下，連續(xù)服用1個(gè)療程，1個(gè)療程為1星期。

1.3 療效判定經(jīng)治療后患者臨床癥狀消失，陰道流血現(xiàn)象基本停止或者明顯減少，血β-HCG值降至正常水平，經(jīng)B超檢查盆腔的包塊完全消失或者縮小50%以上的為成功，不符合上述標(biāo)準(zhǔn)的為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組患者的統(tǒng)計(jì)方法為：采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組保守治療成功率比較情況對(duì)照組保守治療成功的有34例，失敗9例，成功率為79.1%，觀察組保守治療成功的有41例，失敗的2例，成功率為95.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見(jiàn)下表1。

表1 兩組患者保守治療成功率比較情況［例（%）］

3 討論

開腹手術(shù)治療異位妊娠會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生較大的創(chuàng)傷，如果手術(shù)后對(duì)創(chuàng)傷的處理不好甚至?xí)?dǎo)致患者不孕，而采用藥物保守治療的方法可以避免手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，保留患者生育功能，減輕手術(shù)對(duì)患者的痛苦，并且比較經(jīng)濟(jì)安全，可以很好的被患者所接受［2］。西藥甲氨蝶呤是一種公認(rèn)的具有良好的殺胚效果的藥物，通過(guò)抑制DNA的合成抑制細(xì)胞的增生是患者的胚胎壞死、脫落并且吸收，米非司酮是一種抗孕酮的藥物，可以使發(fā)育的囊胚壞死導(dǎo)致流產(chǎn)［3］。中醫(yī)認(rèn)為，異位妊娠是少腹血瘀的癥狀，導(dǎo)致患者胎位異常的原因?yàn)闅庋д{(diào)、少腹瘀滯等，而少腹血瘀的癥狀主要為陰血外溢、胞脈破損導(dǎo)致，所以中醫(yī)保守治療應(yīng)該以活血化瘀、殺胚散結(jié)藥方治療。丹參、赤芍、桃仁等具有活血化瘀的作用，而三棱、莪術(shù)、天花粉、蜈蚣等具有散結(jié)殺胚的作用，各種藥物作用相輔相成一起使用具有良好的活血化瘀、散結(jié)的效果，可以很好的消除患者的臨床癥狀。采用甲氨蝶呤、米非司酮?dú)⑴撸瑫r(shí)結(jié)合中藥的方法提高殺胚、散結(jié)的能力，進(jìn)一步阻止胚胎生長(zhǎng)，具有更顯著的作用［4-5］。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組保守治療成功的有34例，失敗9例，成功率為79.1%；觀察組保守治療成功的有41例，失敗的2例，成功率為95.3%，觀察組明顯高于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本研究結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道的數(shù)據(jù)吻合［6］。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠具有良好的臨床效果，可以使患者的臨床癥狀消失，減輕患者腹痛，使患者的血β-HCG值降至正常水平，減輕患者痛苦，具有較高的安全性。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合保守治療早期異位妊娠具有良好的臨床效果，可以減輕患者的痛苦，是一種治療異位妊娠的理想治療方案，值得推廣使用。

［1］周秀芬，徐運(yùn)川．米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療異位妊娠臨床療效觀察［J］．安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，45（4）：591-592．

［2］王艷，馮麗華，張萌，等．陰道超聲下子宮內(nèi)膜厚度與血清β-H C G聯(lián)合檢測(cè)異位妊娠早期的診斷價(jià)值［J］．中國(guó)婦幼保健，2013，28（15）：2415-2416．

［3］牛紅梅，呂京影，毛華群，等．甲氨喋呤聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的護(hù)理［J］．安徽醫(yī)藥，2013，11（4）：365．

［4］張國(guó)群．全程健康教育對(duì)異位妊娠口服甲氨蝶呤患者遵醫(yī)行為和心理狀態(tài)的影響［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2014，26（16）：41-42．

［5］鄧琦，柳露，丁尚瑋，等．甲氨蝶呤兩種應(yīng)用方案聯(lián)合米非司酮治療異位妊娠的臨床研究［J］．實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014，26（10）：764-766．

［6］符啟歡．中西醫(yī)結(jié)合保守治療異位妊娠的療效觀察與護(hù)理體會(huì)［J］．臨床護(hù)理，2015，65（25）：136-137．

ZHAO Huiqun， CAI Meiying， MIN Longru
（Department of Gynecology and Obstetrics， Nanchang County Hospital of TCM， Nanchang330200， China）

Objective To discuss the the therapeutic effect of integrated medicine in conservative treatment of early ectopic pregnancy. Methods Selecting86cases of patients with early ectopic pregnancy from January2013to January2015，they were randomly divided into control group and observation group，and each group had43cases.The control group was treated by Western medicine mifepristone and methotrexate.The observation group received treatment based on syndrome differentiation on the basis of Western medicine treatment.The success rate of conservative treatment was compared.Results The success rate of conservative treatment of the control group and the observation group was79.1% and95.3%，respectively，the success rate of conservative treatment of the treatment group was significantly higher than that of the control group，and the differences between the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The integrated medicine in conservative treatment of early ectopic pregnancy has good clinical effect，and is an ideal treatment.

therapy of integrated medicine；the early ectopic pregnancy；conservative treatment；embryo killing for promoting blood circulation；obstetrics

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.17.038

1672-2779（2015）-17-0075-02

：張文娟本文校對(duì)：閔龍如

2015-07-28）